【摘要】目的：观察针药配合治疗偏阴虚型2型糖尿病的临床疗效。方法：将60例2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组，各30例，治疗组采用六味地黄汤合消渴方配合针刺及二甲双胍治疗，对照组单独采用二甲双胍治疗，观察疗程内血FPG、2hPG、HbA1c和CRP变化及肝肾功情况。结果：两组均能降低血FPG、2hPG、HbA1c和CRP，其中治疗组2hPG、HbA1c及CRP降低更为明显，有统计学意义（P＜0.05）；且两组均无肝肾功能异常。总有效率：治疗组90.00%，对照组70.00%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：六味地黄汤合消渴方配合针刺联合二甲双胍治疗偏阴虚型2型糖尿病能显著提高临床疗效，比单用二甲双胍治疗见效更快，疗效更好，值得临床推广。
【关键词】2型糖尿病；偏阴虚型；六味地黄汤合消渴方；针刺；临床观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0093-02
近年来，2型糖尿病(T2DM) 的发病情况呈上升趋势，引起了医疗工作者的极大重视，该病是由于胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷导致高血糖的一种复杂多基因疾病。临床上使用针刺法配合中草药治疗该型糖尿病有较理想的治疗作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选对象为海原县中医医院2016年3月—2017年9月间收治的60例初治偏阴虚型2型糖尿病患者，其中男34例，女26例。所有患者治疗前经相关检查确诊为2型糖尿病，并随机分入治疗组和对照组。两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准 2型糖尿病均符合世界卫生组织（WTO）1999年糖尿病诊断标准[1]，（1）具有DM症状+任意时间血浆葡萄糖水平≧11.1mmol/L；（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≧7.0mmol/L；（3）葡萄糖耐量试验（OGTT）中，75g葡萄糖法，葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖负荷后2h血糖≧11.1mmol/L。
1.2.2中医诊断标准 根据1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的《中医虚证辨证参考标准》[2]中偏阴虚组糖尿病患者。偏阴虚证：主证：五心烦热；咽燥口干；舌红少苔或无苔；脉细数。次证：午后升火；便结而尿短赤；盗汗。具备主证3项，次证1项。
1.3 治疗方法
治疗组给予六味地黄汤合消渴方加减，药物如下：熟地12g山茱萸10g山药20g茯苓12g泽泻9g丹皮12g天花粉15g黄连6g生地15g甘草6g，冷水煎取汁200ml，早晚分两次饭后温服，配合针刺选取悬钟穴（双侧）、肾俞穴（双侧）、命门穴为主穴，并配合关元、足三里（双侧）等穴，日一次，10天一疗程，共三个疗程。
盐酸二甲双胍片（深圳市中联制药有限公司，国药准字号：H44024853），服用方法：餐中或餐中即刻服用，成人开始量0.25g/次，2～3次/日，后根据疗效渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日量不超过2g,30d一个疗程；
对照组单用盐酸二甲双胍片。
两组根据患者实际情况均给予糖尿病健康教育、糖尿病饮食及运动配合治疗。
1.4 相关检测指标
两组患者均于治疗开始前1天和治疗结束次日进行HbA1c、CRP及肝肾功检测，在治疗开始前1天、第15天、30天、60天各测定1次FPG，2hPG。
1.5 评价指标
（1）血糖相关指标：空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白测定；（2）安全性指标：肝肾功检测；（3）临床疗效判定：根据我国药监局制定的降糖药评价标准进行判定。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白及C-反应蛋白的变化结果显示，治疗前后，两组血FPG、2hPG、HbA1c及CRP均明显降低（P＜0.05），治疗组较对照组降低更为明显，其中2hPG、HbA1c及CRP差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后的肝肾功能检测结果均无异常。
2.3 两组治疗前后疗效比较
表 两组疗效比较(例）
注：与对照组比较，P＜0.05。
从表中可看出，两组比较，P＜0.05，差异有显著性意义，说明治疗组优于对照组。
3.讨论
中医认为糖尿病属于“消渴病”的范畴。其病机为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标；临床中对2型糖尿病治疗的时候，坚持治病求本，随着该病老龄化严重，且病程较长，故多为阴虚证，阴虚则热。我院在长期临床经验基础上，长年对该病进行辨病辨证分型论治，采用六味地黄汤合消渴方加减治疗阴虚型2型糖尿病及其并发症有明显的作用。方中生地、熟地滋阴养血凉血，补肝肾为君药；山茱萸滋补肝肾，山药肺脾肾同补，茯苓、泽泻健脾利湿，丹皮凉血活血，共为臣药；佐药为天花粉滋阴润燥，黄连清泻上焦之热；使药以甘草调和诸药。针刺治疗选穴多以辨证论治及经络理论联系起来进行治疗，疗效多与辨证论治是否有着极大的关联，而临床中悬钟穴多采用补法，命门穴进行平刺，以对2型糖尿病患者进行滋补阴阳。本临床研究结果显示：针药配合能明显降低血糖、糖化血红蛋白及C-反应蛋白（P＜0.05），且用药安全，无药物不良反应，且疗效优于单用二甲双胍，充分体现了本地道地药材中医辨病辨证治疗糖尿病的优势，为临床治疗此类疾病提供了方法和思路。
【参考文献】
[1] World Health Organiaztion. Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus:Report of a WHO consulation[R].Geneva:World Health Organization,1999.
[2]沈自尹,王文建.中医虚证辨证参考标准[J].中西医结合杂志,1986,6(10):598.
论文作者:白文娟,邹文,田春龙,雷鸣
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：两组论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 黄汤论文; 针刺论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年14期论文;