湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 对临床中对于头位难产处理效果进行分析。方法 选择58例产妇进行研究，分为两组进行观察，分别采用侧卧位徒手旋转胎头以及胎背对侧卧位进行分娩，对比两组的处理效果。结果：观察组成功率明显高于对照组，不良状况总发生率明显低于对照组，出血量明显少于对照组，（p＜0.05）具有统计学意义。结论：孕妇采用侧卧位、胎头娩出手动旋转分娩方式，可以有效地解决头位难产的情况，同时降低减少术中出血量，也减少并发症的发生，具有一定的可靠性，安全性，临床上可广泛应用
关键词：头位难产；临床效果；观察
孕妇难产主要表现为胎头位置出现异常[1]。孕妇分娩时，胎头先出来，无法正常分娩，判定为难产，孕妇难产将降低成功分娩几率[2]。本文对临床头位难产结果进行观察，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究采取时间为2013年6月至2015年8月，所研究的患者例数为58例，所有产妇均为头位难产，随机分研究组和对照组，患者的临床资料见表1。
1.2治疗方法
头盆出现对称现象，胎膜发生破裂，提醒产妇注意不要耗费体力，当产妇宫缩乏力时，可采用催产素进行静脉注入，帮助产妇加大宫缩力度。胎头未出现水肿情况，已形成产瘤，宫口已开8厘米左右，无胎盘脱落和胎盘前置状况。对照组产妇采用胎背对侧卧位姿势，有助于胎头枕部可以面向前面，采用常规方法进行分娩。研究组先要使用消毒巾对产妇进行消毒，协助产妇进行导尿，医护人员要根据宫缩的间歇时间，采用食指和中指对产妇阴道进行扩张，指尖角度为30度，宫缩时，旋转的速度要缓慢，实施左枕横位，并进行右旋转，旋转角度为45度，再实施左枕后位，向左进行旋转，角度为90度。采用左手放于产妇腹壁位，推胎背部于脊前位置，旋转完成后，不可马上将手拿出。先要对胎儿头部附近进行观察，察看是否出现脐带脱落情况，再抽出手。告知产妇不可憋气，以免宫颈出现水肿现象，不利于分娩。
1.3判定标准[3]
旋转失败：在第一次进行旋转后二十分钟，对产妇阴道进行检查，胎位仍然出现异常。
旋转成功：将胎儿头部采用徒手再进行旋转后，产妇可顺利完成分娩。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计，采用X2检验计数资料，差异（P<0.05）表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇的临床分娩情况
研究组产妇有28例成功分娩，占总例数95.55%，对照组产妇有21例成功分娩，（P<0.05）详见表2。
2.2对比两组产妇产程中的状况
研究组产程中发生例数为2例，占总例数6.90%，对照组产程中发生例数为10例，（P<0.05）详见表3。
2.3对比两组产妇产后的情况
研究组产妇有1例出现产后出血，占总例数3.45%，对照组产妇有10例出现产后出血，占总例数34.48%，研究组出血例数明显少于对照组，（P<0.05）表示具有统计学意义。
3讨论
产妇在进行分娩时，胎儿的头部先出来，被判定为难产。难产具有较高的危险性，对产妇的身体造成了严重的威胁，使产程时间延长，导致胎儿窒息，出现水肿和死亡。连续性枕后位和连续性枕前位在临床中，是较为常见的胎儿头部位置异常现象[4]。胎儿头部出现俯屈，极大的阻碍了内旋转，导致胎儿头部不能由最小经进到产道，如能及时的，合理的将胎头位置进行改正，使其回到枕前位，便可使胎头由最小经进到产道，使产妇顺利的分娩。随着经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，孕妇营养过多的同时，没用进行适当的活动，致使胎儿体重逐渐增加，产妇在分娩时，没有较大的耐力，从而出现了越来越多的难产状况。难产不但极大的伤害了产妇的身体，操作失败还会使产妇和胎儿出现死亡。医护人员在帮助产妇进行分娩时，要将胎儿的头部进行保护，可以使胎儿不易出现窒息，同时也保护了产妇的产道。胎头位置出现异常，及易发生难产状况，产妇应取侧卧位，同时进行徒手将胎头旋转，帮助产妇顺利分娩，有效的提升了产妇的分娩几率[5]。徒手进行胎头旋转时，不可以盲目的进行操作，必须要看准时机才可进行。在潜伏期，胎儿的头部比较高，子宫出口没有完全张开，进入第二产程时，胎儿的头部已经较为固定，一定要在宫口扩张到8厘米左右，此时才是旋转胎头的最好时机，成功几率也较高。徒手旋转胎头的操作流程比较简单，可以有效的改善胎儿胎头的位置，并且与胎头吸引术相比较，可以降低产妇产后并发症的发生具有较大的优势，可帮助产妇顺利分娩，对身体无较大的伤害。本文研究所显示，研究组成功率（96.55%）明显高于对照组成功率（72.41%），总发生率（3.45%）显著低于对照组总发生率（13.79%），出血例数（3.45%）明显少于对照组出血例数（13.79%），（P<0.05）表示具有统计学意义。结果表明，对产妇的体位进行合理的变动，对胎儿头部进行徒手旋转，可以有效的解决产妇难产的情况，保证了产妇和新生儿的安全，但进行操作时，也要注意旋转力度不可过大，并且要时刻检测产妇及胎儿的生命体征，适当的使用催产素，预防胎儿出现窒息，防止胎头在阴道壁内停留过久出现水肿，以及阴道出现损害，严重的会导致阴道裂开，危及到产妇和胎儿的生命安全，采用合理的操作进行徒手旋转胎头，能有效的帮助难产产妇进行分娩，保障分娩的顺利实施，提高其顺产率。
综上所述，产妇采取侧卧位，实施徒手旋转胎头进行分娩，可以有效的解决难产的状况，降低了产后并发症和术中出血量，具有一定的安全性，可靠性，在临床中，可进行推广使用。
参考文献：
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[2]徐美芳.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观 察 ［J］．中国医药指南，2013（20）：603－604．
[3]班爱会.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014（12）：94-95.
[4]李彩霞，于晓霞，李媛媛，等．新法徒手旋转胎头在头位难产中 的应用 ［J］．航空航天医学杂志，2012（6）：705－706．
[5]单红梅.徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的效果观察 ［J］．中国医药指南，2012（35）：212－213．
论文作者:何薇薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：产妇论文; 胎儿论文; 例数论文; 对照组论文; 头部论文; 统计学论文; 侧卧位论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;