摘要：目的：探讨头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应的类型及特点。方法：选取2018年6月至2019年6月期间由于头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应的120例患者作为研究对象。回顾性分析患者的临床资料，总结头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应的类型、特点。结果：消化系统的相关不良反应明显高于其他系统；第三代头孢菌素类药物的不良反应发生率明显高于第一代头孢菌素类药物；≥65岁者明显多于＜40岁者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢菌素类药物与其他药物联用可引发多系统不良反应。
关键词：头孢菌素类药物；联合用药；不良反应
头孢菌素类药物是临床上比较常用的一种抗菌药物，其作用机制为对细菌的细胞壁进行破坏来达到杀菌效果[1]。头孢菌素类药物具有杀菌力强、抗菌谱广以及稳定性好、不良反应少的优势，因此，其用药范围不断扩大、用药频率不断增多。临床实际应用头孢菌素类药物的时候，不可避免地会出现联合用药的情况。但诸多研究报道指出，相比较于单一用药，联合用药的不良反应发生率较高。为探讨头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应的类型及特点，现对120例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年6月期间由于头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应的120例患者作为研究对象。入选对象来自临床各科室，具有代表性；神志清晰、语言表达正常，自愿参与本次研究，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、临床资料不全者。男63例，女57例；年龄12~82岁，平均（54.42±5.36）岁；耳鼻喉科20例，心脏外科22例，胸外科16例，骨科34例，普外科28例。
1.2方法
对由于头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应的120例患者的临床资料进行回顾性分析。目前临床上常用的主要是第一代、第二代以及第三代头孢菌素类药物，第一代头孢菌素类药物主要包括头孢氨苄、头孢噻啶、头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定等；第二代头孢菌素类药物主要包括头孢尼西、头孢呋辛、头孢克洛、头孢唑南、头孢替安等；第三代头孢菌素类药物主要包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等。对患者的不良反应类型及其与年龄、头孢菌素类药物种类之间的关系进行分析。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率、x±s描述计数、计量资料，行X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应类型
消化系统的相关不良反应明显高于其他系统，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2药物种类
第三代头孢菌素类药物的不良反应发生率明显高于第一代头孢菌素类药物，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3年龄
≥65岁者明显多于＜40岁者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
头孢菌素类药物为临床常用的抗生素药物，其属于β-内酰胺类抗生素，其可对细菌的细胞壁造成破坏而产生良好的杀菌效果，还可以在细菌繁殖期杀菌，对细菌有着较强的选择性，几乎不会对人体造成毒性，因此是一种高效、低毒的抗生素[2]。目前，头孢菌素类药物共有四代，临床常用的为第一代、第二代、第三代。头孢菌素类药物临床实际应用过程中，通常需要与其他药物联合应用，如治疗盆腔感染、腹腔感染时，需要联合应用头孢菌素类药物与抗厌氧菌药，如甲硝唑等。但是，联合用药往往会导致血药浓度上升，从而增加不良反应的发生率。
本研究对120例患者的临床资料进行回顾性分析，发现：①头孢菌素类药物与其他药物联用时，消化系统不良反应的发生率最高，主要症状表现为恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、胃溃疡等。其原因为，头孢曲松、头孢替安、头孢孟多等头孢菌素类药物与乙醇联用的时候，会出现双硫仑样现象，从而引发消化系统不良反应，也有出现神经系统不良反应的可能[3]。②第三代头孢菌素类药物与其他药物联用时，发生不良反应的几率最高。其原因为，第三代头孢菌素类药物的抗菌活性相对较强，因此在临床上的应用最多，发生不良反应的几率自然较高。③≥65岁者联用头孢菌素类药物与其他药物进行治疗，发生不良反应的几率最高。其原因为，老年人药物血浆蛋白结合率降低，肝药酶活性降低，导致血药浓度升高，容易引起血液系统不良反应[4]；老年人的胃排空减慢、食管及胃肠道蠕动功能减退，导致药物在食管、胃肠道中长时间停留，增加了消化系统不良反应的发生率；老年人肝肾功能衰减，因此在联用头孢菌素类药物与利尿剂等肾毒性药物的时候，容易出现肾功能损伤；老年人多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需要联合应用降压药、降糖药等药物，因此不良反应的发生率较高。
综上所述，头孢菌素类药物与其他药物联用可引发多系统不良反应。因此，临床实际用药时应充分考虑患者的病情、年龄及药物适应证、禁忌症等因素，合理用药。
参考文献：
[1]邹淑连.头孢菌素类药物联用或单用致不良反应的原因分析及对策[J].抗感染药学,2019,16(05):812-814.
[2]杨婵.头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):194-195.
[3]李向如.头孢菌素类药物与多种西药联用致不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):94.
[4]仁青卓玛.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):41-42.
论文作者:陆志兴
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：头孢菌素论文; 头孢论文; 类药物论文; 不良反应论文; 药物论文; 与其他论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;