绵阳市安州区人民医院 622651
什么是超声波检查？
超声波是一种超出人的听觉范围的频率声音，可以穿透物体，若遇到传播障碍时，能够产生回声，不同的障碍物所产生的回声不同。接受B超检查时，医务人员使用仪器收集回声，并且将回声显示到屏幕上，进而了解物体的内部结构。
超声波临床应用现状
从妇产科疾病诊断应用角度来说，超声波检查已经成为重要的影像检查手段。因为超声波检查给人体造成的损伤小而且安全性较小，被认为是无创性检查，能够重复检查，被广泛应用。超声波最早在1958年被应用于产科诊断，已有几十年的临床应用经验。自1970年报道超声波可以诱发染色畸变以来，关于超声波检查是否安全已经成为医生与孕妈关注的重点问题，目前来说尚未证实诊断剂量的超声对胎儿有不可逆损害。
超声波会对胎儿造成影响的研究分析
目前来说，很多国家已经将超声波检查技术作为孕妇产前检查的主要方法。超声诊断具有经济性和简便性优势，同时可重复性好，在胎儿检查中应用，有着较强的优势。美国超声生物物理专家卡斯坦森指出，超声波临床检查使用的部分超声图像诊断仪，其最大输出强度已经达到了1kW/cm2，这会使得生物体产生瞬间空化。受到瞬间空化作用的影响，靠近爆炸气泡周围的细胞会被损伤，此时会给处于发育敏感期的胚胎与胎儿造成危害，即使是损伤几个细胞危害也足够大。
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就过往的检查情况来说，进行B超检查，尚没有相关研究结果显示给会胎儿造成畸形影响，畸形发生率未出现增加的情况。不过国外部分研究报道结果显示，处于孕早期阶段，即胚胎形成期以及组织分化期，若进行长时间的B超检查，可能给胎儿造成不利影响。很多妇产科大夫不建议过早接受B超检查，尤其是12周内的孕妇。主要是影响，多度进行B超检查会造成胎儿骨骼发育不良，为畸胎或死胎的“凶手”。南斯拉夫的科研工作者发现，在母体内接受过超声波检查的新生儿，在体重方面与未进行B超检查的婴儿相比，体重值要低于正常水平，甚至检查会影响绒毛细胞内的生化代谢，部分婴儿蜕膜组织的免疫学反应减弱。汉斯·迪特尔·罗特认为，超声波对孕妇或者病人造成危害，主要是通过气泡以及加效实现，加热会使得组织细胞受到损害。一般来说，3个月的胎儿，其骨骼对高温的敏感度较高，使用超声波进行检查，很有可能会使得胎儿骨骼受到损害。若孕妇高热时进行超声波检查，那么危害会更大。除此之外，还有部分学者研究得出超声波检查只有在怀孕24周后才可以检查出胎儿缺陷。
超声波对胎儿危害的控制方法
怀孕初期，在3个月内孕妇要严格控制接受B超检查，超声波并非绝对安全，不要过多进行不必要的超声波检查。实际上关于超声波检查是否会胎儿有害，很多学者都进行了研究。从研究结果来说，超声波在一定的条件下对胎儿有害，不过若能够做好检查条件的把控，超声波检查还是相对安全的方法。随着现代技术水平的不断提高，很多超声波诊断仪功能不断完善，内部设置了不同频率的超声探头和检查各个系统的阈值安全剂量，检查人员严格按照仪器设定进行操作，做好仪器和孕妇腹壁接触的时间与检查次数，那么安全性还是可以保障的。
从超声波检查的实现来说，超声波传播时，能够实现超声能量的转换，通过能量转换，使得局部组织温度增加，引发组织结构以及功能的变化，即超声的生物学效应。因此，临床一般早孕期检查的时间不超过3分钟，而且是非定点的滑行检查。根据研究结果显示，诊断超声只有在超过20min后才会给胚胎绒毛造成损害，不过损伤作用具有可逆性。随着超声辐射剂量的增加，损伤程度将会进一步加重，随着孕龄的增加损伤会减轻。阴道超声辐射时间超过10min后，将会出现绒毛扭曲，所以对于计划生产的早孕女性建议尽量避免经阴道的超声检查。不过若怀疑有异位妊娠、不全流产、胚胎停育、滋养细胞疾病等时，则可以进行阴道超声检查。
总的来说，诊断超声在安全的诊断强度下，不会对胎儿健康造成影响。
论文作者:谢凌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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