（河南省安阳市眼科医院门诊部 455000）
【摘要】 目的：探讨泪道激光术后加压泪道冲洗方法的疗效。方法：选取于我院行泪道激光术患者124例，随机分为加压组和常规组，均行泪道激光术，加压组术后行加压泪道冲洗法，常规组术后行常规泪道冲洗法，观察疗效。结果：经治疗后，加压组总有效率为93.55%，常规组为79.03%，两者差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：泪道激光术后，经加压泪道冲洗患者治疗疗效高于常规泪道冲洗患者。
【关键词】泪道激光术；加压泪道；疗效观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0303-02
泪道阻塞是眼科中较为常见的一类疾病，临床症状主要表现为溢泪、溢脓，严重影响患者的正常生活，女性患者多于男性，约为75%～80%[1]。传统手术创伤大、恢复慢，近年来常采用泪道激光术治疗，创伤小、恢复快、疗效显著。激光术后配合不同的冲洗方法，其疗效也存在差异，本文观察不同冲洗方法的疗效，现将研究结果汇报如下。
1.一般资料
1.1 研究对象
选取2013年6月～2014年6月于我院行泪道激光术患者124例，按照随机数字表法分为加压组和常规组。每组均62例，其中加压组81患眼，常规组79患眼。两组患者临床资料统计如表1所示，从表1可看出两组患者临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
表1 两组患者临床资料对比
1.2研究方法
1.2.1 手术方法
采用武汉市华大电子设备有限公司生产的型号为HD-110型ND:YAG激光泪道治疗机，由ND:YAG激光棒、半导体模块、反射镜等组成，波长为1064nm，输出频率在1～15W之间。患者取仰卧位，以0.05%的丁卡因作泪点麻醉，利用9号泪道探针于泪小点处缓慢插入至阻塞处，置入光导纤维，选用合适的发射频率与能量，对阻塞处连续射击直至无阻力感。拔除光纤并用生理盐水冲洗。
术后冲洗方法：常规组采用常规泪道冲洗针头+3ml妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司，批号H20020497）进行冲洗。加压组采用加压泪道冲洗方法：利用8号泪道冲洗针头，垂直插入泪点探入泪道，深度控制在2mm左右，转动90°使针尖朝向鼻内侧，针尖沿泪小管缓慢前进，并采用妥布霉素地塞米松滴眼液进行冲洗。两组患者术后冲洗频率为：1次/d，冲洗1周后，改为每周2次，共治疗4周。
1.2.2护理方法
术前进行必要的健康宣讲，进行心理干预，让患者保持乐观向上的态度，为手术做好准备。术中于冲洗泪道过程中，首先用生理盐水冲洗泪道分泌物，再用药物进行冲洗，动作应轻缓，防止损伤粘膜，引发并发症。术后可能出现的疼痛或肿胀并发症，应根据病情状况予以含抗生素滴眼液或抗生素药物治疗。
1.3观察指标
评价治疗效果，分为3个评价等级，显效：经治疗后，溢泪溢脓症状消失，泪道经冲洗后，通畅无阻塞；有效：经治疗后，溢泪溢脓症状明显好转，泪道经冲洗后，基本畅通或有少量返流；无效：溢泪溢脓症状未缓解或加重，泪道仍阻塞。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对观察指标进行统计分析，计量资料采用x-±s表示，t校验；计数资料采用N%表示，校验。分析统计结果，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗有效性对比如表2所示，加压组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。
表2 两组患者总有效率对比（例/%）
3.讨论
阻塞性泪道患者因出现溢泪、溢脓的症状，不仅影响正常用眼，同时造成美容美观的缺陷，给生活带来诸多不便。若不及时有效治疗，病情恶化或感染，极易引起角膜溃疡甚至威胁内眼[2]。临床上用于治疗的方法主要有：①保守治疗，单纯采用药物治疗，疗效不显著，且复发率高，往往治疗后数周便再次阻塞；②传统手术，如鼻腔内囊吻合术，虽然疗效显著，但带给患者的创伤大，且面部留有疤痕，对美观要求较高的患者不适用；③泪道激光术，该方法是近年来较为流行的手术方法，创伤小、恢复快、疗效显著，本文正是采用该种手术方法。
泪道激光术利用激光束的高能量、高密度、穿透力强的特性，作用于泪道阻塞部位，利用激光的切割特性，对阻塞部位的组织进行气化并切除，可使泪道通畅，使泪道恢复至原先的管状结构。笔者在治疗中总结其用于泪道阻塞治疗的特点主要有：①激光切割多余组织，具有明显的固化效果，同时对未切割组织的损伤小；②具备凝光特性，防止发生水肿，降低并发症发生率；③手术过程中不会对皮肤切口，造成不必要的伤疤，不会给患者造成巨大创伤。
本文采用相同的泪道激光术，选用不同的冲洗方法做对比观察疗效。经过加压冲洗后患者的治疗总有效率为93.55%，常规冲洗后的治疗总有效率为79.03%，两者对比统计学差异显著（P<0.05），表明加压冲洗后的疗效显著。谢静[3]研究表明冲洗方法不同治疗效果存在差异。手术过程中应注意：加压冲洗过程中动作要轻，避免损伤粘膜组织；冲洗针头在鼻泪管中注意走向，防止假道形成；对于老年患者，应特别注意并发症问题，避免出血。
【参考文献】
[1] 何旭亭，索丽娟，张宏.泪道激光成形术联合泪道支架植入术治疗慢性鼻泪管阻塞30例[J].陕西医学杂志，2013,42（6）：715—716.
[2] 张兰华，苏凯.Nd:YAG激光泪道成形术联合泪管内注射典舒眼膏治疗慢性泪囊炎76例分析[J].中国实用医药，2013,8（16）：71—72.
[3] 谢静，曾祥云，罗瑛等.泪道激光成形术后不同处理方法的疗效分析[J]. 赣南医学院学报，2010,30（1）：46—47.
论文作者:陈刚超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 激光论文; 方法论文; 术后论文; 疗效论文; 常规论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;