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摘要：目的：总结小剂量甲状腺激素治疗慢性心力衰竭（慢性心衰）的疗效。方法：选择我院2016年1月-2017年6月收治的50例慢性心衰患者，以随机数字表法分为两组。对照组25例慢性心衰患者接受常规药物治疗（包括利尿剂、扩张剂等），实验组25例慢性心衰患者接受常规药物联合小剂量甲状腺激素治疗。对比两组慢性心衰患者治疗2周后的临床疗效以及治疗期间超声心动图指标变化情况。结果：治疗前，两组慢性心衰患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩容积（LVESV）指标结果对比，P>0.05。治疗后，组间LVEF、LVEDV、LVESV以及治疗总有效率对比，实验组均优于对照组，P<0.05。结论：在常规给药治疗的基础上加行小剂量甲状腺激素在改善患者超声心动图指标、提高治疗效果方面价值突出，具有推行价值。
关键词：小剂量甲状腺激素；慢性心衰；超声心动图；治疗效果
当前，社会人口老龄化问题，增加了各类心脑血管疾病发生率，慢性心衰发病比例明显递增[1]。针对慢性心衰发病机制的研究，除血流动力学改变外，还需要进行生物学调整，并考虑心脏重构诱发的恶性循环病理、生理过程[2]。既往治疗中，侧重强心、利尿以及扩血管药物进行治疗，但是患者部分症状仍无法有效改善。有研究指出，慢性心衰患者甲状腺激素水平降低[3]。基于此，此次实验就我院收治的慢性心衰患者为例，总结加行小剂量甲状腺激素治疗的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为慢性心衰患者，病例选自2016年1月-2017年6月，总计50例。入选标准：心功能分级Ⅲ-Ⅳ级，有心梗、心绞痛病史。排除标准：甲状腺功能亢进、心肌炎等患者。以随机数字表法，将50例慢性心衰患者分为各25例的实验组、对照组。实验组：男性16例，女性9例；年龄58-82岁，均值（65.20±6.50）岁；原发病：冠心病患者7例，扩心病、风心病以及高心病患者各5例，肺心病患者3例。对照组：男性15例，女性10例；年龄58-80岁，均值（65.30±6.20）岁；原发病：冠心病患者8例，扩心病患者4例，风心病患者5例，高心病患者6例，肺心病患者2例。慢性心衰患者组间性别、年龄均值以及原发病一般资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：常规治疗。血管转换酶抑制剂（ACEI）、强心、利尿以及扩血管等相关药物治疗，用药治疗3周。
实验组：对照组基础上加行小剂量甲状腺激素治疗。左旋甲状腺素片（优甲乐），小剂量6.25-12.5mg，1次/d，治疗3周。
1.3观察指标
记录慢性心衰患者治疗3周后临床疗效以及LVEF、LVEDV、LVESV相关心动图指标变化情况。
1.4治疗效果评价标准[4]
显效：治疗后，患者心衰症状明显改善，心功能进步>2级。
有效：治疗后，患者心衰症状对比治疗前改善，心功能进步1-2级。
无效：治疗后对比治疗前患者心衰症状无变化，个别患者有病情加重表现。。
1.5统计学方法
50例慢性心衰患者实验数据经SPSS21.0计算。总有效率以%形式展开，进行X2检验；LVEF、LVEDV、LVESV变化情况以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明慢性心衰患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
实验组、对照组慢性心衰患者治疗2周后临床疗效结果见表1。实验组治疗总有效率96％高于对照组76％，经统计学计算X2=4.1528，P=0.0415。另外，两组慢性心衰患者均有较好的耐受性，无甲亢表现。
3 讨论
有报道指出，慢性心衰患者促甲状腺素正常/略有升高表现，即为正常甲状腺功能病态综合征[5]。有学者发现，急性心梗阶段甲状腺激素水平降低，初期T3、T4下降，TSH正常，患者心功能恢复正常的情况下T3、T4也恢复正常，由此说明慢性心衰程度和T3、T4下降有关联性表现。小剂量甲状腺素治疗心衰，可以明显改善患者心功能，且无甲状腺中毒问题，由此证明小剂量甲状腺素治疗慢性心衰的有效性、安全性。关于慢性心衰患者甲状腺激素异常的问题已经被认可，但是是否补充甲状腺激素有争议。有研究指出，常规治疗加行小剂量短疗程甲状腺激素补充性治疗，在纠正心衰、缩短疗程方面优势突出[6]。
此次实验选择了50例慢性心衰患者，并进行分组治疗，对比LVEF、LVEDV、LVESV变化以及治疗效果。结果显示：治疗后，组间LVEF、LVEDV、LVESV指标结果对比，实验组均明显优于对照组P<0.05。另外，实验组慢性心衰患者治疗总有效率为96％，对照组慢性心衰患者治疗总有效率为76％，P<0.05实验组优于对照组。
综上所述，加行小剂量甲状腺素治疗慢性心衰，治疗效果显著且无甲状腺功能亢进表现，具有推行价值。
参考文献：
[1]李树云，梁建国，孙晓明等.小剂量甲状腺激素对于慢性心力衰竭患者的心功能影响研究[J].中外健康文摘，2013，（44）：107-107.
[2]陈娟.慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化和小剂量左甲状腺素干预效果观察[J].临床和实验医学杂志，2015，（6）：469-471.
[3]查克岚.小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺激素水平患者心功能的影响观察[J].吉林医学，2014，35（6）：1128-1130.
[4]邓红霞，张丽，何凡等.甲状腺激素治疗心力衰竭合并亚临床甲状腺功能减低疗效[J].临床荟萃，2015，（5）：566-568.
[5]郭俊.小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平及心率变异性的影响[J].保健医学研究与实践，2015，12（2）：56-58，61.
[6]陈锁胜.亚临床甲状腺功能减退心力衰竭常规治疗与小剂量左甲状腺素钠治疗临床观察[J].山西医药杂志，2015，（9）：1022-1024.
论文作者:杜编
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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