王晶欣
（江苏省无锡人民医院消化内科）
【摘 要】目的：研讨30例消化性溃疡并出血的临床观察和护理经验。方法：以我院接诊的30例消化性溃疡并出血患者为研究对象，随机分配成对照组和实验组，各15例。观察患者的病情，为患者进行止血护理、饮食护理、心理护理、预防并发症来改善患者病情。结果：对照组治疗总有效率66.7%，实验组总有效率为87%，（P＜0.05）两组对比差异具有统计学意义。讨论：对消化性溃疡并出血患者实施专业性治疗和综合护理，能够有效减缓患者病情，预防并发症出现，控制出血量，方法值得推广运用。
【关键词】消化性溃疡；出血；观察；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0772-01
引言
消化性溃疡是临床中较为常见的疾病，其中以十二指肠溃疡最为多见，十二指肠溃疡也是引起消化道出血的根本原因[1]。消化性溃疡具有起病急、病情发展快速的特点，病情较为严重的患者可能造成消化道大量出血，如果未能及时接受专业治疗，很可能造成患者休克，甚至是死亡。因此，消化性溃疡并出血症状应当要引起人们的重视，而相关课题已经开展。本次研究以我院30例消化性溃疡并出血患者为研究对象，研究取得了显著的效果，主要报到如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究，选取我院2012年12月至2014年12月期间接诊的30例消化性溃疡并出血患者为研究对象，随机分配成对照组和实验组，各15例。其中男18例，女12例；患者年龄分布31~68岁，平均年龄（49.6±3）岁。所有患者均通过 X线钡餐确诊为消化性合并出血，所有患者均满足消化性溃疡确诊标准，患者病历时间均超过1年。其中，对照组十二指肠溃疡9例，胃溃疡6例，而实验组组十二指肠患者10例，胃溃疡5例。两组患者无论性病、年龄、病历时间、出血量、溃疡类型均为明显差异，（P＞0.05）具有可比较性。
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1.2 诊治方法
对照组患者采用常规方法治疗，为所有患者采用内科保守治疗，对症状较轻患者，为其止血、补液、输血、扩充血容量，并控制患者饮食，同时将40mg由武汉合中生物制药有限公司生产，批号为08010220-1的泮托拉唑，联合100ml0.9% 氯化钠注射患者体内，每日两次。对于症状较重的患者，实施内镜下止血作业，或外科手术控制症状。实验组则在对照组治疗的基础上进行专业的临床护理。
1.3 临床护理介绍
对实验组患者进行密切的临床观察，了解患者瞳孔、意识状态、生命各项指标变化，特别是血压和脉搏的变动情况。对病情轻缓的患者每隔2~4h检测一次，休克患者每隔30min检测一次。以呕吐形式为主的患者，应当加大基础护理量，把控血液输入量，预防肺部感染和心脏衰竭。当患者出现呕吐时，应尽量令其头部偏向一侧，便于血块顺利吐出，谨防血块堵塞呼吸道。患者血块吐出后，应当及时为患者清理口腔，预防由于血腥引起激烈呕吐。另外，应当观察患者大小便颜色、气味、分量情况，以此来作为判别消化性溃疡病症程度和临床护理效果。如果呕吐物呈现咖啡色，表明患者出血量较少；如果呕吐物为暗红色，则表明出血量过大；如果患者出现黑便的情况，则表明患者一次出血量大于50mL。
1.3.1 临床补血和止血护理
在患者入院后，医护人员根据患者临床症状，来选用内科综合措施或外科手术，来达到止血的作用。在患者使用止血药物后，应观察药物的作用和不良反应，期间可以服用添加7 mL去甲肾上腺素的100 ml生理盐水，每30min服用25~40ml，从而起到区域内止血效果。针对大量出血者，应创建两条静脉通路，从而维护血液有效循环[2]。在输液环节，护理人员要把控好输液量的流速，避免快速大量的输液造成急性左心衰竭，以及其它并发症出现。依据患者血型鉴别结果，选用交叉配血的原则，寻求全新的血液，从而补充血容量，改善休克的情况。
1.3.2 胃管护理
患者需要长时间插入胃管，方便定时抽取胃液，观察患者消化道出血状况。与此同时，可借助胃管输入止血药物，从而改善消化道出血的情况。所以，医护人员要做好胃管护理，避免胃管受到挤压和堵塞。
1.3.3 饮食控制
患者治疗期间，医护人员要严格控制患者饮食，仅无呕血者予以少量的流质饮食，病情改善患者在止血两天后给与流食[2]。出血期间，采用输液的方式来保持营养物质。如果患者病情改善，可以为患者服用半流质食物，在此期间杜绝使用油炸食品和难消化食品。针对即将出院的患者，医务人员要告知患者家属如何饮食，预防错误的饮食习惯，导致病情再度复发。
1.3.4 预防并发症
患者呕吐和失血容易造成人体大量元素流失，同时容易造成人体水电解质混乱，从而引起急性肾衰。护理人员要强化对患者的基础护理，准确记录患者出血总量和输血量，严格把控好输血速度，预防肺部感染的情况出现。
1.3.5 情绪控制和宣传教育
消化性溃疡伴有出血容易造成内心害怕、惶恐、焦虑、不安等情绪，受到不良情绪的影响，治疗往往很难见效。此外，出血容易造成患者生理功能紊乱，严重影响后期治疗。所以，医护人员应当根据患者心理，及时鼓励和安抚患者情绪，为患者讲解疾病知识，让患者形成科学的疾病观，从而增强患者战胜疾病的信念，令其更好的配合医生治疗。医护人员通过口头教育和发放病册的方式，令更多的家属树立正确的疾病观念，预防疾病复发。
1.4 疗效评定
此次研究疗效评定分为显效、有效、无效[3]。显效：患者活动性出血终止，失血症状完全消除，身体各项症状和试验检测数据均显示正常。有效：患者活动性出血终止，失血症状大体上消除，体征检测和试验检测数据显著改观。无效：患者活动性出血未能停止，失血症状仍然延续，病情不仅没有改善反而严重，体征检测和试验数据不变。
1.5 统计学分析
本次研究所有数据采用SPSS14.0软件进行分析，计数资料使用X2检测，均数对比用t检测，数据以百分比形式展现，总有效率为显效和有效之和，与P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过一周治疗后，对照组患者显效7例，有效3例，无效5例，总有效率66.7%，对照组显效7例，有效6例，无效2例，总有效率87%，两组止血效果对比差异明显，（P＜0.05）具有统计学意义。
3 讨论
消化性溃疡并出血引发的主要原因，与不规律的生活作息，不健康的饮食习惯，人体过度疲劳，精神过度紧张密切相关。科学有效的治疗方案以及综合的护理方法，是改善患者消化道出血、止血、降低并发症，以及提升患者生存质量的重要方法[4]。本次研究过程中，通过对我院接诊的30例消化性溃疡并出血患者进行细致的治疗和综合护理，取得了非常显著的效果。其中，对照组总有效率为66.7%，而实验组总有效率为87%，两组患者总有效率相比差异显著，（P＜0.05）具有统计学以意义。数据结果表明，在常规治疗的基础之上，联合临床止血补血、胃管护理、饮食控制、以及心理护理，能够有效改善患者病情，预防并发症出现，对提升治疗总有效率意义重大。
综合而言，为消化性溃疡并出血患者采用密切的临床观察，以及综合性护理，能够有效改善患者消化性溃疡并出血状况，改善患者病情，有效控制出血量，这种方法值得临床推广运用。
参考文献：
[1]岳秀琴.消化性溃疡护理的新概念.中国民族民间医药杂志，2010,02(2):254- 255.
[2]陈芝玲．60小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会.当代医学，2011，02(07):34-35.
[3]于金玲．小儿消化性溃疡的护理分析．中外健康文摘，2012，10(12):330-333.
[4]杨萍．消化性溃疡病人的健康教育．全科护理，2011，7(1):88-90.
论文作者:王晶欣
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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