（山东淄博市中心医院 山东淄博 255000）
【摘要】目的:探讨临床上在老年自发性气胸患者接受胸腔闭式引流术后对患者实施综合护理干预措施的效果。方法:采取随机实验法，以我科收治的70例老年自发性气胸患者为研究对象进行分析，将70例患者均分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施综合护理干预措施。结果:经过一段时间的治疗后，实验组患者的满意度明显优于对照组，并发症的发病率明显低于对照组，结果具有明显差异差异。结论:在临床上对老年自发性气胸患者在胸腔闭式引流术后实施综合护理干预措施，能够明显的提高患者的满意度，降低患者并发症的发病率，在临床上具有广泛的推广意义。
【关键词】老年自发性气胸；引流术；综合护理干预措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0151-02
老年自发性气胸对患者造成的影响非常大，不仅仅影响了患者的日常生活质量，还对患者的心理造成了极大的影响。为了防止感染患者，促进患者的肺脏复张，使胸腔处于正常状态，在临床上采取胸腔闭式引流术来对患者进行治疗[1]。胸腔闭式引流术可以对外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后等进行引流。我科对70例65岁以上老年自发性气胸患者实施胸腔闭式引流术后接受的综合护理干预措施的临床效果作出了以下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以我科收治的70例老年自发性气胸的患者为研究对象进行分析，患者的年龄在66～88岁之间，平均年龄为77岁。采取随机实验法，将患者均分为实验组和对照组，经过比较实验组和对照组患者的一般临床资料，比如年龄、性别等一般资料，结果无显著差异（P＞0.05），在临床上具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施综合护理干预措施，具体内容和方法具体如下：
1.2.1心理护理：临床上患者往往表现为焦虑恐惧的不良心理情绪，此时患者的肺面积，患者会出现心慌、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压增高、心律失常等症状。针对患者的临床表现，护理人员应对患者实施适当的心里护理，缓解患者的不良心理情绪，提高患者配合治疗的依从性，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.2病情观察：护理人员应密切观察并记录患者的生命体征当患者病情异常时及时通知主治医师并对患者实施相应的护理干预措施，具体如下：（1）神志意识：老年患者在患病初期易出现嗜睡或昏迷等症状。（2）咳嗽咳痰：护理人员应观察患者的咳嗽程度、咳痰的性质、颜色气味及量。（3）呼吸功能：观察患者的呼吸节律、频率、深度和形态。如出现呼吸浅慢并伴有甚至恍惚，应积极预防肺性脑病[2]。
1.2.3排气护理：护理人员应在自发性气胸患者的肺被压缩20%以下时，为患者进行氧疗，为了促进患者能够主动吸收氧气，护理人员应指导患者多多卧床休息。胸膜腔内气体较多的患者，可以一日或隔日一次进行胸穿排气1次。胸腔气体引流完后，将引流管夹闭72h，观察胸腔无气体排除可以拔管除引流管。
1.2.4胸腔闭式引流术的护理措施
（1）术前心理疏导：护理人员应在患者实施手术之前为患者进行适当的心理指导，提高患者配合治疗的依从性，缓解患者焦虑恐惧的不良心理情绪。
（2）术后病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，比如创口漏气、出血、皮下气肿以及胸部疼痛等症状，如有异常护理人员应及时通知主治医师。
（3）预防感染：密切观察引流瓶的液体颜色以及性质。当患者并发液气胸时应严格记录引流量，引流瓶要保持于患者床以下，禁止将瓶中液体逆流进入胸腔。
（4）保持引流管通畅：密切观察水封瓶内的玻璃管排气情况，当患者的胸腔内气体多胸腔内的压力高时，水封瓶内会出现大量气泡溢出，胸腔内气体少压力变小时气泡排出较少，注意如胸腔气体较多出现大量的气泡排出时，应间断夹闭引流管，以免出现纵隔摆动危及患者生命[3]。
（5）拔管：当水封瓶中的玻璃管末端连续无气泡溢出时，或者玻璃管水柱不随呼吸上下波动，患者胸闷、气短症状消失，提示肺已经再次复张，并做胸片证实，先行夹闭引流管72h后，无不适症状，拍胸片后，可将引流管拔除。
1.3 数据处理
对实验结果采取SPSS 17.0统计学软件进行分析，结果具有显著P＜0.05，在临床上具有统计学意义。
2.结果
经过相应的护理干预后，实验组患者的满意度明显优于对照组，并发症的发病率明显低于对照组经治疗后，实验组患者的满意度及并发症均优于对照组，结果差异明显（P＜0.05），详情如表。
3.讨论
发病急、病情变化大等是自发性血气胸的主要特点，在临床上需要采取综合护理措施来对患者进行干预，虽然胸腔闭式引流可以有效的治疗气胸，但是各种各样的外界因素还是会增加患者的感染率，所以，综合护理干预措施的作用非常重要[4]，为了防止患者感染，护理人员要严格无菌操作，同时，护理人员要定期为患者更换引流瓶，并将引流管接口处消毒，使用的引流瓶要做好灭菌消毒处理。综上所述，在临床上对老年自发性气胸实施胸腔闭式引流治疗的患者实施综合有效的护理干预措施能够提高临床治疗效果，降低患者并发症的发生率，使患者的生活质量得到提高，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]华亚芳．慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会[J]．实用医技杂志,2014，14(2s)，3504-3505．
[2]李虹.54例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):64-65.
[3]孙杰.支气管哮喘患者的护理[J].中外健康文摘,2014,18（3）781.
[4]鲁礼涛，邹敏，闵伟.慢性阻塞性肺疾病合并症的临床分析[J/OL].转化医学电子杂志,2016,3(7):64-65.
论文作者:马延芹
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 气胸论文; 胸腔论文; 自发性论文; 实验组论文; 措施论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年22期论文;