山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：对比丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术的安全性与可控性。方法：选取我院2013年3月~2014年3月收治的眼部疾病患儿60例，作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例，观察组患儿采用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉，对照组患儿采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉，对比两组在小儿眼科手术中的安全性与可控性。结果：两组患者麻醉后、手术开始时以及手术结束时的血液流变学、平均动脉压相比，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组患者手术时间、苏醒时间以及离开麻醉监测治疗室时间均优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应的发生率均低于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用采用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉后实施小儿眼科手术的可控性较好，且安全性较高，值得临床推广与应用。
关键词：小儿眼科手术；麻醉；丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩；氯胺酮复合丙泊酚
本研究通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术的安全性与可行性相比较，证明在小儿眼科手术中应用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉有着良好的可控性以及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月~2014年3月收治的眼部疾病患60例作为研究对象，所有患儿均无系统器官类疾病且营养中等，同时患儿均通过美国麻醉师协会分级标准I~II级。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例，观察组男患儿16例，女患儿14例，年龄（1~8）岁，平均年龄（6.3±2.6）岁。对照组男患儿13例，女患儿17例，年龄（1~9）岁，平均年龄（7.5±3.4）岁。两组患儿年龄、性别一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患儿术前均禁食7小时，禁水4小时，同时给予半小时的阿托品0.01mg/kg肌肉注射。
1.2.1观察组麻醉方法
观察组患儿给予丙泊酚3mg/kg以及瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H20030199）2ug/kg注射，等待患儿无任何体动反应时在下颌置入喉罩，并应用机械进行通气。
1.2.2对照组麻醉方法
对照组患儿给予氯胺酮5~7mg/kg肌注以及丙泊酚2~3mg/kg静注，同时确保患儿能够自主呼吸，给予面罩吸氧每分钟2L，并维持丙泊酚7~9mg/kg•min静脉滴注。
1.3观察指标
（1）观察患儿麻醉前、麻醉后、手术开始时以及手术结束时的血液流变学、平均动脉压、血氧饱和度以及手术时间。（2）观察患儿围术期（术前、术中、术后）的不良反应。（3）观察患儿苏醒时所用的时间。
2结果
2.1两组患者在不同时间段的变化指标
两组患者麻醉前的血液流变学、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉后、手术开始时以及手术结束时的血液流变学、平均动脉压相比，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。具体结果见表一：
注：与对照组比较*（P＜0.05）
2.2两组患者的手术时间、苏醒时间以及离开麻醉监测治疗室（PACC）时间
观察组患者手术时间、苏醒时间以及离开麻醉监测治疗室时间均优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表二：
3讨论
小儿眼科不同于小儿外科手术，小儿眼科手术其范围具有一定的局限性，对手术操作要求较高，且手术时间较短，因此在对小儿进行眼科手术操作时，必须要使患儿处于充分镇静、镇痛以及眼部肌肉松弛的状态下，才能将眼球固定好，从而便于手术操作[3]。相关研究表明眼科手术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼全凭麻醉有着良好的效果。泊酚联合瑞芬太尼全凭麻醉效率较快，可有效的减轻患者的痛苦，增加患者的苏醒速度，同时通过置入喉罩来控制患者的呼吸。喉罩是一种维持呼吸道畅通的装置，它介于面罩以及气管插管之间，置入时间较短，有效的确保了患者在手术中气道的安全，且对患者的气道损伤以及循环影响较小，因此广泛的被应用到小儿麻醉中。以往的眼科手术麻醉应用的是氯胺酮复合丙泊酚麻醉，此药物起着深度镇痛的作用，并且患者的循环以及呼吸影响较小，但有着十分明显的副作用，例如躁动、过度兴奋，使得患儿出现一定程度的肢体反应，影响手术的操作。
本研究显示，观察组患儿采用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉后实施小儿眼科手术与对照组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉相比，观察组明显优于对照组，且术后前者不会出现任何躁动、呛咳等情况。因此证明丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉可有效降低患者术后出现肺部感染的机率，同时增加了小儿眼科手术的可控性以及安全性。
综上所述，采用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉后实施小儿眼科手术的效果较好，且术中可控性较强，不良反应相对较少，患者术后苏醒速度较快，同时能够很大程度上提高患儿手术期的安全性，值得临床推广与应用
参考文献：
[1]邓建利.瑞芬太尼联合氯胺酮与丙泊酚联合氯胺酮应用于小儿全凭静脉麻醉的比较分析[J].现代临床医学，2010，36（2）：109-110.
[2]王恒所.氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果[J].中国医药科学，2013，14（17）：136-137.
论文作者:晋清泉,常,艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：芬太尼论文; 手术论文; 患儿论文; 氯胺酮论文; 小儿论文; 眼科论文; 患者论文; 《健康世界》2015年1期论文;