吉林大学第一医院干部病房 吉林长春 130021
【摘 要】本文集中阐述情感/精神护理措施对于老年痴呆症患者的改善健康状况的作用。治疗老年痴呆症的方法正在不断被研究探索，目前的研究结果显示治愈老年痴呆症即将成为可能。对于老年人痴呆症，合理的护理方法应该包含生活层面和精神层面。情感和精神的关注不仅利于病人，而且对于护理人员提供医疗服务颇有益处。研究表明，一个经常需要探索自己的精神世界的病人很可能免于老年痴呆症。同时，这种对于精神生活有所得尝患有痴呆症的老年人从精神护理措施中受益。
【关键词】老年痴呆；精神干预；预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0760-02
随着全球人口老年化，痴呆症发生率日趋增长，痴呆症在65岁以上人口中占6％，在90岁以上人口中占30％，其行为精神症状不仅加重患者疾病进程，降低患者生活质量，也会增加照顾者的一系列生理、心理、经济以及社会负担［1］。痴呆症的治疗日益受重视，但痴呆症药物治疗的疗效有限，且不能有效治疗一些令照顾者最为烦恼的行为症状，此外药物治疗有一定不良反应［２］。药物治疗的局限性凸显了非药物干预对于痴呆症患者的重要性，但目前非药物干预的临床疗效仍不明确，且各种非药物干预的疗效不一［3］。目前已经老年痴呆症的老年患者已成为医疗保健体系的一个长期问题，痴呆症是以患者的功能逐渐下降为表现的神经退行性疾病。痴呆症患者构成了一个潜在致命的集群（即，记忆和注意力缺陷，需要他们护理和协助以完成日常生活活动，显著的躁动和和破坏性行为，语言能力损失等等）。目前，有关预防老年痴呆症的方法人们知之甚少，而且有效的治疗方法也未被发现。老年痴呆症的病程会持续变化，促使医护人员不断探索干预的方法，以减缓病程，提高此类病人生活质量。防止进一步病情恶化的常用干预措施包括药物治疗。近几年，通过心理模型来管理老年痴呆症的方法也正在引起医护工作者的注意。在过去的十年中,情感护理的概念越来越多的被关注。护理学者一致认为，精神关怀是整体护理质量的重要和不可或缺的组成部分。精神护理常常被定义为是生理护理和精神护理的结合。本文的目的是阐述精神护理是用于改善老年人痴呆症一种可行的选择方法。我们将进一步解释，如何将护士转型为为精神关怀的提供者以及如何实施精神护理措施。
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1 临床资料
我科2014年3月～2015年3月共收治老年痴呆患者196人，男，168人，女，28人，大学文化23人，大专文化46人，中学及以下文化127人，记忆和注意力缺陷需协助以完成日常生活活动156人，显著的躁动和和破坏性行为，语言能力损失40人。
2 积极的精神干预
2.1鉴于此类患者整体性护理，痴呆病人的任何方面需求都不应该被忽略。对于为老年痴呆症患者设计综合护理计划，重点包括生理状态、心理功能和社会支持等等，而了解患者的精神需求的重要绝不可被忽略。因此，实施精神上的干预，一个整体评估必须首先执行。选择和计划合适的精神干预方法。用以下常见的精神干预方法
①积极倾听，② 灌输希望，③动物辅助疗法，④音乐欣赏，⑤阅读疗法，⑥冥想，⑦情绪管理，⑧创建信任，⑨分散注意力，⑩祈祷，表现同情和承诺，. 康乐治疗. 情感支持. 怀旧治疗. 精神鼓励. 增强自我意识. 鼓励会客并提供便利. 表现仁慈和博爱. 简单的放松疗法. 家庭成员的支持. 鼓励原谅别人和请求原谅. 幽默. 信仰灌输。
3 精神干预的作用
国外的研究人员对精神护理和老年痴呆症的相关性已经有了相当确定的结论：那些痴呆早期阶段的患者认为精神生活在应对疾病方面起到相当的作用;它是与他们的生活质量有强烈联系的；更频繁的的精神与宗教活动往往伴随着更缓慢的痴呆症进程。某些精神干预（例如，存在感，触摸，幽默，音乐）已经被证实可以减缓痴呆症的恶化。使用精神仪式（例如，祈祷，经文，和赞美诗）可以有助于训练患者的记忆能力和减少心理焦虑，增加病人与他人的情感联系。
4 讨论
精神护理将在拓展护理实践和推进护理研究两发面发挥巨大的作用。其中最引人注意方面，是实施精神护理实践以作为老年痴呆症整体护理的一部分。大量研究表明，实施精神护会产生积极影响。运用精神护理仅需要很有限的设备和准备，但可以得到很大的好处。同时，医护人员也应将为老年痴呆症患者提供精神护理作为自己的精神需求的重要组成部分。作为高压力的医护工作，这一点尤为重要，这将帮助他们应对和减轻压力。让医护人员能很好的掌握解决病人的精神需求的能力。
参考文献：
[1]Park JH , Eum JH ，Bold B ，et al . Burden of disease due to dementia in the elderly population of Korea : present and future［J］．BMC Public Health，2013,3(13):293.
[2]Douglas S James I，Ballard C．Non-pharmacological interventionsｓ in dement〔J〕.Adv Psychiatr Treat,2004,10(3)：171-177．
[3]周晶，倪平，毛靖. 痴呆症患者非药物干预方法的研究进展.现代护理研究〔J〕.2014,20（33）:4279-4280
作者简介：
王春霞，女（1962-），主管护师，长期从事临床护理工作。
通讯作者：
王桂贤，女（1963-），本科学历，副主任护师，长期从事老年临床护理及管理工作。
论文作者:王春霞,关晶石,班秀娟,王桂贤通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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