黑龙江省密山市人民医院
摘要：目的：探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病42例临床分析。方法：选取我院在2013年6月~11月收治的老年甲状腺功能亢进性心脏病42例作为本次研究的对象，对患者进行甲状腺功能检测为甲状腺功能亢进，所有患者口服丙基硫氧嘧啶。结果：大部分的患者得到了有效的治疗，仅有两例患者治疗无效。结论：在甲状腺功能亢进性心脏病的治疗中，在诊断时需要保持高度的警惕性，结合患者的既往病史、患病症状和以往治疗等，及时的对患者的甲状腺功能进行检查，从而减少治疗中的误诊、漏诊情况，保证治疗的准确和有效。
关键词：甲状腺功能亢进；心脏病；临床分析
甲状腺亢进性心脏病是由于体内内分泌代谢紊乱导致的心脏疾病，导致患者发病的主要原因是甲状腺激素过多对心脏产生的毒性作用，或是使得心脏系统功能出现的紊乱症状，大约占据甲亢疾病的10%左右，患者的临床症状不具有特异性，并且在心血管方面比较突出，因此临床上容易出现误诊的风险[1]。老年人体质下降，心血管疾病的发病风险很大，再加上甲状腺分泌的功能较差，使得老年甲状腺亢心脏病在诊断中容易被诊断为心血管疾病，延误了疾病的最佳治疗时间。患者的主要临床反应有嗜睡、对外反应迟钝、腹泻、意识淡漠、甲状腺肿大等，对患者进行准确的诊断和及时的治疗非常重要。本文研究了老年甲状腺亢进性心脏病的治疗效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年6月~11月收治的老年甲状腺功能亢进性心脏病42例作为本次研究的对象，患者的临床表现为心悸、心跳过速、恶心、消瘦、呕吐、亢进、怕热、多汗等，患者的心率均>100次/min，对患者进行甲状腺功能检测为甲状腺功能亢进，并且TSH的值在标准范围之下，FT3和FT4的值在标准单位之上，患者中有29例出现甲状腺肿大，17例未出现甲状腺肿大。全部的患者在经过心电图检查后被确诊，患者患有心律失常、心肌缺血、持续性房颤等症状，排除患者因为其他原因导致的心脏疾病，并且在对患者进行甲亢控制后，患者的心脏病情反应都得到了缓解。患者中男性患者18例，女性患者16例，患者的年龄在55~75岁之间，患者的年龄、性别、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05表示差异不具有统计学意义。
1.2治疗方法
患者口服丙基硫氧嘧啶，每次100mg，每日服用单次，连续服用10天，待患者的临床症状反应减轻之后减低药量[2]。对于患者的其他症状进行针对性的治疗，比如利尿、抗血小板等治疗，所有的患者在治疗期间均禁止使用含碘的食物。
1.3治疗效果评价
治疗显著：患者的临床症状反应全部消失，心率恢复至正常水平，患者的甲状腺功能恢复正常；治疗有效：患者的临床症状反应好转，患者的心率减缓，甲状腺功能好转；无效：患者的临床症状没有好转，心率和甲状腺功能都没有好转等。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料用（n，%）表示，采用卡方检验，并且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
从数据的统计上看，大部分的患者得到了有效的治疗，仅有两例患者治疗无效，详细的数据如表1所示。
3.讨论
甲状腺功能亢进性心脏病是由于患者体内的甲状腺激素含量过多，使得内分泌的代谢功能出现紊乱，进而引发的心脏系统疾病，甲状腺激素可以增加心肌耗氧量，促进心肌的收缩作用，并且提升茶酚胺的敏感程度，提升心脏外周阻滞对于氧的消耗，临床上治疗疾病主要是改善患者的甲状腺功能，从而缓解患者的病情。甲状腺功能亢进性心脏病多发于老年患者，由于其身体机能差，容易患有心脑血管疾病，使得甲状腺分泌的作用降低，患者的临床表现多为嗜睡、消瘦、腹泻、甲状腺肿大等[3]，不具有特异性，容易造成医生诊断的误诊，因此老年患者在单纯的使用心脏药物治疗不明显的时候，要考虑是否诊断有误。对患者的甲亢症状进行针对性的治疗，才能够缓解患者的病情。
在临床的治疗中，为了保证治疗的有效性和及时性，在患者出现以下心脏疾病反应时，就需要进行甲状腺功能的检查：首先是心率加快并且原因不明、窦性心率加强伴心脏过大，无明显原因的房性心律失常。左心衰等情况，在患者服用洋地黄治疗没有取得很好的治疗效果时，需要考虑患者是否患有亢进性心脏病，并且对患者进行详细的甲状腺检查，从而得到准确的诊断，进行甲亢的治疗[4]。在甲状腺功能亢进性心脏病中，患者出现心绞痛的症状可能是由于患者体内代谢紊乱、心率过快、心脏负荷过大导致的，并且患者的疼痛程度与患者甲亢严重程度有着直接的关系，当患者的甲亢症状得到缓解的时候，患者的心脏疾病症状反应也会有所好转，心绞痛的情况就会消失。在本次的研究中，大部分的患者在使用了抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶之后，心脏疾病症状都得到了很好的恢复，说明治疗的效果非常好。
综上所述，在甲状腺功能亢进性心脏病的治疗中，在诊断时需要保持高度的警惕性，结合患者的既往病史、患病症状和以往治疗等，及时的对患者的甲状腺功能进行检查，从而减少治疗中的误诊、漏诊情况，保证治疗的准确和有效。
参考文献：
[1]江锋，江南.老年甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析[J].当代医学，2012，11（7）：55~56.
[2]祁朝阳.甲状腺功能亢进性心脏病76例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，22（9）：661~662.
[3]张学忠.老年甲状腺功能亢进性心脏病34例临床分析[J].中国实用医药，2013，10（3）：99~100.
[4]胡永全，袁超，陶新全，李卫鹏，刘恒超，申勇，郁中原.治疗甲状腺功能亢进性心脏病176例临床疗效分析[J].中华全科医学，2011，12（5）：1859~1860.
论文作者:李继元
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 甲状腺功能论文; 心脏病论文; 甲状腺论文; 症状论文; 心脏论文; 心率论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;