皮江华
湖南省常德市第五人民医院 内科 415000
摘要：目的：分析思密达治疗胃炎的临床效果。方法：选取我院收治的28例胃炎患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组：泮托拉唑治疗14例作为对照组，思密达+泮托拉唑治疗14例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为100%，高于对照组的71.4%；治疗后两组患者的胃蛋白酶、胃泌素水平明显增高，且试验组指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组、对照组不良反应发生率分别为7.1%、14.3%，对比差异不大（P＞0.05）。结论：胃炎患者在临床治疗期间，加用思密达能提高疗效、改善实验室指标，值得推广。
关键词：胃炎；思密达；泮托拉唑；不良反应
Study on the clinical effect of 28 cases of gastritis treated with Smecta
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of Smecta in treatment of gastritis.Methods：28 cases of gastritis were selected in our hospital from June 2015 to June 2017.They were randomly divided into 2 groups：the control group of pantoprazole in the treatment of 14 cases of Smecta + pantoprazole in the treatment of 14 patients as the experimental group，the clinical curative effect evaluation.Results：the effective rate of the experimental group was 100%，which was 71.4% higher than that of the control group.After treatment，the levels of pepsin and gastrin in the two groups increased significantly，and the indexes in the experimental group were better than those in the control group，with a statistically significant difference（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the test group and the control group was 7.1% and 14.3% respectively，and the difference was not significant（P > 0.05）.Conclusion：the patients with gastritis during clinical treatment，combined with Smecta could improve the curative effect，improving laboratory index，is worthy of promotion.
Keywords：gastritis；Smecta；pantoprazole；adverse reaction
调查发现，随着经济社会的快速发展，人们的工作压力加大，出现了饮食不节等不良生活方式，导致消化系统疾病的发生率增高[1]。其中，胃炎是一种常见的消化系统疾病，患者症状表现为反酸、嗳气、腹胀腹痛、食欲低下等。临床治疗以用药为主，包括抑酸剂、抗生素、胃黏膜保护药等，如何提高治疗有效性和安全性，成为医生关注的重点。基于此，本文对我院28例患者进行研究，探讨了思密达的应用效果，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的胃炎病例28例，时间段为2015年6月至2017年6月。将28例患者随机分成2组：对照组14例，包括男性7例、女性7例；年龄位于19-58岁，平均（38.7±5.6）岁；病程1-4年，平均（2.5±0.8）年。试验组14例，包括男性8例、女性6例；年龄位于18-60岁，平均（36.4±4.9）岁；病程1-5年，平均（2.3±0.6）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《现代消化病学》[2]，纳入标准：（1）经胃镜检查、实验室检查确诊；（2）满足用药指征；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除心肝肾器质性病变患者；（3）排除妊娠哺乳期女性。
1.3 方法
1.3.1 对照组 患者入院后卧床休养，给予流质饮食或禁食，维持水电解质平衡。用药选择泮托拉唑钠肠溶片（沈阳圣元药业公司生产，批号H20067169，规格：40mg×10s），患者每日早餐前口服用药，剂量为40mg，治疗时间共计2周。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上加用思密达（博福-益普生天津制药有限公司生产，批号H20000690，规格：3g×10袋），每日3次，用药剂量为3g，置于50ml温水中混匀后饮下，治疗时间共计2周。
1.4 观察指标（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：临床症状全部消失，实验室指标恢复正常；好转：临床症状明显减轻，实验室指标改善、接近正常范围；无效：临床症状改善不明显或加重，实验室指标异常；总 有效率=显效率+好转率。（2）分别在治疗前后，测定患者的胃蛋白酶、胃泌素指标，组间平行比较。其中胃蛋白酶的正常范围是40-60U/ml，胃泌素的正常范围是100-200pg/ml。（3）观察不良反应情况，做好准确记录，常见如腹泻、便秘、皮肤瘙痒等。
1.5 统计学方法 借助于SPSS18.0软件包，有效率、不良反应属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；实验室指标属于计量类资料，用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者的治疗有效率为100%，高于对照组的71.4%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症，以慢性胃炎为例病因如下[4]：一是生物因素，95%以上的患者是由幽门螺杆菌感染引起；二是免疫因素，部分患者的血清中可以检测到壁细胞抗体；三是物理因素，长期饮食不节、食用辛辣刺激性食物引起的；四是化学因素，例如长期抽烟或服用抗炎药物；五是疾病因素，目前研究显示糖尿病、肝硬化、甲状腺疾病等，均和慢性胃炎的发生具有相关性。在治疗方面，首先要求患者形成健康的生活饮食习惯，例如清淡饮食、戒烟戒酒、禁食辛辣刺激性食物；同时选用药物抑制病情进展，缓解患者的临床症状。
本次研究中，对28例患者进行分组对照，其中14例对照组采用泮托拉唑，药物成分作用在胃黏膜壁细胞上，可以降低细胞ATP酶的活性，减少胃酸分泌。该药物能快速吸收，用药后2-3小时达到血药浓度峰值，代谢产物主要经肾脏排出，能减少不良反应的发生。试验组联合应用思密达，具有较强的吸附性，可以固定并抑制病灶中的病毒、细菌；药物成分和胃黏膜糖蛋白接触后，能增强蛋白的拉伸性能，对胃黏膜全面覆盖，形成抵抗病菌的屏障[5]。此外，有研究称思密达可以降低幽门螺杆菌的粘附力，产生拮抗作用，促进损伤胃黏膜的修复。文中结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（100%VS71.4%），且治疗后的胃蛋白酶、胃泌素水平优于对照组，差异有统计学意义。在沈勇等人的研究中[6]，20例对照组患者使用泮托拉唑，20例观察组患者加用思密达，结果观察组治疗有效率为100%，高于对照组的85.0%，差异显著，和本次研究结果相一致。
综上，胃炎患者在临床治疗期间，加用思密达能提高疗效、改善实验室指标，值得推广。
参考文献：
[1] 薛宏丽，刘静.思密达治疗胆汁返流性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，（23）：4908-4908，4909.
[2] 许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42.
[3] 刘军城.疏肝和胃汤联合思密达治疗胆汁反流性胃炎效果分析[J].实用中医药杂志，2015，（10）：922-923.
[4] 乔勇勤.奥美拉唑联合思密达治疗急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者疗效研究[J].饮食保健，2015，（22）：11-12.
[5] 李晶晶，连军.思密达联合奥美拉唑对糜烂性胃炎治疗的临床价值体会[J].东方食疗与保健，2017，（3）：58.
[6] 沈勇，向阳，方军.思密达治疗胃炎20例的临床应用效果观察[J].医学理论与实践，2017，（3）：367-368.
论文作者:皮江华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/12
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