（丘北县皮肤防治站 云南文山 663200）
【摘要】目的：评析阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合用于银屑病治疗中的效果情况。方法：择取2015年9月—2017年12月在我院就诊并接受对症治疗的73例银屑病病人为对象，依照用药方法的不同将这些病人纳入试验组（38例）、参照组（35例），参照组向病人施予阿维A胶囊进行治疗，试验组向病人施予阿维A胶囊+复方甘草酸苷进行治疗，评比两组病人临床疗效、病情严重程度及不良反应出现情况。结果：与参照组的治疗情况比较，试验组病人的治疗总有效率显著更高，银屑病严重程度指数显著更低、不良反应总出现率显著更低（P＜0.05）。结论：对银屑病病人施予阿维A胶囊联合复方甘草酸苷进行治疗的效果良好，有利于提高治疗的有效性，且能够降低药品不良反应出现率。
【关键词】银屑病；复方甘草酸苷；阿维A胶囊；联合治疗；效果
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0146-02
银屑病属于临床上较为常见的一类慢性炎症性皮肤病，其病因复杂、多样，病程较长，很难根治，部分病人甚至终生带病，此病别称为“牛皮癣”[1]。银屑病的发病人群以青壮年为主，皮肤出现红斑、鳞屑为主要的临床特点，病人全身均有可能发病，头皮、四肢为常见的发病部位。现阶段，临床上并无针对银屑病的特定给药方案，病人发病时通常只能控制病情，尽量减轻皮肤消损度，缓解不适，并减少不良反应，多数病人需进行长期治疗[2]。此文择取我院接诊的73例银屑病病人为对象，主要探究将阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合用于银屑病治疗中的实际效果及相关情况，报告详细情况为下。
1.对象、方法
1.1 病例来源
择取2015年9月—2017年12月在我院就诊并接受对症治疗的73例银屑病病人，入组病人通过多项临床检查（临床特征、季节特点等），并遵照《中国银屑病治疗指南(2008版)》的有关诊断标准予以确诊，排除存在用药禁忌证、妊娠期或哺乳期、光敏反应严重、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等情况的病人；依照用药方法的不同将这些病人纳入试验组（38例）、参照组（35例），试验组：23例男性，15例女性，年龄21～54（37.8±9.17）岁，病程0.5～13（5.8±1.72）年。参照组：22例男性，13例女性，年龄20～52（36.7±9.04）岁，病程0.6～12（5.2±1.64）年。将两组病人基线资料经过比较并无显著差异（P＞0.05），此研究经我院医学伦理委员会审核认可，全部病人签订了相关的知情同意书。
1.2 治疗方法
两组银屑病病人都实施抗感染、禁酒、禁烟等基础治疗，在此条件下，参照组向病人施予阿维A胶囊（国药准字：H20010126，厂家：重庆华邦制药有限公司，规格：10mg），服药剂量按照病情、年龄及个体情况等来确定，常规初始剂量为25～30mg/d，每日1次，于进餐后服用；若持续给药4周后疗效不佳，可将剂量逐步调整为70-80mg/d，每日分为2次服用，午饭、晚饭后分别服用1次。一般情况下，30～50mg/d剂量为维持剂量，均在进餐后分成2次服用；持续服药8周。
试验组在参照组治疗方法的前提下增服复方甘草酸苷（国药准字：H20083001，厂家：北京凯因科技股份有限公司，规格：每片包含甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸各25mg），根据病人实际情况调整给药剂量，通常2～3片/次，每日3次，持续服药8周。两组病人用药治疗期间，医护人员需密切关注其不良反应(高脂血症、皮肤过敏瘙痒、肝肾功能损伤等)出现情况。
1.3 评比指标及疗效标准
评比两组病人的临床疗效、病情严重程度和药品不良反应等具体情况；疗效评判标准：通过治疗，病人临床症状显著减轻，皮损、症状的改善率超过60%，视为显效；通过治疗，病人临床症状有一定好转，皮损、症状的改善率在20%以上，视为有效；通过治疗，病人临床症状、皮损等均无显著改变，或有持续恶化的迹象，视为无效[3]。同时，评估两组病人的皮损严重程度指数（PASI评分），并观察药品不良反应的出现情况。
1.4 数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x-±s），数据比对经t检测；计数数据表达为 (n/%)，数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 两组临床疗效
试验组病人治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05），详细数据记于表1。
2.2 两组病人治疗后银屑病严重程度
治疗前，试验组、参照组病人的银屑病严重程度指数分别为（21.7±4.05）分、（21.5±3.97）分，两组对照无显著差异（P＞0.05）。治疗后，试验组、参照组病人的银屑病严重程度指数分别为（2.1±1.05）分、（8.3±2.35）分，试验组病人经治疗后的病情严重程度指数显著低于参照组（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应出现情况
试验组病人用药期间不良反应总出现率显著低于参照组（P＜0.05），详细数据记于表2。
3.讨论
银屑病的症状表现是病人全身各处皮肤出现大小不等、边界清晰的丘疹与红斑，且丘疹、红斑上覆盖着大小不均的银白色鳞屑，以头皮部、背部、四肢伸侧处等为主要的发病部位。过去，临床上一般使用免疫抑制药物、糖皮质激素等药物对银屑病予以治疗，但此种方法容易诱发激素“反跳”及较严重的不良反应现象，所以，这方面的临床用药存在一定限制，当前多推荐使用阿维A胶囊对银屑病进行治疗。通过长时间的临床用药研究表明，阿维A胶囊用于银屑病治疗中，药物中含有的阿维A可起到调整表皮细胞增殖与分化等方面的效果，用于每种类型银屑病治疗中均可体现出较好的改善作用。但长时间服用阿维A胶囊可能对人体肝肾功能形成损伤，并且无法控制病人的高脂血症，因此容易出现相关不良反应现象。复方甘草酸苷是从中药甘草内提取制成的一种药物，主要成分为甘草甜素，能够有效抑制亢进毛细血管的通透性，同时可有效调控优势分裂抗原及其刺激产生的细胞增生和淋巴细胞因子，进而发挥显著双相调控作用。将复方甘草酸苷使用于湿疹、皮肤炎症及斑秃等疾病的治疗中时，药物中含有的甘草酸苷可起到显著的抗过敏效果，对施瓦茨曼现象、局部过敏坏死反应等都有抑制作用[4]。鉴于以上阐述，此研究将阿维A胶囊、复方甘草酸苷共同用于银屑病的临床治疗当中，结果证实：与单独服用阿维A胶囊的参照组病人相比，联合服用阿维A胶囊、复方甘草酸苷的试验组病人在治疗总有效率、银屑病严重程度、不良反应出现率等方面都表现出显著优越性（P＜0.05），此结果说明，相比单独服用阿维A胶囊的疗效而言，对银屑病病人施予阿维A胶囊联合复方甘草酸苷进行治疗的效果更理想，既有利于提高治疗的有效性，又能减少药品不良反应的出现概率，值得继续推广应用。
【参考文献】
[1]庄丽华.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(17)：67-68.
[2]袁晓娇.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病效果和安全性的系统评价[J].中外医学研究，2018，16(01)：158-159.
[3]佟晓露.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的疗效比较[J].中国医药指南，2018，16(19)：166-167.
[4]邬建川.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病效果评价[J].基层医学论坛，2017，21(25)：3369-3370.
论文作者:王勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：病人论文; 银屑病论文; 胶囊论文; 复方论文; 不良反应论文; 甘草酸论文; 两组论文; 《心理医生》2018年32期 论文;