（武汉大学中南医院眼科 湖北武汉 430071）
【摘要】目的：探讨循证护理对预防白内障术后并发症发生的效果。方法：调查对象选自我院2015年4月—2017年4月接收的120例白内障手术病人，将其随机均分为对照组（常规围术期护理）与干预组（循证护理干预），比较两组术后并发症的发生情况。结果：循证护理干预后，干预组的术后并发症发生率为1.67%显著低于对照组的15.00%，差异经比较，P=0.008。结论：将循证护理模式应用于白内障围术期中，可以显著降低术后并发症的发生，保证手术的顺利完成，临床意义较大。
【关键词】循证护理;预防;白内障;术后并发症;应用研究
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0251-02
前言
白内障是中老年人中较为常见的一类眼科疾病，大多病人会发生不同程度的视力障碍，若治疗不及时，还会导致视力完全丧失，对病人的日常生活极为不利[1]。手术治疗是其最常见的治疗方式之一，通常采用超声乳化术治疗，术后大多病人的视力都会有所恢复，但亦有部份病人会出现急性眼内炎、眼压上升、角膜肿胀等并发症的发生，导致手术失败[2]。近年来，随着循证护理模式的发展，临床大量研究认为，在白内障手术时辅助于循证护理干预，可以有效的降低术后并发症的发生，保证手术的顺利完成。本次研究中将循证护理模式应用于我院2015年4月—2017年4月接收的120例白内障手术病人，效果十分理想，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调查对象选自我院2015年4月—2017年4月接收的120例白内障手术病人。
入选标准：确诊为白内障疾病；无手术禁忌症；对研究知情并同意；无精神障碍者；研究时配合度较佳。
120例病人中男69例，女51例，年龄49～75岁，平均65.26岁，病程1～13年，平均5.44年。将120例病人随机均分为对照组与干预组，两组病人一般资料差异不显著，P>0.05，研究可进行。
1.2 方法
两组病人在术前皆完善相关检查，控制好血糖水平，并在局麻情况下安排同水平的眼科医师对其实施超声乳化术与人工晶体植入术治疗。对照组则在此基础上遵医嘱进行常规围术期护理，并做好术中配合工作，干预组则在此基础上针对围术期可能出现的并发症问题实施循证护理干预，具体如下：
1.2.1组建循证护理小组，确定循证问题 根据自愿原则组建一支具有丰富临床经验的循证护理小组，组内成员主要由护士长、科主任、眼科医师、责任护士等组成，并安排护士长作小组组长，负责对本次计划的监督与指导工作。组内所有成员的工作年限皆超过三年，并对循证护理方案及白内障相关知识有充分的了解，可以对循证依据给予正确的评价与利用。小组成员根据多年的临床经验并结合病人的实际病情，将“如何有效预防白内障术后并发症的发生”作为此次循证问题。
1.2.2循证依据 根据所提出的循证问题，搜索“白内障、手术、并发症、原因、护理”等关键词，查阅知网、万方等相关数据库的文献资料，并筛选出近五年内的较权威的文献，对其进行整理、汇总，再结合病人的实际病情，确定此次循证护理方案。
1.2.3循证护理方案实施
（1）眼内炎：术前3天建议病人采用广谱抗生素眼液滴进行治疗，每日五次，可以有效降低术后感染，并在术前采用5%的聚维酮碘对结膜囊进行冲洗，最大程度减少病原菌感染，做好术前的消毒备皮工作，严格执行无菌操作原则。
（2）角膜肿胀：术前加强病人的健康宣教，告诉病人角膜肿胀的发生机制及处理方式，告诉病人术后视线模糊通常一二星期后就会恢复，不要有太大心理压力，并遵医嘱进行抗生素治疗，对角膜水肿者可以采用静脉滴注20%的甘露醇。
（3）眼压增高：术后眼压增高多数是短暂性的，往往1～3天可自行恢复，少数病人会持续上升，导致视力下降，需加强对病人的心理辅导，让病人以最佳的心态配合治疗，并加强对病人的眼压监测，若发现有持续上升情况，应立即处理，并让病人养成健康的生活方式，每日多饮用水份，按时排便，不要长期低头，避免眼压增高。
（4）前房出血：完善术前相关检查，了解病人是否有抗凝治疗史，并加强对病人的健康宣教，告诉病人术后前房出血的发生原因，让病人明白此并发症大多发生在术后1～7天内，在这一时间段需注意休息，不宜用眼过度或转动眼球，切忌用力咳嗽、打喷嚏等，根据个人情况可以采用专用眼罩进行保护。
1.3 观察指标
观察比较两组病人术后并发症的发生率，如眼内炎、前房出血、眼压增高及角膜肿胀。
1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS22.0软件处理，并发症发生率采用例数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
循证护理干预后，干预组的术后并发症发生率为1.67%显著低于对照组的15.00%，差异经比较，P=0.008，详见下表。
表 两组病人术后并发症发生率比较[n(%)]
3.讨论
近年来，随着社会老龄化的加剧，白内障的患病人群也不断上升，主要是因机体内晶体状代谢功能障碍而造成的晶状体蛋白质混浊而引发的一种眼部疾病，手术治疗是其主要治疗方式，围术期时若辅助科学有效的护理干预，能显著提高预后效果，降低术后并发症的发生[3]。然而以往传统的护理，多是遵医嘱进行，或凭自己的临床经验来护理，缺少一定的科学性与有效性，效果往往差强人意，致使白内障术后并发症的发生报道屡有报道，为此如何寻找一种新型有效的护理模式是临床关注的重点。循证护理正在是这种背景下应运而生，临床上又将其叫做实证护理，在结合病人的病情差异与临床技能的基础上，又慎重、准确地寻找一些较权威的研究依据作为循证支持，并充分考虑病人的自身意愿而制定的一种系统化、科学化的护理方案[4]。目前循证护理模式已广泛应用于临床各个领域中，并取得一定的效果，本次研究中我们将循证护理应用于干预组病人，结果显示，干预组的术后并发症发生率为1.67%显著低于对照组的15.00%，差异经比较，P=0.008。研究中我们先组建一支具备丰富临床技能的循证护理小组，并对组内各成员进行明确的分工，使得护理计划更具规范性，且责任到人，此外根据以往经验与病人实际病情，我们认为术后眼内炎、前房出血、眼压增高及角膜肿胀等是其最为常见的并发症，通过查阅大量的循证依据，我们发现，术后眼内炎多是由细菌与霉菌等感染而导致的，角膜水肿多是因角膜内皮损伤而造成，而术后短暂性的眼压增高多是因术中残留的黏弹性物质等所导致的，术后眼内出血大多是因术前眼压控制不佳，手术创口等所造成的，且术后咳嗽、便秘等都会加重病情的发生。为此我们针对性的采取相关预防措施，最后有效的避免了这些并发症的发生，提高术后效果。
【参考文献】
[1]陈丽平.预见性护理在老年白内障手术患者术后并发症的预防效果探讨[J].系统医学，2017，2(03)：133-135.
[2]谢其修.循证护理在预防白内障术后并发症中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2（12）：80-81.
[3]田颖群.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国现代药物应用，2016，10(24)：166-167.
[4]王志霞，许利利，王二妮，等.循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].中国社区医师，2016，32(08)：143-144.
论文作者:姚红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：术后论文; 并发症论文; 白内障论文; 病人论文; 眼压论文; 发生论文; 角膜论文; 《心理医生》2017年17期论文;