申睿
天津市宁河区医院新生儿科 301500
摘要：目的：探讨专项强化护理在新生儿脐部感染预防中的应用效果。方法：择取2018年1月至4月于我院分娩的新生儿90例为研究样本，以随机数字表法等量均分为45例一般脐部护理组与45例专项强化脐部护理组，对上述两组研究样本干预后在脐部感染发生比例方面的差异度加以比较分析。结果：专项强化脐部护理组新生儿干预后的脐部感染发生比例显著低于一般脐部护理组，（P ＜ 0.05）。结论：专项强化脐部护理具备较理想的新生儿脐部感染风险防范效应。
关键词：预防；护理；脐部感染；新生儿
新生儿具备的非特异性、特异性抵抗防御能力的不成熟发育特点，使其脐部成为细菌入侵之重点门户所在，诸多复杂因素均可致新生儿之脐部感染结局，如母体所携带感染菌、非规范性护理操作、脐带自然脱落期脐质腐生物的存在等[1]，未获及时控制的新生儿脐部感染可通过脐部通道入侵血运而致腹膜炎/败血症等严重不良结局，对新生儿危害度可谓极高，故而新生儿脐部感染之预防活动具备较高探索与实践价值[2]，本研究择取2018年1月至4月于我院分娩的新生儿90例为研究样本，观察专项强化脐部护理在新生儿脐部感染中的防范功效，现报告如下：
1.材料与方法
1.1材料
本研究择取2018年1月至4月于我院分娩的新生儿90例为研究样本，所有入选新生儿均为足月单胎正常儿，男性新生儿47例、女性新生儿43例，阴道分娩与剖宫方式分娩者分别为55例和35例，平均体质量为（3.65±0.29）千克，以随机数字表法等量均分为45例一般脐部护理组与45例专项强化脐部护理组，两组纳入研究的新生儿在体质量、性别、娩出方式之比较无统计学意义，（Ｐ＞0.05），可做比较。
1.2干预方法
一般脐部护理组以传统方式开展脐部护理，于新生儿自母体娩出后以碘酊（2％）行脐根部消毒，并以气门芯在与脐轮相距0.5－1.0厘米处行结扎干预，于结扎远端处半厘米位置施以断脐处理，并以碘酊（2％）与酒精（75％）行常规消毒与纱布（无菌）包扎，之后于每日沐浴后再施以脐部消毒直至自然脱落。专项强化脐部护理组干预方式如下：
1.2.1实施方案：①牵拉气门芯直至新生儿脐带、皮肤交界位置再施以结扎，于断端血迹挤出后行细致消毒包扎；②于脐带结扎后的一至二日，护理人员执行脐部常规消毒后以左手将牵引线上提使气门芯偏离新生儿之脐根受压位置，持剪刀以与腹壁15－30度的角度沿顺时针方向对脐带残端给予浅锥形剪除，再以脐贴药芯精确贴于脐带之上，遇出血则以明胶海绵施以填塞式加压包扎处理，于次日新生儿浴后除去脐贴并以酒精（75％）棉签行消毒处置，细心清理新生儿脐部血痂物质，脐带断面于此时已处于基本干燥状，不覆以纱布而施以暴露式处理；③每日上午于新生儿浴后以聚维酮碘液（5％）行脐部消毒处置，下午则待母婴室完成三十分钟空气消毒后施以脐部的再次消毒。
1.2.2实施注意事宜。①实施剪脐操作需对新生儿脐部及周围情况有无异常状态做出综合性、全面性、系统化评估观察，捕捉到异常信息者先不宜实施剪脐操作，剪脐时注意操作深度的掌控并于出现小气泡、过多出血及渗液时暂停剪脐操作并施以无菌包扎以规避不良结局。②剪脐时需规避过高结扎位置的出现以防剪脐难度提升，以严格无菌操作规避剪脐行为所致医源性感染结局，注意彻底剪脐原则以规避出血及遗留残端过多现象而致感染风险增涨，剪脐时间严格安排于娩出后24－48小时这一适宜时段内，过早过晚均存在剪脐困难度加大及感染风险上升可能。③加强新生儿家庭之相关健康信息宣讲，提升新生儿照料者的科学脐护价值认同度与有效脐护能力。
1.3观察指标[3]
以两组新生儿接受不同脐部护理后的脐部感染比例为观测评价指标，脐部感染比例以干预后出现脐部感染之新生儿例数占总纳入研究的新生儿例数的比例计算。
1.4统计学方法
以统计学软件（SPSS19.0）为工具，对两组新生儿接受不同脐部护理后在脐部感染发生比例的差异度加以比较处理，以Ｘ2检验为数据处理方式，以Ｐ＜0.05视做差异有统计学意义。
2.结果
专项强化脐部护理组干预后的新生儿脐部感染发生比例显著较一般脐部护理组为低，（Ｐ＜0.05），见表1。
3.讨论
脐带以胶质及血管为主要构建成份，胶质内蕴藏的水分会于新生儿娩出后渐次丢失，从而促成脐带残端之自然脱落过程，通常六至十日内可完成脐带残端的正常脱落，三至四周内脐血管可实现完全闭合，在上述脱落与闭合过程中，脐部通常成为病原菌对新生儿的入侵重要途径，脱落耗时愈长则脐部感染发生风险愈高，故于此高风险期开展专项强化脐部护理势在必行[4]。
本研究为此特意设计与实践了新生儿专项强化脐部护理活动，以科学适宜的断脐处理方式，无菌操作行为的严格遵从，精细化的脐带残端管理，反复的强化消毒处置等一系列全方位的专项新生儿脐部护理行为，最终实现了较为积极的新生儿脐部感染防范效应[5]，正如表1所示，专项强化脐部护理组新生儿脐部感染比例仅为6.67％，显著低于一般脐部护理组新生儿的22.22％，证实了专项强化脐部护理模式在新生儿脐炎预防中的有效性与积极性。
参考文献：
[1]何君丽，李莉，徐利亚，等 . 新生儿脐部感染的原因分析及护理对策[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：152.
[2]王艳.新生儿脐部感染的原因分析 [J]. 大家健康（下旬版），2013，7（6）：136.
[3]刘菲，赵红，郭放，等.新生儿脐部护理方法的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，49（8）：986-987.
[4]汤艳霞，谢庆芸.新生儿脐部感染原因分析及对策[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：378.
[5]寿文惠.护理干预对新生儿脐部感染的预防[EB/OL]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（3）：275-276.
论文作者:申睿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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