杭州市富阳区第三人民医院 310000
【摘要】本文主要通过对本院自2018年1月至同年10月所护理的28名精神方面护理缺陷记录做研究，归纳分析护理缺陷形成的因素，制订出干预管理方案，降低或防止护理缺陷与医疗纠纷。经研究表明精神科护理缺陷形成的因素主要是护理人员的护理安全认识不足,护理过程当中责任心不足,没有正确执行临床护理操作制度,护理管理制度实施力度不足等。因此就需要经过健全护理人员法律认识和避免风险能力,提高护理业务程度和职业道德素养,严苛的执行护理安全操作制度和安全管理准则,从而有效的减少护理缺陷的产生,避免医疗纷争。
关键词：精神科 护理缺陷 对策
临床护理缺陷就是临床护理干预落实的过程当中,护理人员发生的技术、管理和服务方面的失误。护理突发事故、护理错误、护理过失、临床治疗后护理并发症等都是临床护理缺陷的范围。精神科病患由于自身疾病导致精神失常,行为怪异,失去了自知力,而且住院期间大部分是封闭式的集中管理与临床精神类药品运用等原因,导致病患的内心非常的敏感软弱,因此病患自杀、自残、出走、无故打击护理人员等事故时有发生。精神科的护理人员日常工作繁多,和病患之间的交流不畅,精神过度紧张,因此在护理工作中出现护理缺陷的情况；并且由于我国的法律条例不断的健全与人们对于法律意识的不断增加,如果出现护理缺陷,就可能造成投诉甚至是医疗纠纷,对构建融洽的医患关系带来不利影响。本院自2018年1月至同年10月所护理的28名精神方面护理缺陷记录做研究，归纳分析护理缺陷形成的因素，制订出干预管理方案，研究表明如下：
1 临床资料
本院自2018年1月至同年10月所护理的28名精神方面护理缺陷的情况,其中病患无故伤人事件11起,占整体的39.3%,病患出走8其,占整体的28.6%,病患自残7起,占整体的25.0%,病患自杀5起,占整体的17.9%。护理缺陷中涉及主管护师0起,护师2起,护士17起,实习护士13起。护理缺陷出现地点中卫生间23起,占整体的82.1%,独立病房8起,占整体的28.6%,户外4起,占整体的14.3%,食堂2起,占整体的7.1%。护理缺陷出现的时间中白天(6:00-18:00)8起,占整体的28.6%,前半夜(18:00-24:00)7起,占整体的25.0%,后半夜(0:00-6:00)15起,占整体的53.6%。
2 护理缺陷产生因素解析
2.1 护理人员护理安全认识不足
关于精神科的护理始终都是临床护理中难点,有着风险大,工作任务重,精神压力多等特点。护理人员平时工作的过程当中照顾的都是患有精神异常的病患,在护理干预的治疗当中未知的风险因素都大大的超出了其他的科室。护理人员在护理病患的过程当中的安全认识的不足，就会导致在工作时出现不可预知的危险,造成护理缺陷的形成。
2.2 护理人员缺少责任心,没有正确执行临床护理操作制度
护理人员在临床的护理工作中缺少足够的责任心,没有正确执行临床护理操作制度。对规定实施的不用心,会导致漏发或误发药物的情况出现；有些年龄长者,需长时间卧床的病患,没有按时予以变换体位,造成褥疮和呼吸系统感染等并发症的情况。没有保证每半小时巡查一次病房,确保病患在自己的视线范围里,有关病患病情变化的照顾缺乏足够的悉心,造成患者出走,自杀,自残等情况时有发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且就具有严重程度自杀倾向或患有抑郁的病人,护理人员没有严苛的实施保护性封闭管理方式，从而造成护理缺陷的出现。
2.3 护理管理制度实施力度不足
护理临床记录是病案中很关键的环节,护理人员必须正确严谨的书写,其中医嘱,体温记录,交接班登记要详细等,不能写的含糊不清;不然如果病患出现意外情况,在医疗纠纷的解决过程当中,记录不清楚、失误等都有可能造成不利的责任判决。尤其要格外注意的是在病患发生意外时,比如袭击他人,自残或自杀等的时候,护理人员经由由于需要及时的对病患进行抢救或控制所忘记撰写护理记录,造成有关的护理记录前后有差异,也会对医疗责任的鉴定中不能清晰的确定是否可判定成临床不作为。
3 干预对策
3.1 健全护理人员法律认识和避免风险的能力
需要定期的召开法律和避免风险的培训,让精神科护理人员可以全面认识到相关的法律知识,真正的可以维护自身的合法权益,而且经过向实习护士讲授精神科护理工作中的重点,尤其是预防病患自杀,自残,无故袭击他人等,还可组织护士之间展开工作交流,交流护理经验，找到不足，及时解决。
3.2 提高护理业务水平和职业道德素养
有些护理人员在工作过程中缺少足够的责任心,就这一情况,就要提高对于精神科护理人员的职业责任素养以及价值观的培养,全力增加护理人员慎独的精神;保证在临床护理工作里做到“三一样”,就是日间与夜间一样,检查和不检查一样,领导在和不在一样。精神科护理的专业程度比较大,而且还需要熟练的学习综合科护理的操作能力,关于护理人员的工作要求比较大。精神科护理人员就需要勤奋努力的不断学习护理方面的知识,不断提升加强自身能力,在帮助病患早日恢复的同时,减少护理缺陷的出现。
3.3 严格执行护理安全操作规范和安全管理要求
严格执行医院的每项护理安全的管理要求,每天按时检验病室内是否存在危险物品,及时的消除不安全情况;而且就新入院或外出返回的病患,和家人带入病房的物品,也需要进行严苛的检查;另外需要和家人解释好工作情况,给患者亲属讲解相关检查的重要程度,以免发生误会。
结论
在经济发展进程持续提高的时代，社会竞争越来越大，人们生活压力也随之增加，导致患有精神障碍方面疾病的人数日益增多。在病患住院期间，护理是一项非常有效的辅助性治疗，在病患治疗的全部过程中起到十分关键的作用。就其他科室的病患来说，精神科的病患存在一定的特殊性，因此关于护理人员就有很严格的要求。总而言之，精神科的护理人员要健全法律认识和避免风险的能力，提高护理业务水平和职业道德素养，严格执行护理安全操作规范和安全管理要求，以降低护理中的缺陷，增加临床护理质量。
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论文作者:王荟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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