湖南省长沙市第八医院（长沙市中医医院）湖南长沙 410199
【摘 要】目的 观察脑血管病患者的中西医结合治疗临床效果。方法 选选取2013年9月一2015年9月我院心内科收治的206例缺血性脑血管病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各103例。对照组采用常规性西医治疗方法，研究组采用中西医结合治疗方法。观察两组患者治疗后的临床疗效和血液流变学指标（全血黏度、纤维蛋白原、红细胞比积和血沉）变化情况。结果 研究组总有效率96.1％，对照组总有效率为82.5％，研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0．05）；研究组全血黏度（高、中、低切变）、纤维蛋白原、红细胞比积、血沉均高于对照组，组间比较差异具有显著性（P < 0．01）。结论 中西医联合治疗脑血管疾病具疗效显著、稳定安全等特点，治疗效果较理想，值得临告床应用。
【关键词】中西医结合疗法；脑血管疾病；缺血性脑血管病；血液流变学
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of combined treatment：Patients with cerebral vascular disease of traditional Chinese medicine and Western medicine.Methods from September 2013 to September 2015 in our hospital department of Cardiology treated 206 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease as the research object，randomly divided into study group and control group，103 cases in each group.The control group using conventional treatment of Western medicine，the study group with combined traditional Chinese and Western medicine treatment.The two groups of patients after treatment the clinical effect and blood rheology index of whole blood viscosity，fibrin fibrinogen，red cells than the product of erythrocyte sedimentation rate and the changes observed.Results group，the total effective rate was 96.1%.In control group，the total effective rate was 82.5%，patients in study group the total efficiency was higher than that of the control group，the difference has statistical significance（P < 0.05）；research group，the whole blood viscosity（high，middle and low shear），fibrin fibrinogen，red cell hematocrit，erythrocyte sedimentation rate were higher than those of the control group，the difference between the two groups is significant（P < 0.01）.Conclusion the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of cerebral vascular disease has obvious curative effect，stable and safe，ideal treatment effect，it is worthy of clinical application to bed.
[keyword]：Integrated Traditional Chinese and Western medicine therapy；cerebral vascular disease；ischemic cerebrovascular disease；blood rheology
脑血管病作为目前临床上发病率、致残率与病死率较高的疾病之一，给中老年人的健康带来巨大威胁，其中缺血性脑血管病占到了脑血管疾病的2／3以上[1]。缺血性脑血管疾病发生时，人体外周循环系统出现异常，血液流动变慢甚至停滞，红细胞聚集性增加，变形性下降，血管内壁弹性减低[2]，此时，血小板更容易聚集，增加血栓的形成率，血浆成分中的纤维蛋白原含量升高，从而引起一些典型的血液流变学变化[3]。在该病的实际临床治疗时，可采用中西医结合治疗方法，但对治疗“时间窗”的要求较为严格，如果错失治疗时间段，则可能会给患者的治疗及预后带来严重的后果[4]。本研究对本院100例缺血性脑血管病患者给予中西医结合治疗，观察其临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取2013年9月一2015年9月我院心内科收治的206例缺血性脑血管病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各103例。研究组男55例，女48例，年龄为48--72岁，平均（61．5±2．7）岁，病程2h至2年，平均病程（0．6±1）年；对照组男61例，女42例，年龄49--75岁，平均（62．3±3．1）岁，病程3h至3年，平均（0．7±1．2）年。排除对常规药物过敏者、严重脏器功能衰竭者、心脑血管疾病患病史者、严重脑部外伤患者等。所选研究对象均知情同意，两组患者在年龄、病程及文化程度等一般资料比较，无显著性差异（P>0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法
对照组给予常规西医治疗，拜阿司匹林抗凝，100mg／d，期间配合给予波利维70ms／d，同时根据患者病情程度及颅压高低，给予立普妥和甘露醇。实验组在常规西医治疗的基础上，联合中药治疗，采用基本方红花、桑叶、远志、全蝎、桃仁、生地黄、丹参、附子和当归等中药制成汤剂，2次／d，疗程为30d，用药期间，可根据患者的病情程度和个人体质差异进行调整给药。所有患者在治疗期间给予常规性护理。
1．3 指标观察
于末次治疗观察记录两组患者的症状及体征变化情况，并进行血液流变学检测，观察两组患者治疗后的疗效和血液流变学各项指标（全血黏度、纤维蛋 白原、红细胞比积和血沉）变化情况。
1． 4 统计 学处理
应用SPSS18．0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，P<O．05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2．1 两组患者总有效率比较
研究组总有效率96.1％，对照组总有效率为82.5％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0．05）。见表1。
3 讨论
缺血性脑血管病是临床上的常见病与多发病，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者的脑细胞与脑组织造成不可逆的损伤，并对患者的后期生活造成严重的影响。但如果治疗及时，并积极治疗缺血半暗带脑组织损伤，则可明显改善患者预后[5]。积极治疗缺血半暗带脑组织损伤的关键在于恢复血流，并改善组织代谢。
缺血性脑血管患者血液流变性往往会出现异常，表现为血液有形成分增加，粘稠度增高，导致了微循环障碍，促进血栓形成，脑组织由于缺血缺氧造成损伤[6]。而血液处于高凝状态会加重血栓的延续和进展，从而导致更为严重的缺血。缺血性卒中的现代病理生理研究表明：在脑血管堵塞的同时，常常伴有高脂血症等病理改变，往往和中医血瘀证病理特点相符合[7]。正常情况下，血液在血管内流动，维持正常血液循环，但是当血液粘度变大时，血液流动性变差，血液流变学异常时缺血性脑血管病的病理基础，并与其严重程度关系密切，血液粘稠度升高，组织、器官的血流量就会减少，纤维蛋白原含量越多，越容易形成血栓，所以血液流变学改变是预防缺血性脑卒中及减少其复发的有效手段，观察血液流变学变化对了解缺血性脑血管病的病理状态、诊断治疗都有一定意义[8]。
缺血性脑血管病属于中医“中风”范畴，瘀血在中风发病中，既是多种病因作用的病理产物，又可以说是产生中风的直接病因，因此在中风发病的各个阶段防治瘀血非常关键。现代中医学认为，人体，做为一个对立而统一的整体，脏腑、经络、气血、津液之间，在生理上相互联系，相互制约，在病理上也是相互影响、转化的。缺血性中风为脑脉气血之病变也，其根本病机是脑脉瘀血，从而导致人体内部阴阳失调、脏腑失常、气血失和等各种病理变化。
综上所述，血液流变学和缺血性脑血管病关系密切，它的表现异常往往是缺血性脑血管病重要病理表现之一。因此，中西医联合治疗缺血性脑血管病具有疗效显著、稳定安全等特点，值得临床应用。
参考文献：
[1]潘韦行．脑血管病患者介入术后应用动脉压迫止血器的护理[J]．中国中医药咨讯，2012，4（5）：405—406.
[2]Li P，Qin c．Elevated circulating VE-cadher in+CD 144+endothelial micropartieles in ischemic cerebrovascular disease[J]．Th r o m b R es，2015，135（2）：375—381．
[3]Lv YN，Li SX，Zhai K F，et a1．Network pharm acology-based prediction and verification of the molecular targets and pathways for schisandrin against cerebrovascular disease[J]．Chin J Nat Med，2014，12（4）：251-258．
[4]Sun H，Sun T，Ma B，et a1．Prediction of all—cause mortality with eopeptin in cardio-cerebrovascular patients：ameta- analysis of prospective studies[J]．P eptides，2015，69（2 1）：9- 18．
[5]宋杰．丁苯酞与依达拉奉配伍治疗缺血性脑血管病观察[J]．河南医学研究，2013，22（4）：557—558．
[6]蒋宝平，田磊，李申，等．凉血通瘀方对实验性瘀热证脑缺血大鼠的治疗作用[J]．中药新药与临床药理．2014．25（1）：l0～14．
[7]朱丽’李静．不同剂量黄芪配伍的补阳还五汤对缺血性脑卒中患者血液流变学及疗效的影响[J]．陕西中医。2014．35（9）：11451147．
[8]张文龙，刘小军，邓华菲．进展性缺血性脑卒中患者血液流变学的研究[J]．海南医学，2008，19（2）：16～17．
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：缺血性论文; 血液论文; 患者论文; 脑血管论文; 病理论文; 脑血管病论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年3期论文;