【摘要】 目的：比较丙种球蛋白不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法：选取60例新生儿ABO溶血病患儿，分为A组（单次高剂量1g/kg IVIG，n=20）、B组（2次低剂量0.5g/kg IVIG，n=20）和C组（安慰剂，n=20）。对比三组临床疗效。结果：A组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间均显著少于B组、C组（P＜0.05）。A组不良反应发生率显著低于C组（P＜0.05），与B组间无显著差异（P＞0.05）。结论：新生儿ABO溶血病进行单次高剂量丙种球蛋白治疗的效果显著，值得推广与应用。
【关键词】 丙种球蛋白；新生儿ABO溶血病；给药方式
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0172-01
新生儿ABO溶血病是临床上最常见的新生儿溶血病，以贫血、肝脾肿大、新生儿进行性重度黄疸为主要表现，是导致早期病理性黄疸的主要原因，是引起胆红素脑病、严重高胆红素血症的危险因素[1-2]。丙种球蛋白（IVIG）是一种能够治疗ABO溶血的有效药物，研究表明静脉输注IVIG能够减少溶血病患者换血需求，且使用后不良反应较少见。本研究旨在探讨IVIG不同给药方式对新生儿ABO溶血病的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月—2016年11月在我院就诊的新生儿ABO溶血病患儿，按照入院顺序分为A组（单次高剂量1g/kg，n=20）、B组（2次低剂量0.5g/kg，n=20）和C组（安慰剂，n=20），其中A组男12例，女8例，日龄（2.35±0.72）d，体重（3.12±0.18）kg，总胆红素（311.34±42.24）μmol/L；B组男11例，女9例，日龄（2.46±0.81）d，体重（3.28±0.21）kg，总胆红素（323.41±4.38）μmol/L；C组男13例，女7例，日龄（2.51±0.75）d，体重（3.35±0.23）kg。三组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）母亲为O型血，患儿为A或B型血；（2）符合《实用新生儿学》中关于ABO溶血病的相关诊断标准；（3）抗人球蛋白试验和抗体释放试验以及游离抗体试验等检测为阳性；（4）本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长知情同意。排除标准：（1）有严重的肝、肾功能异常者；（2）有其他种类的新生儿血液疾病者。
1.3 治疗方法
所有患儿入院后均采取蓝光照射、支持治疗等常规治疗。
A组：在常规治疗基础上给予患儿1g/kg IVIG（兰州生物制品研究所，国药准字 S20023015，规格2.5g/瓶），1次/d。输注1d。
B组：在常规治疗基础上给予患儿0.5g/kg IVIG，2次/d，输注2d。
C组：在常规治疗基础上给予患儿生理盐水作为安慰剂1g/kg，1次/d。输注1d。
1.4 观察指标
比较两组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间、不良反应发生率。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 三组黄疸消退时间、住院时间、光疗时间和不良反应比较
A组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间均显著少于B组、C组（P＜0.05）。A组不良反应发生率显著低于C组（P＜0.05），与B组间差异不显著（P＞0.05）。见表。
3.讨论
新生儿ABO溶血病是由于母体与新生儿的血型不合引起的免疫性溶血，该病是由于母胎间胎盘屏障并不完全，在孕期出现的胎儿及母亲相血液相互接触而致敏[3]。IVIG是从健康人血浆中分离出含有IgG抗体的一类球蛋白，是近年来治疗新生儿ABO溶血症的新型药物[4]。IVIG治疗新生儿ABO溶血病的机制包括：IVIG能够抑制巨噬细胞对致敏红细胞的吞噬，延缓患儿体内红细胞的减少；可与红细胞相结合，发生脱敏，防止溶血的继续发生；防止已致敏红细胞的裂解导致胆红素过高[5]。本研究结果显示，A组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间均显著少于B组、C组，A组不良反应发生率显著低于C组，说明单次高剂量IVIG有助于患儿较快恢复，未增加不良反应的发生可以看出该剂量的IVIG在安全范围内。为确保临床疗效，在应用IVIG治疗时应密切监测患儿的身体状况，并及时处理异常情况，从而控制丙种球蛋白所带来的不良反应，避免溶血的加剧。
综上所述，新生儿ABO溶血病进行单次高剂量丙种球蛋白治疗的效果显著，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]彭峰，孙智勇.大剂量一次性应用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30(03):481-482.
[2]袁洪斌，易平枝.不同剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床疗效对比观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14(10):802-805.
[3]刘云凤，邹朝春，杨华琴，等.静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效比较[J].中国实验血液学杂志，2016，24(06):1842-1845.
[4]张燕.高剂量和低剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(28):81-82.
[5]冯乃超，钟丽花，胡玲.单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46(11):1592-1593.
论文作者:闫杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
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