黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400
摘要：目的：研究分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2016年2月～2017年4月我院收治的62例前置胎盤剖宫产患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为对照组31例与观察组31例，对照组患者宫腔填纱联合缩宫素治疗，在对照组基础上给予观察组患者欣母沛治疗，对比两组患者临床疗效及预后。结果：观察组31例患者术中出血量、产后2h、24h出血量均明显低于对照组（P<0.05）。结论：临床中采用宫腔填纱联合欣母沛对前置胎盘剖宫产产后出血患者进行治疗，可有效减少患者出血量，且药物不良反应低，具有良好安全性，值得推广。
关键词：欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产；产后出血
Objective：To study and analyze the clinical effect of the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section with placenta previa combined with anhyspate and uterine cavity filling. Methods：the subjects in this study is from February 2016 to April 2017 in our hospital 62 cases of placenta previa cesarean section patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group of 31 cases and 31 cases in the observation group，the control group of patients with uterine packing combined with oxytocin in the control treatment. Group on the basis of the observation group were treated with hemabate treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect and prognosis. Results：the amount of bleeding，postpartum 2H and 24h bleeding were significantly lower in the 31 patients in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion：intrauterine gauze combined with hmet is effective in the treatment of placenta previa with cesarean section postpartum hemorrhage. It can effectively reduce the amount of bleeding，and has low adverse drug reactions，and is safe and worthy of promotion.
[Key words] Xin Feng Pei；uterine cavity filling；placenta previa；cesarean section；postpartum hemorrhage
前置胎盘是临床中常见妊娠并发症，产妇一般采用剖宫产完成分娩，但产后极易发生大出血，若患者未得到及时有效治疗，对其生命安全造成严重威胁[1]。因此，如何有效防治前置胎盘产妇剖宫产产后出血，是当前妇产科亟待解决的问题。目前，临床中主要采用宫腔填纱、缩宫素等方式防治产后出血，但疗效并不理想。对此，选取2016年2月～2017年4月我院收治的31例前置胎盘剖宫产患者采用宫腔填纱联合欣母沛治疗，取得满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年4月我院收治的62例前置胎盘剖宫产患者，所有患者均经B超确诊，将其随机分为对照组31例与观察组31例；本组62例患者中，年龄20～35岁，平均年龄（27.5±7.4）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.4±1.8）周。两组患者基本资料，比较分析，差异不显著（P>0.05）有可比性。
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1.2 方法
两组患者均进行常规剖宫产术，胎儿娩出后，对观察组患者实施防治产后出血治疗，具体方法：将20U缩宫素注入患者宫壁，再将5%浓度500ml葡萄糖液与20U缩宫素均匀混合，对患者进行静脉滴注，待患者完全娩出胎盘后，将250ug欣母沛注入产妇宫壁，并对患者实施宫腔填纱治疗，先从宫底宫角将纱条填入，先对患者子宫下段切口上缘以上进行填纱，再经宫颈口将纱布填塞患者宫颈口、子宫下段、子宫切口周围，并详细观察，待出血停止后进行子宫缝合。
对照组患者采用宫腔填纱联合缩宫素进行防治，治疗方法与观察组相同。
1.3 观察指标
患者治疗后对其出血量观察记录，包括：术中出血量、产后2h、24h出血量。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对所有数据进行分析，使用（%）表示计数资料，用卡方（）检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验，组建数据存在差异，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
对比两组患者术中出血量、产后2h、24h出血量，观察组31例患者出血量均明显低于对照组，差异显著，具有统计学方法（P<0.05）。
3 结果
前置胎盘是临床中常见妊娠期并发症之一，临床中患者多采用剖宫产完成分娩，术中对胎盘完成剥离后，无法良好闭合血窦，导致患者产后大出血；若患者出血预防无效或不及时，则需进行子宫切除治疗，甚至威胁患者生命安全[2]。既往临床主要采用缩宫素、子宫按摩等方法进行产后出血防治，催产素有助于降低患者并发症、减少出血，但治疗效果仍然欠佳。正常情况下，胎盘通常附着于产妇子宫体部的后壁、前壁或者侧壁，前置胎盘是指胎露之前的胎盘在子宫下段异常附着，甚至覆盖子宫颈内口，临床表现为妊娠中晚期阴道异常流血，如胎盘前置产妇未能得到及时处理或处理不当，很可能会导致产妇及胎儿死亡。临床上对这类胎盘发生前置的产妇多采取剖宫产手术进行分娩，但在剖宫产手术后，产妇往往会因产道损伤、宫缩乏力以及胎盘因素出现产后大出血，即在产后 24h 内出血量达到 500m L，容易引发感染以及出血性休克，对产妇的生命安全构成严重的威胁。因此，临床上应对进行剖宫产手术的前置胎盘产妇采取积极有效的措施，预防产后大出血，减少产后出血量。
欣母沛作为前列腺PGF2α衍生物，其主要活性成分卡前列素氨丁三醇对甘酸环化酶具有良好抑制效果，进而刺激形成缝隙连接，进而促使患者血窦闭合及子宫上下段进行收缩，进而达到治疗目的。同时联合宫腔填纱止血效果更佳，宫腔填纱可通过机械压迫对胎盘剥离面进行止血，促使血栓形成，并对宫体感受器进行刺激，提高子宫下段平滑肌收缩力，促使子宫收缩，进而使血窦闭合。此外，术中把握用药时机至关重要，若临床中过早用药，会引发产妇宫腔压力上升，可能引发羊水栓塞；若用药太晚影响疗效，因此临床中需注意时机[3]。本次研究显示，观察组31例患者术中出血量、产后2h、24h出血量均明显低于对照组（P<0.05）。说明，对前置胎盘剖宫产患者使用欣母沛联合宫腔填纱防治产后出血效果良好。
综上所述，临床中采用宫腔填纱联合欣母沛对前置胎盘剖宫产产后出血患者进行治疗，可有效减少患者出血量，且药物不良反应低，具有良好安全性，值得推广。
参考文献：
[1]李冬梅，LIDongmei. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J]. 中国现代医生，2015，53（23）：50-52.
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[3]郑云英，黄位香，张建果，等. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果研究[J]. 中外医疗，2015，24（33）：136-138.
[4]Use of the BakriPostpartum balloon in aPatient with intractablePelvic floor hemorrhage：When other methods failed to stopPostcesarean bleeding，physicians tried something new[J].AmericanJournal of Obstetrics and Gynecology，2013，209（3）：277.
[5]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014，39（3）：147-148.
论文作者:刘红军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：胎盘论文; 患者论文; 产后论文; 宫腔论文; 产妇论文; 子宫论文; 血量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;