浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探讨利巴韦林与干扰素对小儿手足口病疗效的影响及对小儿脑脊液细胞因子水平的影响。方法 收集2014 年9 月至2015 年9 月我院收治的手足口病患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用单纯使用干扰素进行治疗，观察组（n=30）使用干扰素+利巴韦林进行治疗，比较两组患儿治疗效果和治疗前后脑脊液细胞因子水平。结果 观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患儿治疗后脑脊液细胞因子水平均明显优于对照组患儿，P<0.05。结论 利巴韦林联合干扰素可有效提高小儿手足口病治疗效果，对于改善患儿脑脊液细胞因子水平具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】利巴韦林；干扰素；小儿手足口病；脑脊液
【Abstract 】 objective to explore the interferon and ribavirin on the effect of children with hand，foot and mouth disease and effects on pediatric cerebrospinal fluid level of cytokines.Methods between September 2014 and September 2014，our hospital 60 cases of hand，foot and mouth disease，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using simple use of interferon treatment，observation group（n = 30）use interferon plus ribavirin treatment，compare the treatment effect in two groups of children and cerebrospinal fluid cytokine levels before and after the treatment.Results the treatment effective rate was 96.67% in observation group children，control group was 80.00%，P < 0.05；Observation group after treatment in children with cerebrospinal fluid for children with cytokine levels were significantly better than the control group P < 0.05）.Conclusion ribavirin in combination with interferon can effectively improve the effect of treatment of children with hand，foot and mouth disease，plays a positive role for children improve cerebrospinal fluid level of cytokines，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 ribavirin.Interferon；Children with hand，foot and mouth disease；Cerebrospinal fluid
手足口病（HFMD）是儿童时期的常见疾病，其多是由于柯萨奇病毒和肠道病毒感染所致，可导致患儿出现不同程度的发热，同时并发手部、足部和口腔黏膜不同程度的疱疹和病毒，严重时可导致患儿出现肺水肿、心肌炎，威胁患儿的生命安全[1]。因此如何有效的进行HFMD治疗具有重要意义，目前临床上多使用抗病毒药物进行治疗，我院采用利巴韦林联合干扰素进行小儿手足口病治疗，并对两种药物对小儿脑脊液细胞因子水平的影响进行了分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年9 月至2015 年9 月我院收治的手足口病患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿使用单纯使用干扰素进行治疗，作为对照组，30 例患儿使用干扰素+利巴韦林进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿19 例，女性患儿11 例，年龄1~7 岁，平均年龄3.84±1.25 岁，病程1~6 d，平均病程3.18±1.07 d，对照组患儿中男性患儿20 例，女性患儿10 例，年龄1~8 岁，平均年龄3.91±1.32 岁，病程2~7 d，平均病程3.69±1.32 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患儿均符合《实用儿科学》[2]中手足口病诊断标准；② 患儿对受试药物无用药禁忌史；③ 患儿无严重脑炎、心肌炎等疾病；④ 患儿无麻疹、水痘、风疹、疱疹性咽炎等疾病；⑤ 患儿在接受治疗前1 个月内未使用过其他抗病毒药物；⑥ 患儿监护人自愿签署知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后均接受常规对症治疗，即给予患儿补液、静脉滴注VitC、能量合剂等，对于体温≥38.5 ℃的患儿，给予冰袋进行物理降温或口服布洛芬进行降温。对照组患儿在常规治疗的基础上使用干扰素进行治疗，即干扰素α1b，肌肉注射，0.5 μg/（kg?d）[3]，观察组患儿在常规治疗的基础上使用干扰素+利巴韦林进行治疗，即利巴韦林，静脉滴注，10 mg/（kg?d），干扰素α1b，肌肉注射，0.3 μg/（kg?d），两组患儿均连续治疗5 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果和治疗前后脑脊液细胞因子水平作为评价指标，治疗效果评价，显效[4]：治疗3 d后，患儿手足口病的临床症状完全消失，且未出现新的皮疹；有效：治疗3 d后，患儿的体温恢复正常，原疱疹部位结痂，口腔溃疡面积较治疗前明显减少，存在部分散在皮疹；无效：治疗3 d后，患儿皮疹、发热等症状较治疗前无明显改善，甚至较治疗前加重。脑脊液细胞因子主要考察白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素γ（INF-γ），均采用ELISA法进行测定。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中脑脊液细胞因子各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
抗病毒药物和针对病毒RNA逆转录药物是目前临床上治疗小儿手足口病的主要药物。利巴韦林为广谱、强效抗病毒药物，其进入细胞后，其可转化为单磷酸，从而对单磷酸脱氢酶产生竞争性抑制，进而抑制病毒RNA逆转录过程，影响DNA的合成和复制，进而发挥抗病毒作用，研究发现，利巴韦林对于疱疹病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒均具有显著的杀灭作用，可有效治疗小儿手足口病。干扰素α1b是一种通过基因重组技术合成的水溶性蛋白质，其在具有良好抗病毒效果的同时，还具有良好的免疫调节作用，干扰素α1b可结合细胞膜表面的特异性受体，进而诱导产生抗病毒蛋白，阻断病毒mRNA的逆转录，进而发挥抗病毒效果，同时干扰素α1b可增强巨噬细胞、淋巴细胞的活性，存进巨噬细胞的吞噬和清除作用，从而提高患儿自身的免疫能力。两种药物联合应用，在抗病毒方面发挥协同作用，可有效提高手足口病患儿抗病毒治疗效果，同时也可增强患儿的免疫能力，从不同角度提高了疗效。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果及治疗后脑脊液细胞因子水平均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明利巴韦林联合干扰素可有效提高小儿手足口病治疗效果，对于改善患儿脑脊液细胞因子水平具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨进军，符婷，雷谢芬.重症手足口病的临床特征分析[J].安徽医药，2015，19（6）：1148-1150.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学（第4 版）[M]，北京：人民卫生出版社，1996.805-806.
[3] 蔡春燕，王忠敏，赵仕勇.利巴韦林与干扰素对小儿手足口病的疗效及对脑脊液细胞因子水平的影响[J].儿科药学杂志，2016，22（6）：13-16.
[4] 冉涛，贾艳敏，赵伟.喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对细胞因子的影响[J].河北医药，2015，37（22）：3480-3481.
论文作者:寻卫平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患儿论文; 干扰素论文; 脑脊液论文; 细胞因子论文; 手足论文; 抗病毒论文; 小儿论文; 《航空军医》2017年第1期论文;