（齐齐哈尔市建华医院分院；黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的：讨论胺碘酮治疗重度左心衰并房颤的临床效果。方法：现随机选取2016年6月-2017年6月我院心内科收治的重度左心衰并房颤患者106例作为本次调查的研究对象，按照随机数字分析法将其分成实验组和对照组各53例，对照组患者给予临床常规方法治疗，实验组患者则给予胺碘酮，对两组患者治疗后心功能改善情况，房颤转复效果进行分析和对比。结果：实验组患者24小时内的AF转复率明显高于对照组（P＜0.05）;实验组患者的心功能改善率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗重度左心衰并房颤的临床效果相对于常规抗心律失常药物效果更佳，可在临床上予以推广。
【关键词】胺碘酮；重度左心衰；房颤
随着人们生活水平的提高，人们的生活习惯也发生了很大的变化，经常熬夜、饮食不规律等不良生活习惯增加了心血管疾病的发病率，而心血管疾病发展的在最后阶段即为心衰。心衰发生后会产生很多并发症，其中比较常见的就是房颤，而房颤又会加重心衰【1】，因此临床上经常出现重度左心衰并房颤，本病严重的影响了患者的健康以及生活质量。为此我院将2016年6月-2017年6月我院心内科收治的重度左心衰并房颤患者106例患者作为本次调查的研究对象，并给予胺碘酮予以治疗，结果发现其应用效果较好，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2016年6月-2017年6月我院心内科收治的重度左心衰并房颤患者106例患者作为本次调查的研究对象，按照随机数字分析法将其分成实验组和对照组各53例，对照组患者包括了男性患者26例，女性患者27例，年龄为46-68岁，平均年龄为（57.2±3.2）岁，其中风湿性心脏病有18例，高血压性心脏病20例，扩张性心肌病有15例；实验组患者包括了男性患者28例，女性患者25例，年龄为46-66岁，平均年龄为（55.3±2.1）岁，其中风湿性心脏病有20例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病有15例，两组患者患病类型、年龄等一般治疗不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均进行病情评估，并纠正电解质紊乱。对照组患者给予普罗帕酮（国药准字号：H31020492，生产厂家：上海信谊药厂有限公司），将70mg的普罗帕酮加入到20ml的葡萄糖进行静脉推注，注射在7min之内完成，如果没有转复则给予静脉滴注普罗帕酮，滴注速度为0.5-1.0mg/min【2】，治疗总剂量需要在210mg内，同时给予普罗帕酮口服，每天450mg，当心律比较稳定时可改为每天口服300mg。实验组患者入院后首剂治疗给予静脉推注胺碘酮（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254），将150mg胺碘酮加入到20ml的葡萄糖内进行静脉推注，推注在10min之内完成，如果患者无缓解，在15min后可继续给药75-150mg【3】，并给予静脉滴注6h，滴速保持在1.5mg/min，治疗时24h用药剂量不能超过1200mg。同时给予口服胺碘酮，每天600mg，心律稳定后改为每天200mg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者治疗时间均为1个月，1个月为一个疗程。
1.3疗效观察
对两组患者治疗后心功能改善率，房颤改善率进行分析和对比。房颤转复效果为AF停止、AF阵发性发作、AF无改善，改善率=（AF停止+ AF阵发性发作）/总例数；心功能改善情况评价：心功能改善Ⅱ级，心功能改善Ⅰ级，心功能无改善，改善率=（心功能改善Ⅱ级+心功能改善Ⅰ级）/总例数。
2结果
2.1两组患者房颤改善率对比
实验组53例患者中，AF停止31例、AF阵发性发作16例、AF无改善6例，改善率为88.68%；对照组53例患者中，AF停止20例、AF阵发性发作18例、AF无改善15例，改善率为71.70%，实验组患者的房颤改善率明显高于对照组，且组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者心功能改善率对比
实验组53例患者中，心功能改善Ⅱ级32例，心功能改善Ⅰ级15例，心功能无改善5例，心功能改善率为90.56%；实验组53例患者中，心功能改善Ⅱ级25例，心功能改善Ⅰ级18例，心功能无改善10例，心功能改善率为81.13%，实验组患者心功能改善率明显高于对照组，且组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近些年来我院就诊的重度左心衰并房颤患者越来越多，并且患者趋于年轻化，因此临床很多学者均对其进行了研究并给予高度重视。左心衰发生后，患者会出现心排出量减少，组织和器官灌注量不足，随着本病的发展还会出现很多并发症，增加了患者的负担【4】。房颤作为并发症中较为常见的一种，其可能会增加左心衰的严重程度，并且增加了患者出现栓塞和脑卒中的风险，因此采取有效的治疗措施对患者来说意义重大。在本调查中应用的是胺碘酮，其属于抗心率失常药物，对于房颤、心房扑动、室上性心率过速以及室性心率过速均有良好的效果，在本次调查结果中也显示，实验组患者24小时内的AF转复率明显高于对照组（P＜0.05）。胺碘酮还能够有效抑制心脏钠、钾、钙的离子通道，达到改善心肌供血和扩张冠状动脉等作用【5】，因此其对于各种类型的心率失常均有良好效果。在本次调查结果中也显示，实验组患者的心功能改善率明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮治疗重度左心衰并房颤的临床效果相对于常规抗心律失常药物效果更佳，可在临床上予以推广。
参考文献
[1]张莉莉.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2014,08:117-119.
[2]熊 刚, 蒋 飞.胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心衰并室性早搏的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2015,32:128-129.
[3]黄千晓.探讨胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤临床治疗中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2016,06:64-66.
[4]孟初飞. 胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动46 例疗效观察[J].蛇志，2015（1）：60-61.
[5]刘学杰. 胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性左心功能衰竭并快速心房纤颤30 例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志， 2015，14（10）：1430-1431.
论文作者:王德海
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 心衰论文; 实验组论文; 功能论文; 房颤论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;