肖春艳
（四川省广安市广安区万盛社区卫生服务中心 四川广安 638000）
【摘要】 目的：探讨对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法：选用符合实验要求的110例社区老年糖尿病患者作为观察对象，随机将患者分为实验组和对照组。实验组采用社区护理干预，即健康教育。对照组不采取任何社区护理干预，观察半年后两组患者的各项指标变化。结果：实验组各项指标相对于对照组有明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对老年糖尿病患者实施社区护理干预，可以提高患者生存质量，降低血糖水平，有效地控制血糖，值得推广使用。
【关键词】 老年糖尿病；社区护理干预；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0295-02
糖尿病是一种常见的以慢性血糖增高为特征的内分泌代谢性疾病，是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而引起的糖、蛋白质、和脂肪代谢紊乱[1]。主要是由遗传因素、病毒感染、环境因素、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。“三多一少”（多食、多饮、多尿 和体重减轻）是糖尿病的主要临床表现[2-3]。在征服这样的慢性疾病过程中，应自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案，预防和减少各种并发症的发生。所以，对糖尿病患者采取社区护理干预对治疗结果起着重要作用，是一种行之有效地措施。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选用本社区2012年6月～2013年2月确诊为糖尿病的老年患者110例，随机分为实验组和对照组,每组各55例。其中实验组男32例，女23例，年龄40～75岁，平均年龄（55.2±2.3）岁，病程4～15年，平均（6.12±2.58）年，其中Ⅰ型糖尿病患者6例，Ⅱ型糖尿病患者49例；对照组男38例，女17例，年龄42～70岁，平均年龄（53.6±3.1）岁，病程3～16年，平均（7.24±2.19）年，其中Ⅰ型糖尿病患者9例，Ⅱ型糖尿病患者46例。以上所有患者均患有其他不同的基础疾病。两组患者的一般资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 社区护理干预措施
社区护理干预就是对糖尿病患者进行健康教育指导，如基本知识宣传、用药指导、控制饮食、适度运动、心理指导、病情监测指导等。实验组采用社区护理干预，对照组患者按时服用药物，检测血糖。比较两组的患者各项指标的变化。
具体社区护理干预措施有：⑴对糖尿病知识进行宣传：让老年患者明确糖尿病的病因、特征、表现，通过黑板报、举行小讲座、健康教育手册指导患者了解掌握有关糖尿病的基本知识，同时对患者提问和个别病例逐项指导给与必要的解释。⑵用药指导：降糖药物都会对人体有不同的副作用和不良反应，教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量。正确服用饭前饭后的药，联合用药的使用不能过量，抽取胰岛素的剂量必须准确。使用药物治疗时要定期监测血糖。不要盲目用药和擅自改变药物用量以免误病情。⑶饮食指导：饮食调控是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖、减少症状的重要途径。饮食多样化，合理膳食，粗细搭配，不宜过饱，不吃过甜和辛辣刺激的食品，少吃多餐，严禁抽烟、喝酒等不良习惯。在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，纠正代谢紊乱，消除糖尿病的症状，避免或延缓并发症的发生。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果，减轻糖尿病患者对药物的依赖性。⑷运动指导：适当的运动有助于恢复心理平衡，提高生活质量，增强体质，树立信心，改善血脂代谢，调节体重，防止并发症的产生。饭后一小时后进行有氧运动可以避免出现低血糖，糖尿病早期通过运动锻炼和严格的饮食控制可以把血糖控制在正常范围内，如：散步、做操、打太极拳、球类运动等，要坚持循序渐进、适量适度的原则。⑸心理指导：糖尿病的治疗是一个很长的过程，患者会产生不同的负面情绪，所以要对患者表示理解，引导患者保持良好的心态，坚定信念，消除思想顾虑，配合治疗和护理，充分调动患者的主观能动性，学习疾病的基本知识。同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。 ⑹病情监测指导：定期去医院进行血糖、尿糖监测，全面了解用药注意事项。也可进行血糖的自我检测，经常测血压、血脂、体重等，定期检查视力，防止视网膜发生病变。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量，诱发酮症酸中毒，出现食欲不振、倦怠甚至昏迷，要送到医院进行及时救治。
1.3 评价指标
社区护理干预半年后，对比两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）和餐后2小时血糖（2hPBG）指标。
1.4 统计学处理方法
两组数据录入到spss19.0统计学软件进行处理，
用（x-±s）表示计量资料，用t检验计算比较正态计量资料，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
观察结束后，对照组对照组患者糖尿病各项指标均高于实验组，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势[3]，如果不能有效地控制血糖水平，就会引起心血管、神经系统、视网膜、肾脏等器官的慢性损伤，同时产生并发症。如何引导人们树立健康意识，做好自我保健是我们进行健康教育的核心。在目前社区护理体系还不健全，通过对患者及家属进行健康教育，共同抵御疾病，是一种最简便，最易见效的方式，对长期控制疾病很有益处。糖尿病健康教育对象还应该普及到普通人群、高危人群、患者家属。糖尿病的治疗是一个长期的过程，护理人员和患者家属在糖尿病健康教育中发挥积极作用。蒲慕莹和董翠珍学者研表示[4]，对老年糖尿病患者进行社区护理干预可以有效控制患者血糖水平，降低并发症，提高临床治疗效果。而本文观察结果表明社区护理干预使实验组患者糖尿病各项指标均低于对照组（P＜0.05），也证实社区护理可以促进临床疗效，与文献报道一致。因此，对糖尿病患者实施社区护理干预健可显著降低糖尿病并发症的发生，控制血糖，提高患者生存质量，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]周秀娟,陈文贵,叶秀文.老年糖尿病患者社区护理干预的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,10:1559-1560.
[2]蔡能霞.论老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,16:3280.
[3]蒲慕莹,董翠珍.浅谈社区护理干预对老年糖尿病患者应用效果[J].中医临床研究,2015,21:58-60.
[4]许成华,俞年塘.我国空巢老年糖尿病患者社区护理干预现状[J].中医药临床杂志,2012,09:917-918.
论文作者:肖春艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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