湖南省人民医院马王堆院区消化三科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨消化道息肉患者应用胃肠镜下高频电凝切除术治疗围术期针对性护理效果。方法：选择消化道息肉患者220例，均为我院2016年1月至2017年6月收治，均采用胃肠镜下高频电凝切除术治疗，并随机分组，就常规护理干预（对照组，n＝110）与针对性护理干预（观察组，n＝110）效果展开对比。结果：观察组护理干预后患者SAS、SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，并发症率低于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。结论：针对消化道息肉应用胃肠镜下高频电凝切除术治疗的患者，在围术期行针对性护理干预，可提高护理质量，确保临床安全，具有非常重要的开展价值。
【关键词】消化道息肉；胃肠镜下高频电凝切除术；针对性护理
消化道息肉临床以上腹不适、腹部胀痛等为主要特征，是消化系统领域常见疾病类型，有一定癌变几率，故需尽早对其做出明确诊断，有效治疗。经胃肠镜高频电凝切除术为现阶段常用的对本病治疗的微创术式，其机理为通过电流产生的热效应，使组织细胞凝固，进而将息肉切除。虽对人体无害，无神经效应产生，对心肌无影响，但毕竟也具侵袭性操作性质，加之患者相关知识知晓情况不佳，故对围术期的护理质量仍有较高要求［1-2］。本次研究针对所选病例，就针对性护理干预实施成效展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择消化道息肉患者220例，均经胃镜检查和病检确诊。随机分组，观察组110例，其中男59例，女51例，年龄18-64岁，平均（45.5±5.8）岁；病程平均（3.4±1.7）年；息肉直径范围平均（0.5±0.1）cm；其中贲门息肉20例，十二指肠息肉61例，胃息肉29例。对照组110例，其中男57例，女53例，年龄19-66岁，平均（45.9±5.6）岁；病程平均（3.6±1.9）年；息肉直径范围平均（0.5±0.1）cm；其中贲门息肉21例，十二指肠息肉63例，胃息肉26例。两组对本次实验知情同意书均自愿签署，并均排除具手术禁忌证者、其它类型消化道疾病者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用消化外科常规护理方案，包括生命体征监测，病因及注意事项讲解，饮食指导等。观察组重视针对性护理方案的实施，具体步骤如下。
1.2.1 术前针对性干预
（1）术前准备：手术开展前，有效评估患者病情，协助完善相关检查。针对老年有心脏疾病合并者，需行心电图检查。（2）健康宣教：在病区设宣传栏，张贴手术知识、护理常识等，以使患者对相关知识掌握，提高遵医依从。（3）心理干预：出于对手术的恐惧及对预后的担心，患者多有紧张、焦虑等负性情绪。需主动与其沟通，强调胃肠镜下高频电凝切除术优势、手术预期目标，介绍同类型成功康复病例，以增强患者信心，促主观能动性充分发挥。对患者的疑问耐心解答，并通过娴熟的操作技巧赢取患者信任，全面保障手术顺利实施。（4）饮食干预：嘱患者术前1d，需禁烟禁酒，不可食用刺激性食物；术前6-8h，需禁饮禁食。
1.2.2 术中针对性干预
患者入手术室时，需对相关信息认真核对，备好所需麻醉药物，依据具体情况，对电凝电切指数合理调整。术中密切监测生命体征，确保无不适反应。另外，对患者腹部胀痛情况适时询问，嘱不可翻动身体，做好情绪安抚工作。
1.2.3 术后针对性干预
（1）基础干预：结束手术后，嘱患者尽量少离床活动，需卧床休息2-3d；术后禁食6h后，调整为流食，1d后，调整为普食，并行相应抗炎止血及补液干预。（2）并发症干预：因胃肠镜下高频电凝切除术有一定的消化道穿孔、黏膜灼伤及出血风险，故术后需对有无腹胀、腹痛等症状密切观察，注意大便的性状、颜色及肠鸣音情况［3-4］。若患者便血且有较多出血量，腹痛加剧，且有脉博加快、面色苍白、血压下降等情况，需立即检查腹部有无肌肉紧张、反跳痛、压痛等体征，以对有无消化道穿孔做出判断，并将结果迅速告知医生，配合对症处理。另外，需通过调整饮食等方式，保持患者大便通畅，强调排便时不可过度用力，以降低便血风险。
1.2.4 延续性干预
在出院时，依据不同患者具体情况，个性化告知注意事项，强调应保持良好的生活习惯，适当运动。告知复查日期。出院后，可安排电话随访，以对患者的情况掌握，协助康复。
1.3 观察指标
（1）心理状况评估：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理特征，分值越低，状况越佳。（2）护理满意度：采用医院自制量表评估，包括沟通方法、护理操作技术等内容，总分100分，≧85分为及格。（3）对比并发症率。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据心理状况评分采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料护理满意度、并发症率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 心理状况
观察组护理干预后患者SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组干预后心理状况评分对比（ ±s，分）
注：＊P<0.05。
2.2 护理满意度及并发症率
观察组护理满意度为98.2%（108/110），无并发症发生，对照组护理满意度为90.9%（100/110），并发症率为3.6%（4/110），对比均具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
随着微创医学的进步，目前胃肠镜下高频电凝切除术已日趋成熟，为首选对消化道息肉进行治疗的方案。相较传统术式，其具创口更小优势，可使对周围组织造成的破坏程度显著降低，且可一次性将多个息肉切除。但因此项技术属内镜下操作，相对精细，仍存在可引发出血及穿孔等并发症风险。其发生与多因素相关，除病灶形态、大小等客观因素外，更包括医护人员技术、患者配合度等主观因素，故对护理质量有更高的要求。针对性护理为“以病人为中心”新型优质护理模式的重要内容，旨在依据患者特征，行更具个性化、有效的护理服务［5-6］。本次研究中，观察组应用针对性护理模式，在术前重视健康宣教、心理干预、饮食调护，可消除患者负性情绪，增强遵医依从，将机体调整至最佳状态；术中积极配合、并对生命体征密切监测，重视情绪安抚，可保障各项措施顺利实施；术后行并发症防控，出院指导，可规避不良事件，加快康复进程。结合本次研究结果示，观察组并发症率明显低于对照组，同时，心理状况评分情况、护理满意度评估情况，均优于对照组。
综上，针对消化道息肉应用胃肠镜下高频电凝切除术治疗的患者，在围术期行针对性护理干预，可提高护理质量，确保临床安全，具有非常重要的开展价值。
参考文献：
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[4]张杏琴.临床护理路径在无痛胃镜下胃息肉摘除术中的应用价值[J].中国基层医药，2012，19（14）：2235-2236.
[5]杨晓云.电子胃镜下行胃息肉电切术57例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：63-64.
[6]许萍.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：3-5.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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