迟洪亮 山东省胶州市人民医院肿瘤科 山东 胶州 ２６６３００ 作者简介:迟洪亮(１９６３－),男,副主任医师,主要从事恶性肿瘤的化疗及中医中药研究.
【摘要】 目的 探讨榄香烯乳剂联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性.方法 ６０例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为榄香烯乳联合放疗组３０例(治疗组)和单纯放疗治疗组３０例(对照组),比较两组的有效率、生活质量及不良反应.结果 治疗组有效率为６３．３％,对照组有效率为４０％,两组差异有统计学意义(P＜０．０５);治疗组卡氏评分提高率为５３．３％,对照组为２６．７％,两组差异有统计学意义(P＜O．０５);治疗组骨髓抑制低于对照组.结论 榄香烯乳剂联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果优于单纯放射治疗,可提高患者的生活质量,减少不良反应. 【关键词】 榄香烯乳剂; 放射治疗; 非小细胞肺癌; 脑转移ClinicalStudyofElemeneEmulsionCombinedwithRadiotherapyintheTreatmentofNon－smallCellLungCancerwithBrainMetastasisPatients ChiHongliang(Departmentofoncology,People＇sHospitalofJiaozhoucityinShandongProvince,Jiaozhou２６６３００)【Abstract】objectiveToexploretheefficacyofelemeneemulsioncombinedwithradiotherapyintreatmentofnon－smallcelllungcancerwithbrainmetastasispatients．MethodsSixtynon－smallcelllungcancerwithbrainmetastasisweredividedintoelemeneemulsioncombinedwithradiotherapygroup(３０cases)andraＧdiotherapygroup(３０cases)．Theefficiencyoftreatment,thequalityoflifeandadversereactionswerecomparedbetweentwogroups．ResultTheefficacyinthetreatmentgroupwas６３．３％and４０％inthecontrolgroup,Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsintermsoftheirtreatmentresponse(P＜０．０５)．andtheKPSinthetreatmentgroupwas５３．３％and２６．７％inthecontrolgroup,TherewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsintermsofthequaliＧtyoflife(P＜０．０５)．andthecasesofbonemarrowsuppressioninthetreatmentgroupwerelessthanthatinthecontrolgroup．ConclusionTheeffectofelemeneeＧmulsioncombinedwithradiotherapyfornon－smallcelllungcancerwithbrainmetastasispatientsissuperiortoradiotherapy,whichcanimprovethequalityoflifeandle【skseeynwsoraddsv】ersereactions． Elemeneemulsion;Radiotherapy;Non－smallcelllungcancer;Brainmetastasis 【中图分类号】R１４８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４１２－０１
肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,其发病率正逐年快速上升,严重危害人类的生命和健康[１].非小细胞肺癌(non－smalllungcancer,NSCLC)约占肺癌发病率的８０％,其中接近７０％的NSCLC患者在确诊时已属晚期,常有局部扩散和远处转移,难以进行手术治疗和单纯性的局部治疗[２].肺癌具有较高的脑转移率,脑转移预后极差,中位生存期较短,严重影响了患者的生活质量.近 年来,随着对中医中药研究的不断深入,榄香烯的抗肿瘤作用越来越受到相关学者的关注.本研究观察了榄香烯乳剂联合放疗对非小细胞肺癌脑转移的治疗效果和不良反应,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 研究对象均为我院肿瘤科２０１３年１月－２０１４年１２月住院治疗的NSCLC患者共计６０例.所有患者均符合下列条件:经病理学或细胞学检查证实为NSCLC,伴脑转移,既往未行任何抗肿瘤治疗,一般情况良好,治疗前肝肾功能及血常规正常,KPS评分均≥６０分,预计生存期＞３个月.上述患者按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各３０例,其中男性患者４２例,女性患者１８例.年龄在４８－７５岁之间,中位年龄６２岁.两组在年龄、性别、病理类型、分期、KPS评分等方面无显著性差异(P﹥０．０５),具有可比性. １．２ 治疗方法 治疗组:全脑放射治疗的同时使用榄香烯乳注射液(大连华立金港制药有限公司生产,国药准字H１０９６０１１４),４００mg/d,连续静脉滴注２ 周.对照组:全脑放射治疗,采用６MV 的X 线,设全脑水平对穿野,剂量４０Gy/２０f.治疗两周后评价疗效. １．３ 疗效评价 采用RECIST[３]制定的疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),以CR＋PR 计算有效率(RR).CR:基线病灶消失.PR:基线病灶长径总和缩小至少３０％.SD:基线病灶长径总和虽有缩小但未达PR或有增加但未达PD.PD:基线病灶长径总和增加大于２０％或出现新的病灶.
１．４ 生活质量评价 采用卡氏(KPS)评分法,在治疗前后分别进行KPS评分,以评价治疗前后两组患者生活质量的变化.治疗后比治疗前提高大于１０ 分以上为提高,治疗前后无变化为稳定,治疗后比治疗前减少１０分以上者降低. １．５ 不良反应评价 采用WHO 抗肿瘤药物急性或亚急性不良反应标准进行评价,分为０~Ⅳ度[４]. １．６ 统计学处理 使用SPSS１９．０统计软件进行处理,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,采用t检验;计数资料采用X２ 检验,P ﹤ ０．０５ 为有统计学意义. ２ 结果２．１ 临床疗效比较 治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤０．０５).见表１.
３ 讨论
肺癌脑转移是肺癌患者重要的死亡原因之一,非小细胞肺癌并发脑转移的生存期约为３~４个月[５].放射治疗是治疗肺癌脑转移的主要手段,可明显延长患者的生存期,改善患者的生活质量.由于血脑屏障的存在,很多抗癌药物对于脑部转移的肿瘤治疗效果不佳. 榄香烯是从姜科植物温莪术中提取的萜烯类化合物,大量实验研究和临床实践进一步充分证实,榄香烯注射液具有广谱、高效、低毒且能通过血脑屏障等特点,因此,目前广泛用于恶性胸腹腔积液、多种实体瘤以及脑转移癌[６]. 榄香烯乳的主要成分为β－榄香烯,具有直接抑制杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡、提高机体免疫功能、对放化疗增敏等作用,可缓解癌性疼痛,改善微循环,并具有显著的抗血栓、降低血浆纤维蛋白原浓度、降低全血黏度、改善血液流变学特性和扩血管作用,现已广泛应用于肿瘤的临床治疗中.尤其适用于一般状况较差,不能耐受手术、放化疗或不愿进行放化疗的恶性肿瘤患者. 本研究显示,榄香烯乳及联合放疗对NSCLC脑转移患者的治疗有效率优于单纯放疗,并可改善患者的生活质量.另外,治疗组骨髓抑制低于对照组, 提示榄香烯作为一种新型的抗肿瘤药物,可在一定程度上减轻放疗产生的骨髓抑制,是NSCLC脑转移放射治疗的良好辅助中药制剂,具有一定的应用价值.由于生存期及远期疗效观察时间长,随访难度大,本研究只做了近期的疗效研究,其远期疗效有待进一步观察.
参考文献[１] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟．原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案)[J]．中华结核和呼吸杂志,２０１４,３７(３):[ １７２－１７６． ２] 王丽华,沈芳．榄香烯乳剂联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]．中国癌症杂志,２０１０,２０(７):５４７－５５０． [３] FabelM,WulffA,HeckelF,eta１．ClinicallymphnodestaginginfluenceofslicethicknessandreconstructionkernelonvolumetryandRECIST[ measurements[J]．EurJRadiol,２０１２,Mar２８． [４] 孙燕,主编．内科肿瘤学[M]．北京:人民卫生出版社,２００１:９９４． ５] KingF,Edelman MJ,Suntharalingam M,eta１．High－doseradiotherapyintrimodalitytreatmentofPancoasttumorsresultsinhighpathologiccompleteresponseratesandexcellentlong－termsurvival[J]．JThorac[ CardiovascSurg,２００５,１２９(６):１２５０－１２５７． ６] 汤秀红,秦叔逵,谢恬．榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展[J]．临床肿瘤学杂志,２０１０,１５(３):２６６－２７３．中国综合临床２０１５年１２月第３１卷综合二 ClinicalMedicineofChina,December２０１５,Vol．３１,No．２ ??
论文作者:迟洪亮
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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