（四川省第五人民医院内三科 四川 成都 610032）
【摘要】目的：分析护理干预在提高老年糖尿病患者生活质量和预防夜间低血糖中的应用效果，探讨老年糖尿病患者护理的最佳方法。方法：选取2014年3月—2016年6月期间我院收治的144例老年糖尿病患者，采用随机数字表法分为观察组（n=72）和对照组（n=72）；对照组患者采用常规综合护理，观察组患者采用护理干预；分析比较两组患者护理前后的生活质量和护理期间的夜间血糖情况。结果：护理后，两组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显增高，观察组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的夜间血糖正常率高于对照组，低血糖发生率和高血糖发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用护理干预模式能明显提高老年糖尿病患者的生活质量，降低夜间低血糖发生，其临床应用价值显著。
【关键词】护理干预；老年；糖尿病；夜间低血糖
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0259-02
Effect of Nursing Intervention on Improving the Life Quality of Elderly Patients with Diabetes and Prevention of Nocturnal Hypoglycemia
Yang Huilan. Department of Internal Medicine, The Fifth People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan, Chengdu 610032, China
【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention in improving the life quality of elderly patients with diabetes and prevention of nocturnal hypoglycemia. Methods 144 cases of elderly patients with diabetes in our hospital from March 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into observation group (n=72) and control group (n=72); Patients in control group were treated with routine comprehensive nursing,in observation group were treated with nursing intervention; To analyze and compare the life quality of two groups,before and after nursing and the blood sugar during the nursing period. Results After nursing, the two groups of patients with physiological function, role physical,social function, emotional function, mental health and general health scores were significantly improved, the physiological function, role physical, social function, emotional function, mental health and general health scores in observation group were significantly higher than the control group (P<0.05); the nocturnal blood glucose in observation group was higher than control group,the incidence rate of hypoglycemia and hyperglycemia were less than the control group (P<0.05). Conclusion Nursing intervention can significantly improve the life quality of elderly patients with diabetes,reduce the incidence of hypoglycemia at night, and the clinical value is significant.
【Key words】Nursing intervention; Elderly; Diabetes mellitus; Nocturnal hypoglycemia
糖尿病是老年人群最常见的慢性分泌性疾病，以高血糖为主要临床特征。当前，随着医学技术的进步，人们对治疗过程中患者生活质量也越发关注。其次，临床观察发现，在接受降血糖治疗过程中，患者有可能因为血糖下降过多，发生“无症状性低血糖”，出现心慌、颤抖、躁动、易怒、昏迷等临床症状，严重威胁患者的生命安全[1]。我院对收治的老年糖尿病患者采用护理干预，效果较好。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月—2016年6月期间我院收治的144例老年糖尿病患者，采用随机数字表法分为观察组（n=72）和对照组（n=72）。观察组患者中男40例，女32例；年龄55～73岁，平均年龄（68.25±3.37）岁；病程2～25年，平均病程（12.29±3.57）年。对照组患者中男38例，女34例；年龄55～76岁，平均年龄（68.39±4.43）岁；病程1～23年，平均病程（12.46±3.13）年。纳入标准：（1）患者对本次试验知情，自愿签署知情同意书；（2）患者确诊为糖尿病，年龄大于55岁[2]。排除标准：（1）患者合并可能影响本次试验的疾病；（2）患者脱落。本次实验严格按照我院伦理委员会的规章制度，获得委员会批准实施。两组患者的一般资料比较无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组：（1）护理人员定期打扫消毒病区、开窗通风，保持病区干净、通风良好。（2）护理人员在患者入院时提供入院宣教，指导患者对疾病和治疗有初步认知。（3）治疗期间，护理人员为患者提供心理辅导和支持，尽量维持患者心理状态平稳。（4）护理人员指导和监护患者用药。
观察组基础护理同对照组，再采用护理干预：（1）健康指导：在健康宣教的基础上，护理人员提供更加深入的健康指导如糖尿病的致病机制、治疗所用药物的治病机制、药物的治疗效果、不良反应、相关注意事项、疾病的临床症状及自我护理观察方法、突发事件的处理方法等相关内容。（2）心理护理：心理护理贯穿整个治疗过程。治疗初期，护理人员积极与患者沟通，了解患者的心理问题；并根据绝大部分患者均存在的心理问题进行调节，初步改善患者心理状态。治疗中后期，护理人员针对初期掌握的患者的心理问题进行针对性调节，提高患者的治疗积极性和治疗信心；并在沟通时，解答患者提出的疑虑，帮助患者维持良好的心境和乐观的心态[3]。（3）定期巡查：护理人员定期巡查病房，检测患者血糖水平和临床表现。（4）日常生活指导：护理人员利用健康指导帮助患者初步了解健康的生活习惯，之后护理人员在护理期间，根据患者常见的不良习惯进行指正和改变。
1.3 观测指标
分别于护理前后采用健康调查简表（SF-36）[4]检测患者的生活质量，检测分6个项目，每个项目设为满分100分，分值越高，代表患者在该项目的生活质量越好；记录两组患者在护理期间夜间血糖正常、发生低血糖及高血糖的情况。
1.4 统计学
统计学软件采用SPSS 17.0，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后的生活质量比较
护理前，两组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显增高，观察组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较aP<0.05
3.讨论
去除遗传因素，不良生活习惯是绝大部分糖尿病患者的致病原因；这也导致相对于其他疾病，护理在临床治疗糖尿病中占有更加重要的地位。低血糖是糖尿病患者治疗过程中最常见的并发症之一，可发生于任何阶段；但在夜间，患者处于生理睡眠状态，发生低血糖后，患者容易昏迷转化为病理睡眠，不易被发现和治疗；其次，随着生活水平的提高，患者对治疗期间的生活质量也提出了更高的要求[5]。因此，探索一种能显著提高生活质量和预防及降低夜间低血糖发生的优质护理模式对老年糖尿病患者具有重要意义。
在本文中，观察组采用护理干预，在对照组采用的传统综合护理模式上更加深入。一方面护理干预采用更加详细的健康指导，不仅讲解了糖尿病的致病机制，还针对患者的治疗提出针对性的指导；如部分患者认为糖尿病的治病目的就是降低血糖，存在加大药剂量、错误治疗方式等；护理干预指导患者认知正确的治疗目的、错误治疗的危害、低血糖的危害、低血糖发生的临床症状、低血糖的基本预防措施等。另一方面，护理干预除定期巡查病房，常规检测体征外，着重观察患者的临床症状，预防不良事件的发生。本文实验中，观察组患者的血糖正常率高于对照组，低血糖发生率和高血糖发生率小于对照组（P<0.05）。提示护理干预对预防老年糖尿病患者夜间低血糖效果较好。其次，护理干预将心理护理贯穿整个治疗过程，随着治疗进度的不同采用不同的心理护理方法；如治疗初期，患者由于长期受到疾病折磨，极易产生沮丧心理，护理人员通过列举治疗成功病理，激励患者积极治疗；在治疗中后期，可能有部分患者会由于多次治疗后，产生对疾病无所谓的心态，护理人员可积极与患者沟通，向患者介绍疾病的危害，提高患者对治疗的重视度[6]；此外护理干预还根据患者常见的不良习惯进行指正和改变，指导患者生活方式更加积极健康。结果显示，护理后观察组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分大于对照组（P<0.05），提示护理干预相对于传统综合护理对患者生活质量的提高效果更为显著。
综上所述，采用护理干预模式能明显提高老年糖尿病患者的生活质量，降低夜间低血糖发生，其临床应用价值显著。
【参考文献】
[1]艾蕊，张焕江.2型糖尿病患者应用沙格列汀前后血糖及胰岛细胞功能指数变化及意义[J].海南医学院学报，2015，21(8):1054-1056.
[2]胥秋霞，王玉婷，赵磊，等.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].医学信息，2015，29(34):152-153.
[3]王琦.自我管理理论在糖尿病患者夜间低血糖护理中的应用体会[J].中国疗养医学，2014，23(7):644-645.
[4]平蕾.护理干预对预防老年糖尿病夜间低血糖的效果分析[J].医学信息，2015，28(47):225-226.
[5]张翟.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及相应护理[J].中国伤残医学，2015，23(16):214-215.
[6]马广丽，陈发荣，郑芳，等.CGMS在糖尿病患者夜间无症状性低血糖反应中的应用及护理进展[J].淮海医药，2013，31(5):478.
论文作者:杨惠兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 低血糖论文; 糖尿病患者论文; 夜间论文; 健康论文; 对照组论文; 老年论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;