湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨并观察急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果。方法：回顾性分我院于2013年6月-2015年7月所收治的100例急性胃穿孔患者临床资料与治疗情况，基于手术方法的不同，将其划分为对照组和观察组，两组病例各是50例，其中对照组采取采取胃大部分切除术来予以治疗，观察组采取单纯修补术来予以治疗，对比观察两组患者术中与术后各参数指标以及治疗效果。结果：经治疗，观察组各参数指标明显要优于对照组，观察组治疗总有效率为94.0%，对照组治疗总有效率为78.0%，二者所存差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：从本次研究所获结果来看，在急性胃穿孔临床治疗中借助于单纯修补术来予以治疗，不仅可加速患者的康复，获得良好治疗效果，同时还可缩短手术时间和住院时间，降低手术过程中出血量，在临床具有一定的推广价值以及应用价值。
【关键词】急性胃穿孔；治疗；胃大部分切除术；效果；单纯修补术
【 abstract 】 objective：to study and observe the implementation of different surgical treatment of patients with acute gastric perforation effect. Methods：a retrospective points in June 2013 - July，2015，100 cases of patients with acute gastric perforation treated by clinical data and treatment，according to the different surgical methods，can be divided into control group and observation group，two groups of cases is 50 cases each，including control group take takes most gastric resection to the treatment，the observation group take simple repairs to the treatment，observed two groups of patients with intraoperative and postoperative effect of various parameters and treatment. Results：after treatment，the parameter index of observation group was obviously better than control group and observation group treatment the total effective rate was 94.0%，control group total effective rate was 78.0%，the difference is obvious，statistically significant，P < 0.05. Conclusion：from the research results，in the clinical treatment of acute gastric perforation by simple repair to the treatment，not only can speed the recovery of the patients，good treatment effect，and can also shorten the operation time and hospital stay，reduce blood loss during operation，in has certain promotion value and clinical application value.
【 key words 】 acute gastric perforation；Treatment；Most of gastric resection；The effect；Simple repair
随着人们生活水平的提高，在饮食结构上也发生了一定的改变，而这也造成一系列健康问题出现。在外科疾病中急性胃穿孔是一种比较常见疾病，一般可将其划分为溃疡穿孔、癌性穿孔以及外伤性穿孔这三种，若急性胃穿孔持续发展很容易造成出血、失血性休克或者弥漫性腹膜炎，威胁着人们的身体[1-2]。据调查资料显示，引起胃穿孔的病因有抽烟、喝酒、饮食没有规律或者暴饮暴食等一系列不良的生活习惯，由于该病起病比较急，且病死率又比较高，因此必须要及时实施治疗。下面笔者就急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果进行探讨与观察。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2013年6月-2015年7月所收治的100例急性胃穿孔患者作为研究对象，所有患者均通过急性胃穿孔诊断标准确诊，其中有60例为男性患者，有40例为女性患者，患者年龄在22-65岁之间[3]。基于患者手术方法的不同，将其划分为对照组与观察组，两组病例分别是50例，两组患者在年龄、病情、性别构成以及和穿孔时间等方面所存不显著，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
全部患者均实施禁食、胃肠持续减压、止痛、静脉输液以及吸氧等常规治疗。基于此，观察组实行单纯修补术来予以治疗，采取硬膜外麻醉，接着切开患者右上腹直肌，在进入至腹腔后对胃穿孔位置实施探查，清除干净腹腔内所存渗液与病灶附近残留的食物，并用生理盐水实施冲洗，最后利用7号线对已经穿孔病灶进行全层缝合，缝合针数为3-4针，加固结扎外层覆盖大网膜，在腹腔内置入相应的引流管。对照组的麻醉方式、胃穿孔清洗以及探查和观察组一致，按照患者自身实际病情切除远端胃组织，实施胃大部分切除术。在手术结束以后，两组患者均常规实施胃肠减压，并且利用抗生素来予以治疗。
1.3观察指标与疗效评判标准
对比观察对照组与和观察组患者手术时间、住院时间以及手术过程中出血量。在疗效评判上，按照以下标准来予以评判：1）显效：患者胃肠功能基本恢复正常，且营养吸收也比较好；2）有效：经治疗，患者胃肠功能有所好转，存在轻度的胃痛；3）无效：治疗前后患者前后未发生显著变化，或者加重[4]。
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗结果对比情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，二者所存差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。观察组患者手术时间为54.08±6.11分钟，住院时间为4.33±1.06天，手术过程中出血量为75.13±3.05mL，对照组患者手术时间为160.75±24.12分钟，住院时间为7.85±3.23天，手术过程中出血量为114.27±6.90mL，从上述数据来看，观察组患者手术时间与住院时间明显比对照组短，且手术中出血量也明显比对照组少，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
在胃肠外科中，急性胃穿孔作为一种常见的急腹症，其穿孔位置多数为胃窦前壁小弯侧，该位置穿孔在临床上比较常见。急性胃穿孔的起病比较急，且进展也比较迅速，其病死率相对较高，该病的病理基础为胃溃疡穿孔，当出现穿孔以后内容物容易流入至腹腔，造成急性腹膜炎，若不及时进行诊断和治疗，将会威胁到患者生命健康。急性胃穿孔在临床上主要表现为急性的腹痛，逐步加重，在后期患者心心率以及呼吸会明显加快，出现发热以及乏力等一系列症状[5]。在临床上进行急性胃穿孔诊断时，可借助于X线平片或者腹部B超等检查，且基于此结合患者临床症状来确诊，根据患者穿孔时间以及溃疡的具体位置，采取适宜且合理的手术来予以治疗。
在本次研究中，笔者就胃大部分切除术和单纯修补手术于急性胃穿孔的临床应用情况进行了研究与分析，单纯修补手术具有出血量少、高微创性、手术时间比较短且操作简单快捷等优势，适合在胃以及周围脏器发生严重的水肿、穿孔的时间超过8-12小时和腹腔炎症中应用，同时还可用于伴有脏器严重疾患者的临床治疗，比如心、肾或者肝等。从本次研究所获结果的分析可知，相对于采用胃大部分切除手术的对照组而言，采用单纯修补手术的观察组，其治疗总有效率明显要高，同时观察组各种手术参数指标也明显优于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。由此可知，在急性胃穿孔的临床治疗中，采用单纯修补手术来予以治疗，所获治疗效果良好，不仅可加速患者的康复速度，同时所产生的创伤也比较小，可使患者生活质量得到有效地改善，在临床上具有一定的推广价值以及应用价值。
参考文献：
[1] 赵元科，欧阳礼平，袁星等.86例急性胃穿孔的手术治疗分析[J].西南军医，2011，13（3）：440-441.
[2] 艾合买提江?吐尔逊.浅谈胃大部分切除和单纯修补手术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（24）：61-61，67.
[3] 董凤辉.探讨手术治疗急性胃穿孔530例临床疗效[J].吉林医学，2012，33（31）：6842-6843.
[4] 韩安亚，李富容.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床疗效比较[J].当代医学，2013，（24）：30-31.
[5] 王亚峰.胃大部切除术在急性胃穿孔中的应用条件及疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2251-2252.
论文作者:柏宋磊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 时间论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第14期论文;