顾春颖
如皋市中医院 江苏/南通226500
【摘要】：目的：探讨急诊护士掌握气管插管术在抢救急危重症病人中的作用。方法：选取我院急诊科80例急危重症患者为研究对象，选取年限在2012年2月至2015年3月期间，所有患者均行气管插管术，在手术过程中急诊护士均对所有患者进行护理干预措施配合术者完成气管插管术，观察所有患者一次插管成功率、插管时间及并发症发生率。结果：行气管插管急危重症患者中，一次气管插管成功率为93.75%（75/80），其余5例患者行二次插管后成功；患者的气管插管平均时间为（28.25±0.21）s；其中，74例患者安全转运到专科进行治疗，占92.50%，并发症发生率较少，仅占7.50%。结论：急诊护士掌握气管插管术在抢救急危重症患者中效果显著，值得推广及借鉴。
【关键词】：急诊护士；气管插管术；抢救；急危重症；作用
气管插管术是急诊中抢救心跳骤停、呼吸衰竭及呼吸抑制等患者的重要手段，其可迅速建立静脉通道，保证患者呼吸道的通畅，为患者的抢救及治疗争取时间，从而为患者呼吸道的恢复创造条件，是临床上抢救急危重症患者必不可少的方法。气管插管术在急诊科急危重症患者的手术中具有重要作用，而能否快速气管插管是急诊急危重症患者抢救成功的关键[1]。为此，本文特给予我院行气管插管急危重症患者护理干预措施，对其护理效果进行观察，现将此次研究作如下报道。
1资料和方法
1.1资料
选取我院急诊科80例急危重症患者为研究对象，选取年限在2012年2月至2015年3月期间，最大年龄和最小年龄患者分别为80岁和20岁，平均年龄（49.25±0.21）岁，男性患者48例，占60.00%，女性32例，占40.00%。
1.2方法
气管插管方法：患者取仰卧位，观察患者的口腔牙齿及义齿松动情况。术者用左手持喉镜柄，右手将患者的口唇牵开。随后在患者右口角将喉镜叶片放入，将患者的舌头推向左侧，将喉镜移向中线，置于会厌软骨前，并将喉镜提起，随后充分暴露声门。将导管喉镜插入声门，成人插入深度在21-22cm，随后拔除管芯，将牙垫放入，退出喉镜叶片。
护理措施：所有急危重症患者在行气管插管术时均进行护理干预措施，主要包括气管插管前的评估、用物准备、患者护理及插管过程中的配合。
1.3观察指标
将本次研究中急危重症患者的一次插管成功率、插管时间及并发症发生率进行观察。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS18.0软件统计处理，采用“%”表示急危重症患者一次插管成功率及并发症发生率，用卡方检验，并采用均数±标准差表示急危重症患者插管时间，用t检验。
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2 结果
在本次研究行气管插管术的80例急危重症患者中，一次气管插管成功例数为75例，占93.75%，其余5例（6.25%）患者行二次插管后成功；患者的气管插管时间为10s-7min，平均为（28.25±0.21）s；在80例行气管插管的急危重症患者中，74例安全转运到专科进行治疗，占92.50%，共发生3例脑疝、3例出现咽部疼痛，并发症发生率为7.50%。
3讨论
对于急危重症患者来说，及时有效的恢复其通气，是其抢救成功的关键，特别是对于存在呼吸暂停、心跳骤停患者来说，进行及时的气管插管可有效的帮助其建立人工气道，恢复患者的呼吸功能，是患者抢救的关键。而气管插管是否及时，直接关系着患者抢救成功与否及患者的预后[2]。
在行气管插管的急危重症患者中，给予合理、有效的护理干预措施具有显著的临床效果，不仅能够有效提高患者的气管插管效果，同时还能有效降低并发症发生率[3]。本文在行气管插管的急危重症患者中，实施护理干预措施，取得较好的临床效果，具体护理措施如下：（1）气管插管前的评估：在气管插管前，护理人员应对患者的血氧饱和度、心电图、张口度、咽部情况及颈部活动等情况进行了解，并了解患者有无气管插管史，为患者选择合适的气管导管，并告知患者家属插管的必要性及并发症，征得患者家属的同意。
（2）用物准备：在进行气管插管前，护理人员应检查呼吸机、吸痰管、气管导管、喉镜、后镜片、胶布等急救设施，并检查套囊是否完好、呼吸气囊及呼吸机各管道有无漏气现象。
（3）患者护理：对于清醒患者，护理人员应做好解释，并给予患者心理护理，帮助患者取平卧位，在肩下垫枕头，并将患者的头部向后仰，使患者的口、咽及喉呈一直线；必要时，可给予患者面罩吸氧1分钟，避免在插管过程中，患者出现心脏骤停的情况。
（4）插管过程中的配合：护理人员在帮助患者摆好体位后，立即使用吸引器将患者的口腔、鼻腔及咽喉部的反流物及分泌物吸出，在插管过程中可根据患者的情况给予患者简易呼吸器面罩吸氧，使患者的缺氧耐受性进一步增加；护理人员应协助患者固定体位，使患者的呼吸道保持通畅，在声门暴露后护理人员应用手轻轻按压患者的软骨处，使导管顺利进入；在插管成功后，护理人员应立即采用复苏囊联合气管导管加压给氧，固定好之后，将患者的体位摆好，调节呼吸机的参数，并连接呼吸机机械通气[4]。
在本次研究中，将80例行气管插管急危重症患者作为研究对象，给予所有患者护理干预措施，并对其护理效果进行观察可知，患者的一次气管插管成功率为93.75%（75/80），其余5例患者行二次插管后成功；患者的气管插管平均时间为（28.25±0.21）s；其中，74例安全转运到专科进行治疗，占92.50%，并发症发生率较少，仅占7.50%。
总而言之，急诊护士掌握气管插管术在抢救急危重症患者中效果显著，值得推广及借鉴。
【参考文献】：
[1]郭新霞,谭焕兰,徐伟娇等.喉罩联合光索盲探插管法解决术中麻醉气管插管临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):173-174.
[2]唐慧婷,卢惠娟,杨晓莉等.口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的meta分析[J].中华护理杂志,2013,48(11):965-970.
[3]王国琴,张美英,陈义平等.婴幼儿气管插管意外脱管原因及干预对策优化研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(23):1752-1753.
[4]温淼淼,赵梅珍,曾铁英等.经口气管插管患者口腔护理研究的文献分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(36):1-6.
论文作者:顾春颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患者论文; 气管论文; 危重症论文; 喉镜论文; 并发症论文; 急诊论文; 发生率论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;