【摘 要】目的：探讨对慢性肾衰竭患者运用饮食和护理干预的临床效果。方法：选取2016年度我院收治的96例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按随机原则分为两组，且每组各48例患者，其中，对照组患者实施常规护理，试验组患者则在常规护理基础上再加强饮食护理，通过比较两组患者的肾功能水平变化及护理满意度进行回顾性分析。结果：护理后的肾功能各指标水平均要低于护理前，且试验组的肾功能各指标水平也均要低于对照组，同时试验组和对照组的护理满意度分别为97.92%、89.59%。结论：对慢性肾衰竭患者运用饮食和护理干预其疗效显著，不仅明显的改善了慢性肾衰患者的营养状况，还延缓了其病情的发展，值得临床推广应用。
【关键词】慢性肾功能衰竭；饮食干预；护理干预；肾功能水平；临床效果
在临床上，慢性肾功能衰竭是各类慢性肾脏疾病的终末期，肾脏的功能发生缓慢进行性减退，最终会以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要临床症状表现的一类综合征[1]。目前临床上多予以饮食和药物治疗，而经相关研究也充分证实，对慢性肾衰患者进行饮食治疗和护理干预其意义重大，然而由于患者普遍缺乏相关的医学知识，导致效果不明显[2]，因此本文将对对慢性肾衰竭患者运用饮食和护理干预的临床效果展开研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年度我院收治的96例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按随机原则分为两组，且每组各 48例患者；其中，男性患者51例，女性患者45例，年龄主要集中于19-82岁之间，平均年龄（50.5±31.5）岁，病程约为1-4年，平均病程为（2.50±1.50）年，疾病分布为：45例肾小球肾炎患者，17例肾盂肾炎患者，29例糖尿病肾病患者，3例多囊肾患者，2例系统性红斑狼疮患者，且所有患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准，并自愿受试。
1.2护理方法
对照组患者行常规护理干预，试验组患者将在常规护理基础上再加强饮食护理，具体为：①给予低盐饮食，若钠盐摄入量过多会导致肾功能急速恶化，因此对于肾衰患者应尽量减少钠的摄入量，对于少尿或无尿期水肿明显的患者或并发严重高血压患者，均应给予低钠饮食处理；②给予优质低蛋白饮食，在肾功能各项指标均正常时，食物中的蛋白质可经过肾脏消化、吸收后便可排出体外，但肾功能发生衰退后，其肾脏排泄代谢废物的能力将大大减退，从而会使尿素氮、肌酐等蓄积在机体内而引发尿毒症，因此务必严格限制蛋白质的摄入量，应按医嘱要求，每日以一定量的优质蛋白补充所需营养。③减少高钾食物的摄入，在日常饮食中，尽量不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时也应去掉菜汁，蔬菜可水煮或放入热水中烫后去汁再炒，或食用低温冷藏的食物；④讲究高钙低磷饮食，通常含钙较高的食物含磷也较高，因此控制蛋白质的摄入可有助于减轻高磷血症，但长期的低磷饮食也可导致钙缺乏，而易发生肾性骨病，故可嘱患者定期使用碳酸钙和维生素D治疗，使每天总钙的摄入量可达到1.0-2.0g，而磷的摄取量不得低于800 mg/天；⑤讲究水分平衡原则，要使机体内进入的量等于排出量，一般以体内水分衡定为基本原则，但若体内水分持续增加，则应先减盐，且避免食用过量汤食，如稀饭、汤面，食物应以固体种类为主；⑥遵循高热量摄入原则，患病期间应摄入足量的碳水化合物、脂肪以供机体提供足够的热量，防止蛋白质为提供热量而被分解，应尽量减少蛋白质的消耗，以避免肾功能的进一步恶化，通常可多食用植物油、淀粉类和糖类食物[3]；对于不能进食的患者，可静脉给予高营养；⑦遵循低嘌呤饮食原则，一般肾脏病人会有尿酸升高，而机体尿酸值越高，持续时间越久，导致罹患痛风的机率就越大，因此应注意日常饮食上对含嘌呤高的食物的控制如动物内脏，平时也可多补充维生素和含碱的食物，以利于尿酸的排出。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后肾功能指标水平变化及护理满意度。
1.4数据处理
对本次实验所获数据使用SPSS17.0统计分析软件予以处理，其中，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示且采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1见下表可知，护理后的肾功能各指标水平均要低于护理前，且试验组的肾功能各指标水平也均要低于对照组，其差异显著，有统计学意义，详见下表1.
表1 比较两组患者肾功能各指标水平变化（ ±s）
注：满意度（率）=（非常满意+比较满意）人数/总人数*100%
3.讨论
肾脏具有排出代谢产物和毒素、维持水电解质及酸碱平衡、产生和灭活内分泌激素等作用，而一旦发生危害其肾脏功能将不可逆，由于各类慢性肾脏疾病呈进行性发展，使肾单位和肾功能不可逆地丧失，而导致代谢产物和毒物潴留，机体水电解质、酸碱平衡紊乱及内分泌失调，并产生一系列的系统症状，而慢性肾衰竭的晚期即为尿毒症；而随着当今社会的快速发展和生活水平的提高，以慢性肾衰竭为首的肾脏类疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，严重影响到了患者的生活质量，目前临床上，对此病的治疗方式多以饮食和药物治疗为主，而饮食护理作为治疗此类疾病的辅助治疗方式以来，一直得到了广大患者及其家属的认可；为本文通过相关实验方案已充分证实对慢性肾衰竭患者运用饮食和护理干预其疗效显著，不仅明显的改善了慢性肾衰患者的营养状况，还延缓了其病情的发展，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张雅丽.中医专科专病护理[M].第1版.上海：复旦大学出版社，2011，10：105.
[2]董煜.慢性肾衰患者饮食的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：458-459.
[3]何富乐.慢性肾炎病人的饮食疗法[J].健康博览，2012，（7）：264-265.
论文作者:刘洪芳,孙丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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