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摘要：钠尿肽属于一类治疗预防心力衰竭的物质，其家族中治疗心力衰竭的类型较多，包含脑钠尿肽、N末端钠尿肽、C 型钠尿肽与心房钠尿肽等。随着制药技术与研究的发展，出现了多种新型的人工钠尿肽。本文主要分析不同类型钠尿肽的功能、作用机制与不良反应，为临床心力衰竭的治疗与研究提供理论依据。
关键词：心力衰竭；钠尿肽；关系；治疗
研究发现在钠尿肽家族的脑钠尿肽、N末端钠尿肽、C 型钠尿肽与心房钠尿肽都能够预防心力衰竭的产生[1]。其中，心房钠尿肽可升高机体中的肾小球滤过作用、静脉容量以及尿量，阻断内分泌体系醛固酮的路径，抑制交感神经的兴奋程度，减少迷走神经的效应值，阻断机体中的反射血管收缩反应，减少血压水平。而脑钠尿肽作用于心血管系统的机制类似心房钠尿肽，其含量同机体中的左室射数分数成负性关系，而同机体中的左室舒张末期内径与左房内径成正性关系[2]。N末端钠尿肽的含量反映机体的心功能状况。C 型钠尿肽属于高效的静脉血管扩张类物质[3]，然而目前对该物质的预防心力衰竭的作用尚未明确。
1 心房钠尿肽
心房钠尿肽能够减少心力衰竭患者的心脏后负荷，调节心力衰竭患者的左室舒张作用。而该物质的排钠利尿特性在心力衰竭患者中的反应较低。研究发现Urodilatin 属于机体肾脏中的一种心房钠尿肽A，能够抑制中性肽内切酶的活性，分析该物质在治疗心力衰竭时的效应更高[4]。血管扩张素也属于一种心房钠尿肽，能够减少血液循环的阻力，减少心脏的后负荷与血压，升高机体的心指数，可用于治疗心力衰竭。该物质尚未发现对心力衰竭患者会产生不良反应，还有研究发现该物质能够提高急性肾衰患者的肾脏功能。
1.1 脑钠尿肽
在机体中血液脑钠尿肽的含量能够评估心力衰竭患者的病情状况，血液脑钠尿肽的含量同心力衰竭程度成明星的正向相关性。将急性冠脉症患者的血液脑钠尿肽含量分级可评估患者病情的危险程度与预后状况。而外源给予脑钠尿肽能够治疗心力衰竭，原因可能为脑钠尿肽受体的水平减少，脑钠尿肽的分解作用升高，发生信号转导反应异常。其中，Nesiritide 属于经基因重组制成的是脑钠尿肽，该物质能够扩张血管，减少血管中的阻力，增加心输出量，改善机体的神经内分泌作用。以往的文献研究发现在给予Nesiritide 后六小时心力衰竭患者的内皮素与醛固酮的含量会明显减少[5]。另一方面，该物质不会升高机体的心率水平，不会导致心律失常，具有较高的安全性和排钠利尿功能，然而该作用尚未被美国药监部门确定。而还有文献研究发现 Nesiritide会引发恶心反应与血压水平的减少[6]。而A lbuBNP属于结合血浆蛋白的脑钠尿肽，该物质既能够发挥脑钠尿肽的生物学效应，减少心脏的前负荷，又可保证血压水平的正常，另一方面，通过结合血浆蛋白能够有效地增加脑钠尿肽在机体中的半衰期，该物质可长时间应用于心力衰竭患者的临床治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而，在治疗时应注意该物质的用药量、时间间隔与用药方式，以便于保证最佳的治疗效果。另外，该物质在调节心血管功能时不会导致干咳、眩晕与肾损伤。
1.2 树眼镜蛇属钠尿肽
该物质存在于机体的心肌与血液系统中，当患有心力衰竭时，患者的树眼镜蛇属钠尿肽的含量增加。该物质能够导致实验动物的排钠利尿反应，减少机体的心脏充盈压指标，降低机体中肾素的作用。该物质在治疗心力衰竭与肾脏疾病方面的作用尚未明确，仍需进一步深入研究。
1.3 人工心房钠尿肽
由于心房钠尿肽的分子量较大，临床应用较为局限。以往研究在确保生物功能的基础上将心房钠尿肽的分子量降低，然而其效价会相应减少。还存在结合心房钠尿肽和C 型钠尿肽的人工心房钠尿肽，该物质同时具备扩张血管以及排钠利尿的作用，能够有效地减少机体的肺动脉血压，能够应用于心力衰竭与高血压。
2 NEPI
NEP属于一种由内皮细胞形成的能够催化降解多肽特定位点的酶类，能够催化各类钠尿肽与肾上腺髓质的降解，能够促进机体中的血管收缩。该物质能够抑制心力衰竭患者体内钠尿肽的代谢路径，增加机体中血液钠尿肽的含量，促进机体的血流动力学状况。然而，该物质会升高机体中血管加压素的作用，进一步降低其调节血压的功能。
3 VPI
VPI属于 ACEI与NEPI的一类结合体，能够减少机体中 Ang II的含量，增强钠尿肽的作用。以往的文献研究发现MDL能够减少机体的血压水平，提高机体的排钠利尿作用，增强肾的血流供应[7]。而OMA能够有效地调节心力衰竭患者的微血管功能，且对肾脏的损害较低。然而，应注意该物质会导致血管水肿与胃肠道功能障碍的形成，水肿状况同该物质的用量存在密切的关系，分析可能原因是阻碍机体中缓激肽的分解作用。
参考文献
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论文作者:武文斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：心力衰竭论文; 机体论文; 物质论文; 心房论文; 患者论文; 作用论文; 含量论文; 《航空军医》2017年第12期论文;