鹤岗矿业集团有限责任公司总医院 154100
【摘 要】目的 探讨针对性护理应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的疗效。方法 此次研究的对象是选取2013年9月—2015年9月该院收治的108例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，各54例。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，对比两组护理前后血糖水平、生存质量、护理满意度和并发症发生率情况。 结果 观察组护理后空腹血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者效果显著，能够明显降低患者空腹血糖，提高生存质量和护理满意度，减少并发症，值得推广。
【关键词】针对性护理；甲状腺功能亢进；糖尿病；临床效果
甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床症状中的头晕、心悸与低血糖具有显著相关性，但是此病患者的发病机制与机体免疫、缓解、遗传以及情绪等也具有显著的相关性[1]。所以需要对导致患者致病的相关因素进行有效护理，进而促进机体的快速康复。目前对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的治疗需要使用大量抗甲状腺药物胰岛素，因此仅仅给予常规护理并不能够具有显著效果，而需要给予甲状腺功能亢进合并糖尿病患者针对性护理措施[2]。在该研究中收治的108例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，分别给予常规护理和针对性护理措施，对比两组护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月—2015年9月该院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者108例，随机分为两组，各54例。对照组男28例，女26例；年龄为26～69岁，平均年龄为（48.7±5.1）岁；糖尿病病程为5.8～29.3年，平均病程为（15.2±4.1）年；甲状腺功能亢进病程为2.2～10.8年，平均病程为（3.1±0.9）年。观察组男29例，女25例；年龄为25～67岁，平均年龄为（48.4±4.9）岁；糖尿病病程为6.2～29.9年，平均病程为（15.8±4.4）年；甲状腺功能亢进病程为1.9～11.2年，平均病程为（3.5±0.7）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予饮食指导和药物治疗等常规护理。观察组给予针对性护理，具体如下：①一般护理。护理人员需要针对患者具体病情给予患者舒适的治疗环境，从而帮助患者稳定情绪，积极接受治疗护理。并且护理人员还需要协助患者每天进行身体锻炼，保持好与患者的沟通和交流。对于患者病情需要加强监护，督促患者按时按量服用药物，静脉滴注的速度需要控制在30～60滴/min，并且加强巡视。②心理护理。甲状腺功能亢进患者因为自身心悸、失眠等症状，并且还可能会引发消瘦、甲亢性心脏病，甚至死亡。因此患者通常会产生焦虑、忧虑等负面心理情绪。而甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的负性情绪往往更佳严重，因此此类患者需要长时间服用药物，进行静脉注射，并且疾病易反复难以根治，因此患者具有无形的巨大经济和心理压力。此时护理人员需要加强进行护理措施，需要用热情、耐心和细致的护理措施，帮助患者平复情绪。护理人员需要与患者换位思考，针对不同患者的相应情绪，解决患者内心疑虑。并且向患者讲述疾病的相关知识和治疗效果，并且举例过往治疗成功的案例，帮助患者增强治愈疾病的信心，从而让患者增强用药和配合治疗护理的依从性。③营养护理。因为甲状腺功能亢进合并糖尿病患者均会出现大量能量消耗情况，所以需要给予患者有效营养护理措施，患者需要食物富含维生素和矿物质的蔬菜食物，并且需要辅以高蛋白和高纤维的食物，并且降低具有糖分和脂肪的食物，做到少食多餐，戒烟忌酒。④作息时间和出院指导。甲状腺功能亢进合并糖尿病大部分会出现神经性失眠、入睡困难以及神经衰弱现象。护理人员需要帮助和指导患者正确睡眠的方法，在必要时可以给与其安眠药，促进入睡休息，保证足够休息时间从而促进机体恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在出院前，护理人员需要嘱咐相关注意事项，让患者严格按照医嘱服药，切勿擅自减量和停药。患者需要做到定期来院复查血常规、甲状腺功能以及肝功能等情况，并且保证日常良好的作息生活习惯，尽可能降低疾病的复发率。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组护理前后空腹血糖指标变化；（2）采用WHO生存质量测定表对两组患者生存质量进行评价，主要包括生理（PHYS）、心理（PSYCH）、社会（SOCIL）和环境（ENVIR）4个方面，分数越高，则生活质量越高[3-4]；（3）采用该院自制问卷对患者护理满意度进行调查，共20项内容，总分100分，非常满意：90～100分；基本满意：60～89分；不满意：0～59分；（4）统计两组并发症发生率情况。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组护理前空腹血糖为（8.7±2.5）mmol/L，对照组护理前空腹血糖为（8.8±2.4）mmol/L，两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后空腹血糖为（5.4±0.3）mmol/L，明显低于对照组的（7.7±0.5）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。 观察组护理后生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺功能亢进是一种心身疾病，其发病机制与心理应激具有显著的相关性，患者的心理因素对于此疾病的治疗效果会产生极大的影响，因此患者需要克服自身心理障碍[5]。此病需要长期进行药物治疗，并且无法根治，需要注意日常饮食，所以通常会具有焦虑等负面心理情绪。护理人员需要针对不同患者相应的情绪给予患者有效心理护理措施至关重要。积极心理护理措施不仅能够有效消除负性情绪，并且还能够提高患者的用药依从性[6]。在该研究中，采用针对性护理的观察组生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明针对性护理可显著提高患者生存质量，促进患者机体恢复。
甲状腺功能亢进合并糖尿病患者往往会出现饥饿或食欲差的现象，从而不能够有效进行饮食计划，因此护理人员需要加强与患者交流，耐心的讲解，让患者知道饮食的重要性以及自行改变饮食的危险性，从而让患者根据制定的针对性饮食计划摄入粗纤维食物，降低发生低血糖的概率[7-8]。对于所制口味不符合患者的情况需要针对患者的需要调整烹调的方法。患者的每天饮食需要根据之前制定的饮食计划严格进行，对于食欲差者需要进行少量多餐，或者选择水果和汤来替代水果部分食物。为了避免患者在出院后未坚持进行饮食治疗而导致疾病复发，护理人员需要加强对患者的出院指导，让患者了解到饮食的重要性，并且需要自己判断疾病的治疗效果，如果出现病情反复发作，需要立即来院进行治疗[9]。在该研究中，护理后观察组的空腹血糖显著提升，相比于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组低血糖、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其与曹凤菊[10]的研究结果相类似。在护理过程中还需要注意，对于甲状腺功能亢进严重者需要禁止其运动，从而避免发生甲状腺功能亢进危象或酮症中毒。
综上诉述，针对性护理应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者效果显著，能够明显降低患者空腹血糖，提高生存质量和护理满意度，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1] 李春平，郭新红.护理干预对放射性碘131治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：427-429.
[2] 王光琳，杨莉莉，孙晓娟，等.131I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的饮食护理[J].功能与分子医学影像学杂志：电子版，2014，3（2）：45-46.
[3] 亢红玉，谢洁，辜静文.1例1型糖尿病患儿合并甲状腺机能亢进的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：54-56.
[4] 李蒙，李婷，贺雅毅，等.2例Gitelman综合征并发甲状腺功能亢进及IgA肾病的护理[J].护理学杂志，2015，30（3）：33-34
论文作者:杨宝洪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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