（绵阳市安州区中医院；四川绵阳622651）
会阴侧切一般用于正常分娩过程中，其主要目的是为了避免生产时会阴部位的严重撕裂，实施会阴侧切可以有效的减少新生儿窒息的几率，从而有效的提高母婴生存的质量，在产妇生产后的会阴侧切护理也极为重要，如果因护理不当可能会导致伤口感染或者增加生产以后“坐月子”期间的痛苦感，甚至还会引发瘢痕，从而影响到产妇的身心健康与心理状态。故为了保障产妇产后切口的有效恢复及改善产妇产后的生理状况及心理状况，本文以产妇产后会阴侧切伤口的护理方式进行详细的探究与讨论。
1.护理方法与实行措施
1.1预防护理的具体实施
在产妇临产前，助产护理人员应当进行全面且完善的消毒措施，在助产过程中严格按照无菌操作执行，对于助产过程中所使用到的器械、用具等，及时更换，确保无感染风险，保证在生产区域内的无菌及生产使用物品的无菌。产房每日严格按照消毒制度与消毒工序执行，实施紫外线照射。生产所用产床遵循单人单用后实施清洗与消毒杀菌。在进入产房时，工作人员必须佩戴医用无菌口罩、头套、无菌鞋等相关的防护物品，产房内不宜进入太多护理人员，在实施会阴侧切后伤口使用无菌纱布覆盖，减少伤口部位的出血量以降低感染概率。若出现胎膜早破、羊水粪染等情况，对产妇实施抗生素的治疗，以避免伤口部位出现感染现象。在侧切手术进行时，所有手术器具严格遵循消毒制度，将切口附近的污染物及污染源清除，最大程度上降低会阴切口感染的概率，在术后保持会阴部干燥，干净，每日进行会阴伤口冲洗，冲洗使用器具应当专人专用并且要作好消毒清理工作。部分营养不良、产后出血严重的产妇应当提前做好应急预案，做好输血、增加氨基酸、维生素等物质的供给，以增强产妇的自身抵抗力。
1.2综合护理的有效运行
在术后对产妇的体温等生理指标进行监控，若出现体温异常的情况，应当及时排查原因，确定引发异常的具体原因，果断的采取预防治疗措施，在术后对产妇会阴切口部位进行切口恢复观察，若会阴切口存在硬性肿块，且轻压时会有微量血液流出，则可能是伤口缝合存在死腔或者是结扎不彻底，发现类似的异常情况应当及时与医生沟通，进行适当的处理；若是在术后3天左右伤口部位仍旧存在红肿、胀痛等症状，在轻压切口时有少量脓性物液体或者血性液体流出，应当及时采取引流措施并根据实际情况进行针对性的处理，以避免伤口感染，从而引起更为严重的后果。
在休息恢复的体位姿势上的选取也有一定的讲究，一般采用健侧卧位，以便于利用体位姿势将伤口内的血液进行引流，同时还能防止病菌、病原体或自身分泌物进入伤口引发感染。同时侧卧位对于产后的产妇来说，还能帮助子宫的恢复，利于血液循环，但是同一种体位姿势不能保持时间过长，否则可能导致子宫出现后倾，或者导致产妇腰部酸痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇在产后应当保证充足的睡眠时间，心情状态尽量保证轻松愉悦，在饮食方面注意均衡营养，以帮助伤口的快速恢复。
在产后的心理护理中，取得产妇的信赖与配合，能够保证经阴道顺产的产妇尽量以阴道顺产为主，根据相关研究表明，在产妇生产过程中很多产妇都会伴有情绪失落、郁闷、失眠、悲观、焦虑等多种负面心理情绪。这说明在生产时实施会阴侧切对产妇生理与心理两方面均有着较大的影响。不过从研究结果得知，情绪稳定、乐观的产妇在会阴侧切伤口的恢复愈合上明显要优于情绪悲观、郁闷焦虑的产妇。因此，在术后对产妇进行心理护理与心理疏导有着非常大的意义与价值，可以通过与产妇的日常沟通，了解其负面心理情绪的主要原因，同时通过积极的开导与交流将负面心理情绪淡化与缓解，鼓励产妇进行适量的运动，可增加血液循环促进营养物质的供给，加速伤口的愈合。
2.特殊情况的特殊护理措施
（1）会阴侧切伤口血肿、水肿现象：
在产后伤口缝合完毕后，患者在刀口部位感觉到明显的疼痛，且疼痛感有加剧的趋势，伴有肛门坠胀感。在这样的情况下，首先对会阴侧切口进行仔细的检查，根据产妇的诉说了解详细病情，并确定是否因伤口缝合前止血未能到位而形成伤口血肿的症状，在排查清楚以后进行止血与治疗。需要注意的是，若是出现会阴侧切伤口水肿现象，会将伤口缝合线勒紧，这样的情况下，进行插线时应当先用高浓度的医用酒精对伤口部位进行擦拭，或者湿敷。
为促进伤口的快速恢复，可以采用局部理疗的方式帮助患者恢复，采用红外线烤灯照射伤口部位，一次时间不宜超过30min，一日两次效果最佳，烤灯与伤口的距离不宜过近，以免烫伤产妇，应当以产妇体感舒适为佳。
（2）会阴侧切伤口愈合拆线后复裂：
在实际情况中，个别产妇在会阴侧切伤口恢复后拆线，会出现伤口复裂的现象，可能是由于患者在拆线后几天内进行了剧烈的肢体运动，从而导致伤口开裂，比如：深蹲等，但可能还会出现一定程度的便秘，在排便时用力过猛导致伤口开裂，甚至因长时间保持一个坐位姿势，使得伤口一侧受到的压力太大而引起的伤口开裂。为了应对类似的情况，可以采取一定的辅助手段以及措施避免伤口开裂。通过食用香蕉等润肠通便的食物或者使用开塞露来帮助便秘产妇进行排便，进而有效的避免会阴侧切伤口的开裂。再或者在伤口恢复后的饮食中以水果、新鲜蔬菜、蛋白质、糖分、纤维性等均衡食用，以保证消化畅通。同时在日常生活中尽量避免过度剧烈的下肢运动，以免刚恢复的伤口承受不住施加的外力而出现开裂现象。
在产妇出院以后，大部分情况下恶露的持续时间较长，故需要保持会阴部位的卫生与清洁，用温开水清洗阴部，避免运动幅度较大的肢体运动、保持适宜的心理状态，以良好的心态帮助身体尽快恢复。
综上所述，在生产时实施会阴侧切后，期间的伤口护理一定要注意，不管是在医院还是在家中，都要做好会阴部位的卫生清洁工作，尽量避免伤口感染的情况发生，如果已经发生了，应当及时就医，尽快治疗。
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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