（双鸭山市双矿医院消化科；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的:探究肝硬化门静脉高压患者并发消化道出血的危险因素，以供临床参考。方法 选取我院2017年5月至2018年6月期间收治的108例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。回顾性分析所有患者的临床资料，统计、分析引发消化道出血的相关危险因素。结果 患者并发消化道出血的发生率为56.48%。男性、有胃底静脉曲张、胃底静脉曲张程度大于5mm、有冠状静脉怒张、冠状静脉怒张程度大于5mm、有红色征、红色征程度为重度、Child-pugh分级为C级时患者并发消化道出血情况会增高，且肝硬化门静脉高压患者并发消化道出血时，其门静脉内径、脾静脉内径显著高于未并发消化道出血者，P<0.05，差异有统计学意义。结论 肝硬化门静脉高压患者并发消化道出血的危险因素主要有性别、胃底静脉曲张及程度、冠状静脉怒张及程度、红色征及程度、Child-pugh分级、门静脉内径、脾静脉内径等有关。
【关键词】肝硬化门静脉高压；消化道出血；危险因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0223-01
肝硬化门静脉高压是一种比较常见的症状，若门静脉血无法顺利经过肝脏回流入下腔静脉就会导致门静脉压力升高[1]。该病症多发于肝硬化晚期，患者多有腹腔积液、脾功能亢进、肝功能失代偿等情况出现，更严重的是导致食管、胃连接处静脉扩张，而扩张导致破裂则可导致严重急性上消化道出血，从而危及患者生命[2]。因此，一旦患者出现肝硬化时应早诊断、早治疗，以免并发导致门静脉高压，并发消化道出血[3]。本文笔者通过对我院2017年5月至2018年6月期间收治的108例肝硬化门静脉高压患者临床资料的分析，明确肝硬化门静脉高压患者的消化道出血危险因素，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月至2018年6月期间收治的108例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且所有患者均已签署知情同意书，经检查所有患者均符合肝硬化诊断标准[4]，并均存在门静脉高压。108例患者中有60例男性患者，49例女性患者，年龄31至80岁，平均年龄（45.96±10.28）岁；93例乙型肝炎肝硬化，7例丙型肝炎肝硬化，4例酒精性肝硬化，2例自身免疫性肝硬化，2例乙肝和丙肝重叠感染肝硬化。
1.2 方法
统计、整理患者性别、年龄、病因、胃镜检查、超声门静脉检查、肝功能Child-pugh分级等在内的病历资料。
1.3 观察指标
回顾性分析患者的临床资料，统计、分析引发消化道出血的相关危险因素。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）表示计量资料，用t检验比较计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 肝硬化门静脉高压并发消化道出血发生情况分析
108例患者中有61例发生消化道出血，发生率为56.48%。
2.2 肝硬化门静脉高压并发消化道出血危险因素分析
108例患者中，60例男（42例消化道出血，占70.0%），48例女（20例消化道出血，占41.67%）；91例乙型肝炎肝硬化（52例消化道出血，占57.14%），17例其他病因肝硬化（9例消化道出血，占52.94%）；8例无胃底静脉曲张（1例消化道出血，占12.50%），100例有胃底静脉曲张（60例消化道出血，占60.0%）；54例胃底静脉曲张程度小于5mm（26例消化道出血，占48.15%），46例胃底静脉曲张程度大于5mm（34例消化道出血，占73.91%）；13例无冠状静脉怒张（2例消化道出血，占15.38%），95例有冠状静脉怒张（59例消化道出血，占62.11%）；64例冠状静脉怒张程度小于5mm（34例消化道出血，占53.13%），31例冠状静脉怒张程度大于5mm（25例消化道出血，占80.65%）；31例无红色征（11例消化道出血，占35.48%），77例有红色征（51例消化道出血，占66.23%）；55例红色征分度为轻中度（30例消化道出血，占54.55%），22例红色征分度为重度（20例消化道出血，占90.91%）；78例Child-pugh分级为A+B（37例消化道出血，占47.44%），30例Child-pugh分级为C（24例消化道出血，占80.0%）。62例并发消化道出血患者的门静脉内径、脾静脉内径分别为（1.50±0.27）mm、（1.13±0.18）mm；46例未并发消化道出血患者的门静脉内径、脾静脉内径分别为（1.19±0.20）mm、（1.01±0.08）mm。由此可见，男性、有胃底静脉曲张、胃底静脉曲张程度大于5mm、有冠状静脉怒张、冠状静脉怒张程度大于5mm、有红色征、红色征程度为重度、Child-pugh分级为C级时患者并发消化道出血情况会增高，且肝硬化门静脉高压患者并发消化道出血时，其门静脉内径、脾静脉内径显著高于未并发消化道出血者，P<0.05，差异有统计学意义；此外，并发消化道出血情况与病因并无明显关系，P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
门静脉高压是消化内科最常见的疾病之一，是肝功能不全失代偿期的一个临床综合症[5]。临床应予以肝硬化门静脉高压患者积极治疗，以免患者并发出血、失血性休克等严重并发症。临床研究发现，很多因素都可导致肝硬化门静脉高压患者出现并发症，本文通过研究门静脉高压患者消化道出血的危险因素，希望临床在治疗门静脉高压时能够重视危险因素，以避免消化道出血的发生。
综上所述，肝硬化门静脉高压患者并发消化道出血的危险因素主要有性别、胃底静脉曲张及程度、冠状静脉怒张及程度、红色征及程度、Child-pugh分级、门静脉内径、脾静脉内径等有关。
参考文献：
[1]贺加星,阴继凯,刘凡,王守立,鲁建国.肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析[J].中国普通外科杂志,2015(1):127-130.
[2]彭虹.肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析[J].中国继续医学教育,2017(31):58-59.
[3]韩晶,毛锦娟,吴时胜,李尚日,刘斌.肝硬化上消化道出血患者并发门静脉血栓形成的危险因素[J].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(6):571-574.
[4]韩玉霞.肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2015(20):218-218.
[5]刘斌,裴宝瑞,刘永庆.肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成的研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017(5):518-520.
论文作者:臧凤莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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