【摘要】 目的：探讨心血管病介入治疗术后并发症应用循证护理的效果观察 方法：选取2013年2月～2015年8月期间我院心血管内科治疗的84例住院患者，随机进行分组，对照组予以常规护理进行监护，观察组应用循证护理，对比两组患者的护理不良事件发生率(冠状动脉闭塞、血压异常、输液反应、其他并发症)、护理质量评分及护理满意度得分。结果：观察组护理不良事件发生率为12.24%(6例)，显著小于对照组的28.57%(14例)；两组数据具有统计学差异(χ2=10.397，P＜0.05)。观察组护理质量评分9.43±1.37、护理满意度得分91.83%；对照组护理安全性得分86.47±1.47、护理质量评分8.39±1.28、护理满意度81.63%；两组数据具有统计学差异(P＜0.05)。结论：循证护理可显著降低心血管介入治疗术后并发症的发生率，提高患者的护理质量，值得广泛推广使用。
【关键词】 心血管病介入治疗术；并发症；循证护理
循证护理（EBN）是指现代医学模式下专业护理人员进行护理患者时采用的一种循证医学的实践过程。随着现代护理专业不断发展，循证护理已经逐步渗到临床护理的各个领域[1]。心血管内科作为临床专门收治心血管疾病患者的科室，主要治疗疾病包括心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞等，且心血管内科疾病往往呈现急性发作期，病情发展迅急，预后较差，临床以重症为主要特点[2]。在临床心血管治疗中，创伤小、易恢复的介入治疗是心血管疾病的首要诊断和治疗方法之一，但其术后容易出现并发症，甚至危害到生命。为进一步降低心血管病介入治疗术后并发症发生率，本研究将探讨循证护理，提高护理安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2015年2月期间我院心血管病介入治疗术治疗的98例住院患者，随机进行分组，对照组患者49例，其中女性27例、男性22例，其中行PCI者21例，起搏器术者18例，射频消融术9例；年龄范围16-82岁、平均年龄(57.3±12.6)岁；观察组患者49例，其中女性25例，其中行PCI者21例，起搏器术者13例，射频消融术15例，男性24例；年龄范围15～75岁、平均年龄(56.2±11.8)岁；两组患者的一般资料具有可比性 (P＞0.05)。
1.2 研究方法 成立循证小组，检索相关文献，对临床实用性做出评价。
对照组予以常规护理：掌握患者的行为及生命体征，对存在护理安全隐患的患者及时采取干预措施，预测患者治疗恢复效果，有可能造成康复效果不良、身体缺陷或永久性伤害，及时给予心理干预；建立护理安全预警制度，遵守医嘱及时严密观察患者的病情变化。
观察组予以循证护理。
1.2.1冠状动脉闭塞 冠状动脉闭塞是PCI最严重的并发症之一。随着技术的成熟和设备的增进，其发生率已明显降低。对照组组发生3例，观察组发生1例。循证小组翻阅文献发现可能的原因有冠状动脉痉挛或存在血栓。所以，在循证护理中应常规应用钙拮抗剂来预防冠状痉挛、当患者主诉不适时，应立即检查心电图情况、轻柔操作。
1.2.2血压异常 患者处于紧张状态，焦虑、疼痛都有可能引起血压的升高。PCI术后多见。对照组4例。观察组3例。最常见的原因有术前禁食，手术时间长而导致体力不足的低血压、术后冠状动脉再通时出现再灌注、饥饿被动饮水而使胃扩张。在循证护理中，应密切观察患者血压的变化，对有特殊疾病如糖尿病等应给予特别的护理方式，认真评估患者血压的变化，消除其不良的情绪。
1.2.3输液反应 大量快速输液会在短时间内增加血容量，加重心脏负担，诱发并发症。对照组3例。观察组1例。护理人员在输液前应做好四查五对，并嘱咐患者及其家属不可自行调快输液速度，监测患者的病情发展状态。如发现异常应立即报告。
1.2.4心理护理 患者多存在心理紧张，不安等不良情绪.护士在与患者沟通时，应态度温和，热情有礼，回答问题时应使用通俗易懂的语言；应向患者介绍病房的基本布局，主动询问有无需要帮助协同解决的问题。
1.3疗效观察指标
对比两组患者的护理不良事件发生率(冠状动脉闭塞、血压异常、输液反应、其他并发症)、护理质量评分及护理满意度得分[3]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的护理不良事件发生情况对比
观察组护理不良事件发生率为12.24%(6例)，显著小于对照组的28.57%(14例)；两组数据具有统计学差异(χ2=10.397，P＜0.05)。
观察组(n=49)9.43±1.3791.83
3讨论
从试验结果可以看出，观察组护理不良事件发生率为12.24%(6例)，显著小于对照组的28.57%(14例)；观察组护理安全性得分、护理质量评分及护理满意度得分均显著高于对照组，两组数据均具有统计学差异(P＜0.05)。本研究中，观察组护理质量评分及护理满意度得分均显著高于对照组；表明实施更有效的循证护理可显著提高心血管内科重症患者的护理质量、安全性及满意度。在医疗管理上，通过循证护理，可提高对护理风险管理的时效性及主动性，有针对性地减少护理不良事件发生的风险，警惕护理风险，有助于降低护理风险，提高患者的护理安全系数，减少各类护理不良事件的发生。护理人员在临床时要有循证意识，要及时调整护理观念和更新护理知识，不断吸取现代护理学知识，提高自身素质。[4],在工作中，根据个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[5]。心血管病介入治疗术后并发症应用循证护理的发展很大程度上依托循证心脏病学的发展。国内外关于心血管疾病的治疗手段日益成熟与丰富，护理方面也应积极结合心脏病学的发展，为患者提供更有效可靠、经济的护理方案，为患者带来福音。循证护理可显著降低心血管介入治疗术后并发症的发生率，提高患者的护理质量，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1][邹莲英，循证护理在心血管介入术中的应用研究现状和展望[J]. 临床误诊误治，2009，22（4）：14-16
[2]谢艺珍.浅谈心血管内科重症患者的护理风险及防范策略[J].当代医药论丛,2014,12(15):178-179.
[3]齐勇梅,权开花.心血管内科重症患者的护理风险管理初探[J].中国伤残医学,2014,09(8):266-267.
[4]李玉兰，邓鑫.循证护理在心血管介入治疗术后并发症的应用，大众科技，2013.166（15）；169-170
[5]王斌全，李洁。循证护理的发展，护理研究，2007,21（5A）:1211
论文作者:王秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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