孙慧
曲靖市第一人民医院师宗医院 云南师宗 655700
2015年12月《中国医学人文》
摘 要 目的：探讨分析少数民族地区结核病患者开展后续护理服务对于提高其服药依从性的作用。方法：选取2013年8月-2014年8月少数民族地区未进行后续护理服务活动前的1232例结核病患者（对照组）以及2014年9月-2015年9月少数民族地区进行后续护理服务后的1321例结核病患者（研究组）作为本次研究对象，采用Morisky-Green(GM)测评表评价对比实施后续护理服务前后患者的服药依从性。结果：少数民族地区结核病患者开展后续护理服务后依从性评分4分者（84.5%）明显高于开展后续护理服务前（68.3%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：少数民族地区结核病患者开展后续护理服务的效果良好，可有效提高患者服药依从性，确保患者安全、合理用药，顺利完成治疗。
关键词 结核病；后续护理服务；少数民族地区；服药依从性；作用分析
近年来，结核病的发病率有明显升高的趋势，而且耐多药患者发生率也随之升高，据调查少数民族地区结核病患者耐药明显升高，少数民族地区结核病患者由于对结核病相关知识的缺乏，住院期间，随着优质护理的开展，实行责任制整体护理，在责任护士精心护理与指导下，大多数能自觉配合治疗，能收到很好的治疗效果，但出院后，在之前治疗的基础上，症状有所减轻，病人自认为病已经好了，于是放松对自己治疗的管理，自行停药、减药、不按时复查，最终导致耐药、复发、病情加重、治疗失败。因此是否规律、全程、合理、安全、用药是影响结核病患者治疗效果的重要因素[1]。但是很多调查研究报道表明[2]，服药依从性良好的结核病患者复发率明显低于服药依从性较差患者，因此想要缩短治疗疗程，提高治疗成功率，降低病死率，应该提高结核病患者的服药依从性，而对于少数民族地区结核病患者更为重要，这就要求在出院后的治疗过程中提供相关的后续护理服务，以便能动态的观察了解患者整个治疗过程的情况。为了进一步探讨分析后续护理服务对于少数民族地区结核病患者服药依从性的作用，本文对比分析了少数民族地区结核病患者实施后续护理服务前后服药依从性，具体进行如下报道。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年8月少数民族地区未进行后续护理服务活动前的1232例结核病患者（对照组），其中男342例，女890例；患者年龄最大73岁，最小18岁，平均年龄（57.5±4.7）岁。同时选取2014年9月-2015年9月少数民族地区进行后续护理服务后的1321例结核病患者（研究组）作为本次研究对象，其中男564例，女757例；患者年龄最大71岁，最小19岁，平均（57.3±3.1）岁。两组患者的性别、年龄等方面并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。
1.2后续护理服务方法
1.2.1出院时结合患者的实际情况制作一个健康教育处方的小卡片，并告知相关内容，附联系方式；建立专门的电话回访登记本，及时根据患者的情况，调整护理方案；出院带药，责任护士应该在药盒上写清楚药物的服用方法以及服用剂量，交待患者及家属观察药物的疗效及不良反应、注意事项及预防不良反应的方法。同时应该嘱咐患者将服用药物放置在使用较为方便的地方，如果患者是老年人，每次应该定闹钟提醒患者服药；出院一周责任护士电话随访，询问患者病情，认真倾听患者陈述，根据陈述内容，收集资料进行分析解答并给予指导，如询问患者服药情况、营养状况，患者服药后的反应及服药治疗效果，是否按照医生护士嘱托执行，是否发现有异常症状，以便及时和临床医师沟通处理；继续做好疾病相关知识宣教，强调严格根据医嘱治疗的必要性及重要性，并且强调未根据医嘱而胡乱服药的危害性。
1.2.2心理护理。责任护士在随访的同时应耐心和患者交流、沟通，全面了解患者的心理状况及时帮助患者疏导情绪，多给予患者一些关心和鼓励，取得患者的信任，消除患者各种不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.3责任护士随访时间。最初2个月每周一次，以后根据患者依从性情况确定随访时间，通过责任护士的随访、护理指导，知识宣教后，患者从多方面获取了疾病的相关知识，更加全新的认识该种疾病以及规律、全程服药的重要性，增进了护患沟通，增强了患者的信任，自然也就提高患者的服药依从性。
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1．3 服药依从性评价方法
本次采用Morisky-Green(GM)测评表评价对比实施后续护理服务前后患者的服药依从性，具体包括以下几点：①自觉症状得到改善后有没有擅自停止服药。②有没有经常忘记服药。③不支持服药。④出现药物不良反应后有没有停药或者减量。
1．4 统计学处理
统计学处理软件选用SPSS13.0，采用X2检验对比两组患者开展后续护理服务的结果。
2．结 果
少数民族地区结核病患者开展后续护理服务后依从性评分4分者（84.5%）明显高于开展后续护理服务前（68.3%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。
表1 结核病患者实施后续护理服务前后服药依从性情况对比（n，%）
时间 例数 0分 2分 3分 4分
开展前123238（3.1）143（11.6）210（17.0）841（68.3）
开展后13210（0.0） 67（5.1） 138（10.4）1116（84.5）
3．讨 论
结核病属于一种慢性传染性疾病，病情较为复杂，临床治疗疗程较长，而少数民族地区结核病患者对结核病相关知识认知较为缺乏，随意性大，因此加强出院后治疗期间的后续护理指导，提高少数民族地区结核病患者的服药依从性显得尤为重要。本次研究报道表明，少数民族地区结核病患者服药依从性相对于开展前高出了16.2%，这和以往临床研究报道基本相符[3]。进行后续护理服务后，能全程动态的观察了解患者的治疗及康复情况，会对患者有一个针对性健康教育，让患者在治疗中获得更多有效性讯息，及时解决遇到的问题。其次，开展后续护理服务可大大增强医护人员的责任感，针对患者出现问题，可以及时采取有效的改善对策，从而避免患者胡乱用药，不规范用药，确保用药的安全[4]。
综上所述，少数民族地区结核病患者开展优质护理服务的效果良好，可有效提高患者服药依从性，确保患者安全、合理用药，顺利完成治疗。
参考文献
[1]丁涛,王秀芳,陆川.1516例结核病出院患者服药情况缝隙[J].新疆医学,2010,40(9):23.
[2]徐淑华,黄春梅,陈丽娟等．护理干预对结核病人服药依从性的影响[J]．护理实践与研究，2010,7(13):28-29
[3]王馨．从患者用药依从性谈药物的疗效[J]．检验医学与临床，2011，8(21):2675-2676．
[4]朱莉．影响降压药物治疗依从性的相关因素及护理干预措施[J]．检验医学与临床，2013，13(10)：1472-1473．
论文作者:孙慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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