（1.北京中医药大学东方医院口腔科 100078；2.北京南区口腔医院 100021）
摘要：目的：活血镇痛膏对颞下颌关节紊乱综合症功能紊乱型有很好的治疗的作用。方法：试验组患者给予关节局部活血镇痛膏帖敷。对照组仅给予健康宣教。结果：治疗组有效45例, 无效6 例,对照组有效35例, 无效15 例,经spss检验p=0.024<0.05。结论：用活血镇痛膏治疗颞下颌关节紊乱综合征功能紊乱型具有很好的治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词 :活血镇痛膏; 颞下颌关节紊乱综合征;功能紊乱型
Observation of curative effects of Huoxue analgesic ointment on disturbance syndrome of temporomandibular joint dysfunction and analysis
Li Bo 1 Zhang Yanhua2
1.Department of Stomatology, Beijing University of Chinese Medicine Hospital East 100078
2.Southern District of Beijing oral hospital 100021
Abstract: Objective: Huoxue analgesic ointment has good treatment effect on disturbance syndrome of temporomandibular joint dysfunction. Methods: in the experimental group were treated with Huoxue analgesic paste. Apply local joint. The control group was given health education. Results: the treatment group and 45 cases were effective, 6 cases ineffective, the control group 35 cases were effective, 15 cases ineffective, testing by SPSS p=0012<0.05. Conclusion: Huoxue analgesic ointment in the treatment of temporomandibular joint disturbance syndrome has good curative effect. Keywords Huoxue analgesic cream disturbance syndrome of temporomandibular joint dysfunction
Keywords: Invigorate the circulation of analgesic cream; Temporomandibular joint disorder syndrome; Dysfunction in type
颞下颌关节紊乱综合症是口腔科常见的疾病之一，其中又以功能紊乱型最为多见，好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。病因不是特别明了，目前认为主要原因在于大张口损伤、咬合硬物、偏侧咀嚼，局部受寒等。治疗方法主要有物理治疗,药物治疗和心理治疗等，中医中药在这种疾病治疗方面也有一定涉猎，主要包括局部按摩，针灸等，笔者尝试用活血镇痛膏局部外用治疗我院颞下颌关节紊乱综合症功能紊乱型的患者，取得了一些效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1临床资料: 我科室3年来101例关节疾患患者，随机分成对照组和试验组。对照组50例和试验组51例，对照组仅给予健康宣教，试验组除了给予健康宣教外还使用活血镇痛膏局部贴敷。
1.2纳入标准：下颌骨运动受限，耳前颞下颌关节区压痛，自觉张口或咬合疼痛，张口受限（张口度小于4.7厘米），皮肤无疖疮，无开放性创口，X线薛式位片未见器质性变化。患者对活血镇痛膏无过敏反应。
1.3 试验组治疗方法：患者取仰卧位，酒精消毒患侧关节区，修剪活血镇痛膏（吉林省银象药业有限公司）为合适的圆形，酒精灯烘烤，然后静置降温，待之到达皮肤能够忍受的程度(时，轻轻贴敷于耳前关节部位，轻压使之贴敷平整，并轻轻按摩5分钟，患者下椅回家，24小时后自行取下，3天复诊，连续5次，观察效果并记录结果。
1.4评价标准
有效：a．患者自觉张口及咬合症状改善，
b. 张口度恢复正常水平，张口受限症状减轻或消失，
c. 颞下颌关节区压痛消失或减轻
无效：张口度未恢复，张口受限情况未改善，关节区仍压痛明显。
2 .结果
治疗组有效45例, 无效6 例, 有效率88.2%;
1作者单位 北京中医药大学东方医院口腔科
2作者单位 北京南区口腔医院
对照组有效35例, 无效15例, 有效率70.0%。
3． 统计学处理
经spss19.0检验，p=0.024<0.5, 实验组和对照组之间的差异具有统计学意义，结果显示应用活血镇痛膏能够很好地缓解颞下颌关节紊乱综合征患者的局部症状，改善患者的关节炎症的状况，用活血镇痛膏治疗颞下颌关节紊乱综合征具有很好的治疗效果。
4．讨论
颞下颌关节紊乱综合征是一种口腔科门诊常见疾病，多数属于关节功能失调，预后良好，但极少数也可以发生器质性变（1）。其原因主要有创伤因素，咬合因素，心理因素，全身因素等，其中比较常见的多为局部创伤因素，比如突然咬合硬物或者大张口时从而造成关节韧带来不及适应造成关节结构局部创伤，还有冬季因天气寒冷导致关节区受寒造成关节受损发生关节紊乱综合征。其临床表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍，咬合硬物或大张口时加重，受寒后尤其加重。疼痛部位可在关节区或关节周围，也有部分患者放射到患侧颞部疼痛，并可伴有轻重不等的局部压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显，弹响在张口活动时出现。此外，还可伴有头晕、耳鸣等症状，因此颞下颌关节紊乱综合症对于患者的影响是十分巨大的，不但影响患者的进食和语言功能，而且影响患者的社交和工作。
颞下颌关节紊乱综合征目前治疗方法主要有对症药物治疗及应用止痛药物及肌松药，物理治疗，行为治疗，心理治疗等。其中物理治疗应用最为有效。颞下颌关节疼痛的中医辨证主要在于寒邪从局部关节区侵入进入皮肤腠理，因局部有损伤而寒邪进入深部，造成关节疾患。寒邪收引主凝，易伤脉凝血，滞窍结顽。寒邪侵于血脉则血涩脉缩而气血不通，不通则凝而成瘀。口腔颌面部为经脉血脉聚集之处，有喜温喜通的特性，如寒邪侵袭口腔颌面部，凝血伤脉，使气血运行不畅。邪滞不去则易结固结顽而致病变经久不愈，寒邪内留经脉，经脉气血凝滞，导致颞下颌关节疾患。因此治疗的关键在于疏通经络，局部热疗配合中药外敷首先可以活血化瘀，加快气机运行，有利于将寒毒排出体外，还可以增强机体正气，增强其抵御外侮的能力，从而达到治疗的目的。
活血镇痛膏成分主要成分为干姜、山柰、白芷、甘松、生天南星、生半夏、乳香、没药、当归、川芎、丹皮、冰片、樟脑、独活、香加皮、苍术、细辛、荆芥、桂枝、辛夷、丁香、胡椒、辣椒等（2），这些药物都是活血化瘀，解热镇痛，抗炎的药物，关节区局部应用后，通过皮肤渗透进入关节内部，发挥其解热镇痛的作用，促进炎症恢复，帮助关节恢复健康。方中以干姜、山柰、白芷、甘松温中散寒，理气止痛；生天南星、生半夏燥湿化痰，消肿散结；乳香、没药、当归、川芎、丹皮等活血化瘀止痛；冰片、樟脑等消肿止痛；独活、香加皮、苍术祛风湿，止痹痛；细辛、荆芥、桂枝、辛夷祛风散寒而止痛；再配合丁香、胡椒、辣椒等辛温之品，加强散寒止痛之功。全方以辛温之品为主，共奏活血止痛，舒筋通络之效(3)。治疗的时候膏药经过加温后再给患者帖敷，并加以按摩，不但使局部组织温度升高更有利于药性的发挥和透入，而且局部的温热正是治疗寒症的关键。活血化瘀及解热镇痛药物的应用加以局部的温热疗法，血脉内的寒涩之气被驱除，气血运行畅通，关节疾患霍然而愈。这是符合中医辨证理论的。除了局部治疗以外，还需要和患者做好健康宣教，注意局部保暖，注意损伤的关节的休息，都是对治疗效果的很好的保障。
参考资料：
1.中西医结合口腔医学：李元聪：p242
2.中华人民共和国药典2010版第一部
3．新编临床中成药：陈仁寿 科学出版社，2012.09
论文作者:李波 1,, 张艳华 2
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
标签：关节论文; 下颌论文; 局部论文; 紊乱论文; 患者论文; 综合征论文; 很好论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;