（苏州市吴江区第四人民医院 江苏苏州 215231）
【摘要】目的：研究分析PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：选择本院2014年2月-2015年2月接收的老年股骨粗隆间骨折患者72例作为研究对象，根据手术方法将患者分为两组，行PFNA治疗的45例患者为观察组，行DHS治疗的27例患者为对照组，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者术中出血量、骨折愈合时间和治疗后髋关节功能优良率优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：PFNA与DHS均能很好地治疗老年股骨粗隆间骨折，而PFNA治疗效果更好，值得推广应用。
【关键词】PFNA；DHS；老年；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0007-02
【Abstract】Objective To study the analysis of DHS and PFNA treatment clinical curative effect of femoral intertrochanteric fracture. Methods In our hospital in February 2014 to February 2015, received 72 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture as the research object, according to the operation method divided the patients into two groups and line PFNA treatment of 45 patients as observation group, DHS treatment of 27 patients as control group, to compare the effect of two groups were analyzed. Results The observation group of patients with intraoperative blood loss, fracture healing time and treatment after hip function was better than the control group, with statistical significance (P< 0.05). Conclusion DHS and PFNA can properly treated elderly femoral intertrochanteric fracture, and PFNA treatment effect is better, worthy of popularization and application.
股骨粗隆间骨折常见于老年群体，且近年来该骨折发生率呈上升趋势[1]。临床上通常采用手术内固定方式来治疗该类患者，现对本院2014年2月-2015年2月接收的老年股骨粗隆间骨折患者72例进行研究，探讨PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年2月-2015年2月接收的老年股骨粗隆间骨折患者72例作为研究对象，行PFNA治疗的45例患者为观察组，行DHS治疗的27例患者为对照组。在观察组中，男患者25例，女患者20例，年龄62～79岁，平均年龄（70.45±5.27）岁，在对照组中，男患者26例，女患者19例，年龄60～82岁，平均年龄（70.19±5.58）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组：患者取仰卧位，麻醉后在C臂机牵引下复位骨折，在股骨大粗隆上方行切口，在大转子内侧0.5cm处进针，用开口气开口，并进行扩髓处理，插入导针，之后插入适宜PFNA主钉，保证主钉位置、角度适宜。将螺纹导针置入其中，用C臂机确定导针位置适宜，敲入规格适宜的螺旋刀片，根据患者骨折实际情况选用静态或动态远端固定螺，最后将钉帽拧入针尾部。对照组：患者取仰卧位，麻醉，垫高臀部，中立内收患肢，在C臂机牵引下复位骨折，在髋部外侧行一切口，将股骨近端大粗隆暴露出来，在股骨近端大粗隆下方2cm处插入导针，保证导针位置、角度适宜。选取长度适宜螺纹钉、套筒钢板，在股骨干外侧用螺钉固定住钢板，之后拧入粗螺纹钉尾帽。
1.3 观察指标
记录两组患者髋关节功能情况、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。按照Sander`s评分标准评价髋关节功能，评分低于44分为差、评分为45～54分为良、评分为55～60分为优。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、治疗后髋关节功能优良率优于对照组，P＜0.05,有统计学意义，详情见表1、2。
3.讨论
目前，随着社会老年人口的增多，老年股骨粗隆间骨折的发生率也不断提高。老年患者身体本身处于衰退阶段，发生股骨粗隆间骨折后，患者容易发生多种并发症，严重影响患者康复[2]。临床上通常采用PFNA、DHS、LCP等方法来治疗该类患者。本次研究中，观察组患者术中出血量、骨折愈合时间和治疗后髋关节功能优良率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果更理想，能减少术中出血量，促使患者骨折尽快愈合。DHS的结构的稳定性较强，具有较大的抗弯曲强度，不会轻易折断，但是DHS内侧没有支撑物，抗内侧旋转的能力较差，使得治疗反转子间的效果并不理想。PFNA是新型固定系统，抗旋转、加压作用均较强，PFNA的力臂比DHS短，使得其固定的稳定性更强，且术中并不需要将股骨近端过多软组织等剥离，可减少术中出血量，且螺旋刀片能提高PFNA的抗旋转能力，使得PFNA的固定更为牢靠[3]。总之，PFNA与DHS均能很好地治疗老年股骨粗隆间骨折，而PFNA治疗效果更好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]周涛.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].当代医学,2013,17（05）:102-103.
[2]马斌,杜勇,张光春.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究[J].中国医学创新,2013,20(31）:38-40.
[3]展振江,李明,张元凯,等.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折疗效对比[J].山东大学学报(医学版),2013,18（12):92-94+99.
论文作者:张云海
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：股骨论文; 患者论文; 老年论文; 统计学论文; 疗效论文; 适宜论文; 中出论文; 《心理医生》2016年23期论文;