期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于后位阑尾病人，腹部疼痛症状并不明显，有时会出现腰痛症状，若是波及到输尿管，可能引起血尿，因此容易误诊为泌尿系统疾病。处于这种位置上的急性阑尾炎，诊断难度大，且手术难度大。解剖位置分析，右侧输尿管与卵巢邻近阑尾，因此，右侧输尿管结石、右侧妇科疾病（如附件炎、宫外孕、卵泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转）也可能出现与急性阑尾炎类似的症状，不易与急性阑尾炎鉴别。另外，溃疡性结肠炎、过敏性紫癜、肠伤寒以及肠系膜淋巴结炎等内科疾病也可能出现与急性阑尾炎相似的症状，不易鉴别。妊娠期患病更麻烦妊娠期急性阑尾炎的诊断与治疗更难。妊娠期急性阑尾炎，尤其是中晚期妊娠，怀孕的子宫推挤阑尾偏离正常位置，腹部膨起对查体造成影响，降低了准确性，因此也缺乏典型症状及体征。在妊娠期大网膜难以完全发挥腹腔卫士作用，炎症容易扩散，严重时可导致流产或者早产，一旦急性穿孔，感染迅速传播，危及母婴健康。因此，对于妊娠期急性阑尾炎，一旦确诊，建议尽早手术，特别是早孕与晚孕者。如何检查诊断急性阑尾炎？血常规检查。急性阑尾炎时通常白细胞计数增多，多在（10-15）×109/L。炎症加重，白细胞计数随之升高，甚至>20×109/L。对于年老体弱、免疫功能抑制的病人，白细胞不一定增多。白细胞增多且中性粒细胞也升高，二者一般同时出现，但仅仅是中性粒细胞升高也具备相同的意义。尿常规。阑尾远端炎症，可与输尿管或者膀胱粘连，尿液中可见少量的白细胞、红细胞。超声检查。盲肠后急性阑尾炎，利用痉挛的盲肠作为透声窗显示阑尾。可排除容易与急性阑尾炎混淆的各类疾病，如慢性附件炎、慢性肠系膜淋巴结炎、慢性胆囊炎等。腹腔镜检查。主要适用于诊断急性阑尾炎，经由下腹部，插入腹腔镜，直接观察阑尾是否存在炎症征象，也可分辨和急性阑尾炎有着相似症状的邻近其他疾病，也可辅助治疗。X线钡剂灌肠。这种检查方法不仅可以明确压痛点是否是在阑尾位置，而且可排除与急性阑尾炎容易混淆的一些疾病，如盲肠结核、慢性结肠炎、癌肿以及溃疡病等。综上所述，急性阑尾炎是临床常见的疾病，由于部分患者临床不典型导致诊断难度大。因此，在临床诊断中应该综合考虑各方面因素，如临床症状及体征、实验室检查、影像学检查等明确诊断，准确判断病情，指导临床治疗。
论文作者:丁敬
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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