曾涛
成都市妇女儿童中心医院 超声科 610031
摘要：目的：通过对产科护理安全隐患采取的防范措施研究，为护理工作提供参考依据。方法：将240例在我院接受产科护理的患者随机平分成观察组和对照组，其中，对照组采用普通产科护理，观察组采用根据产科护理存在的安全隐患采取相应防范措施。列表比较两组效果。结果：观察组满意度比对照组高很多，并发症出现率明显低很多，经计算P<0.05，两组存在很大差异，具有统计学意义。结论：针对产科护理安全隐患采取相应防范措施有效减少并发症出现，显著降低分娩存在的风险，大大提高患者满意度。
关键词：产科护理；安全隐患；管理对策
护理安全性取决于系统规范的操作。随着社会发展，对护理工作的安全度要求日益严格，针对产科护理中存在的安全隐患采取相应的规范程序去解决，不但降低出现并发症的风险，也增加了患者对护理工作的满意度。
1资料与方法
1.1基本资料
将240例2017年度在本院接受产科护理的患者作为研究对象，随机等分成对照组和观察组，两组基础资料为：年龄20~39岁，初产和经产人数分别为125和115。比较两组患者基本资料，几乎无区别（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：普通产科护理措施；观察组：根据产科护理存在的安全隐患采取相应防范措施，详细内容见下文。
1.2.1安全隐患
（1）病人自身不安因素：（1）孕妇生产出现的不安因素。孕妇生产时，顺产还是难产发生在眨眼间，孕妇产后大出血，羊水栓塞及弥散性血管内凝血等突发症有可能瞬间夺去母婴的生命。（2）孕妇自身罹患疾病带来的不安因素。妊娠期时孕妇罹患疾病和影响：妊娠合并肝炎，容易造成流产、早产、胎儿畸形，合并糖尿病、引起难产、巨婴等；合并高血压，引发癫痫、肾脏早衰、脑溢血、DIC等。这些自身疾病都会在生产时变得更严重，成为危及母婴的隐形杀手。（3）新生儿：在转移刚出生婴儿时，存在堕床，碰伤等隐患；婴儿皮肤娇嫩，洗澡时水温不合适易引起烫伤；单独放置其睡觉时，盖的被子太大或仰卧时口中异物不能顺利流出，都可能引起呼吸困难。
（2）对护理人员造成的不安隐患：（1）暴露防护措施不到位引起的风险：助产士在工作中经常触及患者血液，妇科分泌物等，如暴露防护措施没做到位，可能有被感染的风险。（2）外部物品创伤引起的风险：产科护理人员为孕妇做术前准备时，存在针刺伤的隐患，有可能通过血液传播感染疾病，若不能及时采取科学救治，极易危及自身安全。
（3）法律知识匮乏引起不安因素：现今社会，医疗纠纷是发生在医护人员身上一个很常见的社会问题，而产科也是很容易产生纠纷的科室，究其原因是护理人员对护理相关法律法规知识匮乏导致的。在生产护理时，应根据实际问题询问孕妇意见，万不可随意泄露其秘密。医护工作者应时刻提醒自身树立法律意识，减少医疗纠纷。
1.2.2护理防范措施
（1）组织护理人员的业务培训，提高操作技术：医学的进步带来了先进技术，完善护理理念以及更高端的仪器设备，医护人员只有不断学习丰富自我，才能跟上医学发展的脚步。单纯强调护理管理的完整和系统无法获得预期的服务品质，只有加强助产师业务培训，提高其操作技术，双管齐下更有利于全面提高护理质量。在科内选出理论与实践方面都很优秀的人员作为领导者，建立互帮互助学习小组，带领大家有效的做好业务培训，提高操作技术。
（2）增强职业防范措施，提高自我保护意识：护理人员应该既有不怕脏不怕累，奉献自我的高尚品格，更该时刻注意自身安全的防护。工作时一旦出现肌肤损伤应立即交接撤出产房进行伤口处理；若不小心接触了被感染的血液或者分泌物应第一时间进行科学的急救。我们的护理宗旨是保护好患者的同时也要做好自我安全防范措施。
（3）增强法律认知，提高风险防范意识：医院管理者可经常性的组织相关法律法规讲座，要求护理人员必须定期进行相应法律法规的学习，并针对风险处理程序，科室规章制度以及急救措施等项目进行考试。
（4）提高与患者沟通的能力：由于初产妇没有生产经验，难免会因为妊娠造成身体和精神的压力，出现紧张、害怕等不良情绪，还有一些经产妇对分娩有认知误区，不但对妊娠过程有影响，甚至会造成分娩时出现难产等严重的并发症，危及产妇和胎儿的生命。如果医护工作者可以将有关妊娠和分娩的知识详细地为产妇讲解，及时安抚其不良情绪，帮助她们建立自信心，可以有效的降低分娩造成的风险，确保母子平安。由此可见与患者之间良好的沟通和相关知识的传播是非常有必要的，不但降低了生产风险，也得到患者及其家属支持，有效的阻止了医疗纠纷的产生。
1.3评判标准
统计和对比两组产妇的安全隐患发生率。安全隐患主要包含心力衰竭、新生儿窒息、死亡等意外事故以及医患纠纷、护患矛盾等事件。
1.4统计学方法
本研究中两组患者的一般资料、安全隐患事件发生率等数据均应用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P<0.05代表数据差异显著。
2结果
经比较，观察组采用潜藏安全隐患防范措施后临床效果比对照组高很多，且满意度也更高，具体如下表1所示。
表1 两组患者的护理有效率比较[，n（%）]
3讨论
从孕妇办理入院那一刻起，直至生产后出院，整段护理过程中，随时都存在潜藏的安全隐患。身为一名合格的产科护理人员，加强自我修养，时刻保持法律以及安全意识，严苛遵守科室规章制度，不断改善护理细节，努力作出高标准服务，才能阻止隐患的发生。产科风险管理不是一朝一夕就能完美的，只有持续提高护理人员对潜藏安全隐患的处理能力，进一步修订完整管理制度，才能使产科护理服务质量更高，患者满意度更好。
随着人们生活质量的提升，对产科护理工作提出了更高的要求。常规产科护理工作中比较关注产妇的生命体征、临床状态，但是对产妇的心理状态与认知情况关注不足。在产妇较多的情况下，护理人员的工作难以做到“面面俱到”，在一定程度上增加了产科护理安全问题发生率。规范性的产科护理工作制度，弹性排班制度应用方式下，能够使每一位护理人员均保持积极的工作状态，合理展开各项产科护理服务。通过健康教育、心理护理等方式，不仅仅关注产妇的生命体征，且为患者实施耐心的健康指导，增强产妇的健康知识掌握程度，保证产科护理工作的质量。结合数据调查的结果来看，干预组产妇临床护理满意率为98%，参照组产妇的临床护理满意率为82%，综合护理干预方式下产妇的护理满意率相对较高。同时，干预组产妇护理质量评分明显高于参照组，规范性的排班制度下能够提升消毒隔离、护理安全性等工作质量，规范产科护理工作的流程。护理后干预组产妇的焦虑、抑郁评分显著降低，综合护理管理模式下能够为产妇实施针对性的健康指导，消除其负性情绪。
综合上述内容，产科护理安全会受到产妇因素、护理人员因素及产科管理制度因素等影响，造成各类安全问题的发生。综合护理干预方式下能够显著提升护理的质量，使产妇消除负性情绪，保持积极的心理状态与精神状态，且有助于产科和谐护患关系的构建，提升产妇的临床护理满意率。
结论
综上所述，在产科实施综合护理干预可提高护理满意度，改善不良心理情绪，利于构建和谐的护患关系，提升护理的质量。
参考文献：
[1]梁桂芳.安全目标管理在降低产科护理不良事件中的应用效果研究[J].中国现代医生，2013，51（9）：86-87.
[2]费安琼.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：395-396.
[3]门雪梅.影响产科护理安全的因素与应对措施[J].中国医药指南，2015，13（33）：233-234.
论文作者:曾涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/8
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