宣汉县人民医院 四川宣汉 636150
摘要：目的 探讨外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中，应用急诊护理对策的临床效果。方法 选取我院急诊科2012年10月—2013年10月收治的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组应用临床急诊护理对策，对照组应用常规护理。结果 对比两组患者术后并发症发生率，对照组术后并发症发生率为20%，观察组术后并发症发生率为4%，明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。结论 外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中，给予急诊护理干预，可有效降低术后并发症的发生率，具有重要作用。
关键词：临床急诊护理对策；应用效果；外伤性肝破裂
临床医学中，外伤性肝破裂是一种比较常见的普外科急腹症。主要是因为人体肝脏部位血运丰富，组织比较脆弱，相对其他脏器来说，很容易受到外伤。外伤性肝破裂患者引发的危险主要是因腹腔内大量出血，从而造成失血性休克，具有10%—20%的死亡率。因此，在外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中，不仅应做好及时抢救工作，还应充分开展护理工作，保证患者可尽早脱离危险[1]。我院对50例外伤性肝破裂患者应用临床急诊护理对策，取得较好效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科2012年10月—2013年10月收治的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象，其中，男68例，女32例，年龄为19—64岁，平均年龄为41.8±0.5岁。统计患者致伤原因，主要为交通伤、坠落上和挤压伤。患者疾病类型主要为闭合性损伤和开放性损伤，包括失血性休克和合并损伤。治疗方式主要为手术治疗和保守治疗。随机分为观察组和对照组各50例，对比两组患者年龄、疾病类型、治疗方式和致伤原因等方面，均无明显差异（p>0.05），无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均应用相同的手术方式，包括肝部分切除术、选择性肝动脉结扎术和单纯肝缝合修补术。对照组应用常规护理方法，观察组应用临床急诊护理对策，具体措施如下：
1.2.1 心理护理
大部分外伤性肝破裂患者是因为意外创伤发病的，而且病情比较多变和复杂，无心理准备，发病后会引发严重的不良心理情绪。因此，护理人员接诊的过程中，应保持沉着冷静，熟练操作相关工作，并运用通俗和简练的语言对患者进行心理疏导，以稳定患者及其家属情绪，提高患者及其家属的配合依从性。
1.2.2 术前护理
术前，护理人员需做好基础准备工作，取平卧位，对患者实施心电监护，准确记录各项指标变化情况，实施各类辅助检查。保持患者呼吸道通畅，对口腔内的呕吐物和血块进行清除，给予有效的呼吸支持，必要下可给予气管插管和氧气吸入，以提高患者动脉血压含量，对组织缺氧状况进行改善，减少肝脏损害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者合并休克，可快速扩充血容量，建立静脉通道，实时监测静脉压，防止发生肺水肿和心力衰竭等并发症。密切观察患者病情变化，监测体征，并做好记录。如患者合并损伤，需认真观察，避免漏诊，减少并发症的发生。另外，护理人员需做好术前准备工作，积极处理休克患者，对仍处于不稳定情况的患者实施急诊手术。因此，护理人员需在最短时间内做好相关的术前准备工作，包括血尿常规检查、皮试、血生化、导尿、交叉配血和备皮等。
1.2.3 术后护理
术后，护理人员需做好对患者的监测工作。一般情况下，肝破裂患者具有较大的出血量，术后早期都会出现循环血量下降、二氧化碳潴留、低血氧症和电解质紊乱等现象。因此，术后，护理人员仍需对患者进行严密监测。给予患者低流量氧气吸入，取平卧位，增加患者回心血量，避免痰液和呕吐物吸入气管，护理人员应及时清理，以保证患者呼吸道通畅。同时，护理人员还需做好引流护理、疼痛护理和并发症的预防等工作，加强对患者的基础，以获得最佳护理效果。
1.3 观察指标
对两组患者术后并发症的发生情况进行密切观察，对比两组患者的术后并发症发生率，以判断其护理效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
术后，观察组50例，2例患者发生肝脓肿和肠梗阻现象，术后并发症发生率为4%；对照组50例，10例患者出现肠粘连、切除感染、下肢静脉血栓、腹腔脓肿、肠梗阻和肝脓肿先行，术后并发症发生率为20%。对比两组患者术后并发症发生率，观察组明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中，因为患者的病情比较凶险，需要坚持快、准、有效的原则，对患者的休克情况进行快速纠正。纠正休克是患者手术抢救过程中的一项关键环节，同时，在整个救治过程中，护理工作也具有重要的位置[2]。外伤性肝破裂患者应用急诊护理干预对策，需要护理人员具有高度的责任心，掌握丰富的预见性临床知识，熟练操作各项护理技术，有计划的对患者实施抢救和护理，尽早建立静脉通道，并迅速补充患者血容量。同时，护理人员应做好术前相关准备工作，及早发现合并伤，给予对症支持治疗，保证抢救时间和抢救效果。术后，需采取有效措施，实现对并发症的预防。例如，护理人员可对切口敷料进行更换，并给予患者抗生素治疗，避免手术切口出现感染。同时，护理人员可预防性给予患者抗酸剂，避免出现胃肠道出血和急性溃疡[3]。本组资料中，对50例外伤性肝破裂患者应用临床急诊对策，术后并发症发生率为4%，具有较好效果。
综上所述，外伤性肝破裂患者的临床急诊过程中，给予急诊护理干预，可有效降低术后并发症的发生率，具有重要作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑玲.浅谈肝破裂的护理[J].中华现代护理医学杂志，2011，12（3）：24-25.
[2]贺忠娥.15例外伤性肝破裂病人的护理[J].全科护理，2010，7（13）：1545-1546.
[3]范丽华.外伤性肝破裂临床护理的回顾性分析[J].中华现代护理杂志，2010，8（4）：26-27．
论文作者:张,舒
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 术后论文; 急诊论文; 并发症论文; 护理人员论文; 外伤性论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年21期论文;