江苏省常熟市辛庄中心卫生院 215555
【摘 要】目的：探讨血塞通用于治疗手足创伤的临床疗效。方法：收集2013年1月至2015年8月期间，我院收治的手足创伤后早期肢体肿胀患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上加用血塞通冻干粉针治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组Ⅱ度、Ⅲ度肿胀的消退时间均较对照组显著缩短（P<0.05）。结论：血塞通治疗手足创伤早期肿胀可促进肢体肿胀的消退，疗效显著、安全可靠，值得推广应用。
【关键词】手足创伤；肿胀；血塞通；临床疗效
手足创伤由于受到暴力作用，容易导致肌肉、筋膜、韧带等损伤，早期常表现为疼痛、肿胀、皮下瘀斑以及活动受限等[1]。早期治疗手足创伤肿胀能够改善患者的临床预后，且能够为后续治疗创造良好的条件。我院对手足创伤后早期肢体肿胀患者应用血塞通治疗，获益颇佳，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月至2015年8月，我院收治的手足创伤后早期肢体肿胀患者60例，均具有手足肿胀、疼痛、皮下瘀斑或者活动障碍等症状。排除软组织伤慢性恢复期患者，开放性骨折合并严重软组织创伤者、高热者、具有凝血功能障碍或活动性出血者、肝肾功能异常者、对本研究用药过敏者、合并骨盆及脊柱骨折者、妊娠期及哺乳期女性。患者随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男19例，女11例，年龄18-65（33.14±2.25）岁；损伤类型：6例急性扭伤，8例急性挫伤，5例急性挤压伤，11例骨折；损伤部位：16例手部，14例足部；局部肿胀程度：0例Ⅰ度（局部皮肤紧张并存在纹理），22例Ⅱ度（局部皮肤明显紧张、肤温升高且皮纹消失），8例Ⅲ度（皮肤高度紧张且发亮、肤温明显升高且皮纹完全消失，有张力性水泡出现）。对照组男18例，女12例，年龄23-67（32.58±2.19）岁；损伤类型：8例急性扭伤，6例急性挫伤，6例急性挤压伤，10例骨折；损伤部位：17例手部，13例足部；局部肿胀程度：20例Ⅱ度，10例Ⅲ度。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组均予以抬高患肢、早期手指足趾功能锻炼、50%硫酸镁外敷等处理，予以20%甘露醇注射液（蚌埠丰原涂山制药有限公司，国药准字H34020142）125ml静脉滴注15-20min，每隔2-4h重复给药1次，可重复2-3次。观察组在对照组的基础上，予以注射用血塞通冻干粉针（昆明制药集团股份有限公司，商品名：络泰，国药准字Z20026438）200mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，1次/d，连续用药7-14d。
1.3观察指标
统计两组各分度肿胀完全消失的时间，并观察疼痛及功能障碍等症状改善情况。
1.4疗效标准
用药14d后进行疗效评价。痊愈：肿胀、疼痛及水泡等完全消失，肢端血运良好，功能恢复正常；显效：肿胀减轻2度，疼痛症状基本消失，仅存轻度活动影响；有效：肿胀降低1度，疼痛及活动障碍有所改善；无效：肿胀及相关症状无改善。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
观察组的治愈率及总有效率均较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
2.3不良反应
两组治疗期间均未见明显的不良反应。
3讨论
手足创伤在临床中较为常见，可发生于任何年龄段，常表现为局部组织损伤、坏死，导致大量炎症介质释放而引起血管的通透性升高，大量电解质、水分及血浆蛋白等渗入至组织间隙内，诱发或加重局部组织水肿、缺血等，进而诱发肢体肿胀，甚至可能引起静脉血栓形成、骨筋膜室综合征等[2]。因此，对于手足创伤早期肿胀者，尽快予以有效治疗非常必要。
中医认为，手足伤折后，导致经络受损，血行不畅而瘀积不散，可发为肿痛。故治疗当注重祛除恶瘀及调畅气血，这与现代医学研究的“淤血性水肿”较为吻合[2]。甘露醇是临床常用消肿药物，但实际上其对于四肢水肿的消肿效果并不理想。血塞通是由人参、三七等中药提取精制而成，活血祛瘀、通络消肿之功效。现代药理学研究表明，其还具有抑制血小板聚集、改善血液微循环、抑制血栓形成、纠正组织缺氧、减轻缺血一再灌注损伤及保护神经细胞功能等作用，有效起到抗凝、抗血栓形成等作用，从而保护受损组织[3]。本研究中，观察组在使用甘露醇的同时，配合血塞通治疗，总有效率达96.67%，显著高于对照组的80.00%，且消肿时间较对照组显著缩短，与吴志刚等[4]报道相似。
血塞通具有清除氧自由基、改善微循环、保护神经细胞等功能，总之，血塞通用于治疗手足创伤可促进肢体肿胀、疼痛等症状的消退，改善肢体功能，预防静脉血栓，提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]石福新.中药内服外敷治疗创伤早期肢体肿胀[J].中医正骨，2010，22（3）：72.
[2]任捷，吴彦，刘海平等.七叶皂苷钠片治疗外伤性肢体肿胀的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（z2）：38-39.
[3]夏伟，王维浩.血塞通注射液对骨科下肢手术患者血液流变学的影响及护理体会[J].中国医学创新，2015，（21）：105-108.
[4]韦仕战，彭维波，罗群强等.血塞通治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007，27（10）：939-940.
论文作者:王盛斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：手足论文; 创伤论文; 肢体论文; 对照组论文; 疗效论文; 甘露醇论文; 血塞通论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;