保山市第一人民医院心胸外科 云南保山 678000
【摘 要】目的：分析乳腺癌患者术后化疗期进行护理风险管理的临床效果。方法：随机选取我院68 例乳腺癌患者按照双 盲法分为干预组（常规护理基础上采用护理风险管理）和对照组（采用常规护理干预措施），对比分析两组患者满意度、患者依 从度、护理质量、不安全事件发生情况以及护患纠纷发生率。结果：干预组患者满意度、治疗依从性以及护理质量等各项评分 均明显高于对照组（P<0.05）。干预组患者出现皮肤坏死、骨髓抑制、药物外渗以及静脉炎等不安全事件的发生率（8.8%）明显 低于对照组（44.1%），而且干预组患者护患纠纷发生率（0%）明显低于对照组（14.7%），差异对比均存在统计学意义（P<0.05）。 结论：乳腺癌患者术后化疗期加强护理风险管理可有效提高患者对护理服务的满意度以及护理服务质量，尽可能减少不安全护 理事件的发生，值得在临床上大范围推广。
【关键词】乳腺癌；术后化疗；护理风险管理；临床应用价值
【中图分类号】R492.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-152-02
乳腺癌是一种最为常见的临床妇科恶性肿瘤，发病率较 高，是威胁广大女性健康的重要病因[1]。当前，临床上主要采 用手术方法治疗，而术后化疗也极为重要，不仅可有效控制患 者的病情，同时也可以挽救患者的生命安全。患者化疗的时间 比较长，这样很容易引发严重的毒副作用，因此护理风险较高， 术后化疗期间极易出现各种护理安全事件，影响到患者的化疗 效果以及临床护理效果。为此，非常有必要加强乳腺癌患者术 后化疗期的护理风险管理，尽可能减少护理风险，提高护理工 作的安全性[2]。为进一步探讨分析乳腺癌患者术后化疗期应用 护理风险管理的临床效果，本文主要回顾性分析了我院68 例 乳腺癌患者术后化疗期护理情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012 年8 月-2015 年8 月收治的68 例乳腺癌手术 治疗患者为研究对象，本次所有患者均通过手术病理证实，将 68 例患者按照双盲法随机分为干预组和对照组，每组34 例， 干预组中患者年龄介于23-78 岁，平均（44.7±1.6）岁；临床 分期：I 期19 例，II 期10 例，III 期5 例。对照组患者年龄介 于21-79 岁，平均（43.9±2.1）岁；临床分期：I 期18 例，II 期9 例，III 期7 例。两组患者的年龄以及临床分期等情况通 过统计学处理并无显著差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式，一旦护理期间出现任何护 理风险，立即采取对症处理。干预组患者在对照组基础上加强 护理风险管理，具体内容如下：
1.2.1 组建专门的护理风险管理小组。应该由护士长以及 几名护理人员共同组成一个护理风险管理小组，并且选出一名 具有丰富经验的护理人员担任组长。患者进行化疗前，由管理小 组组长负责收集病患资料、分析资料以及护理人员培训等工作。
1.2.2 心理护理。患者由于疾病以及化疗的影响很容易心 情不好，因此护士一定要多和患者交流、沟通，全面、深入了 解患者的心理，如果患者出现焦虑、恐惧以及紧张等负面情绪， 一定要及时疏导，尽可能赢得患者的信任，帮助患者树立战胜 疾病的信心。一旦发现患者及其家属发生较大的情绪波动，或 者迁怒到其他人的情况下，护士一定要及时安抚，尽可能减少 护患纠纷的发生。
1.2.3 进一步完善护理风险管理措施。护理人员应该结合 患者的实际病情以及化疗期的不良反应制定健全、有效的应急 预案，进而确保护理工作随时处于一种应急状态下。护士应该 掌握患者的相关信息以及治疗方法，并且总结分析其中的安全 隐患，制定针对性的有效风险防范措施，最大限度的降低护理 缺陷发生率。
1.2.4 加强护理风险培训。为了提高乳腺癌患者术后化疗 护理风险管理效果，应该组织护理人员定期进行护理风险管理 培训，尽可能提高护理人员的专业知识水平，使护士能够熟练 掌握乳腺癌患者化疗药物可能会产生的各种不良反应，避免出 现胃肠道不适反应或者静脉炎。同时应该加强护理人员的法律 知识培训，提高护理人员的风险意识，预测可能会出现的各种 护理风险事件，尽可能减少护理风险。
1.3 观察指标
①患者满意度。由患者及家属评价护理人员在患者化疗期 间的护理服务质量，总分百分制，分数越高，说明满意度越高。
②患者依从性。护理人员根据患者及其家属在化疗期间的配合 情况进行评价，总分百分制，分数越高说明依从性越高。③护 理质量。护理小组组长、护士长结合患者的反馈意见，同时结 合护理小组对风险事件的处理能力、操作规范以及护理态度等 方面进行评分，总分也是100 分。④不安全事件以及护理纠纷。 统计皮肤坏死、骨髓抑制、药物外渗以及静脉炎等不良事件发 生率以及护患纠纷发生率。
1.4 统计学处理
本次选择SPSS19.0 统计学软件处理所有数据，以（X±S） 的方式表示计量资料，采用%表示计数资料，以X2 检验组间 率，两组患者差异对比存在统计学意义以P<0.05 表示。
2 结 果
2.1 两组患者满意度、依从性以及护理质量对比。干预组 患者满意度、治疗依从性以及护理质量等各项评分均明显高于 对照组（P<0.05）。如下表1。
2.2 两组不良事件发生率以及护患纠纷发生率。干预组患 者出现皮肤坏死、骨髓抑制、药物外渗以及静脉炎等不安全事 件的发生率（8.8%）明显低于对照组（44.1%），而且干预组 患者护患纠纷发生率（0%）明显低于对照组（14.7%），差异 对比均存在统计学意义（P<0.05）。如下表2。
3 讨 论
乳腺癌是我国最为常见的妇科肿瘤，手术是目前最为常用 的治疗手段，但是术后患者仍然需要接受长期化疗才可以有效 控制患者病情进展，控制病灶转移，从而提高患者的生存率。 根据相关研究表明[3]，乳腺癌术后化疗虽然可有效控制癌细胞 生长，但是也会产生严重的毒副作用，而且由于多方面因素影 响很容易出现各种不安全事件，严重影响化疗疗效。因此，乳 腺癌术后化疗期间一定要加强护理干预，使护理人员能够正确 识别突发护理风险事件。风险管理主要是尽可能减少护理风险 事件发生，避免护理风险事件对患者造成伤害，最大限度的减 少护理风险事件的负面影响，从而让护理人员正确识别、处理 当前以及潜在的护理风险。加强护理风险管理可以最大限度的 减少护理风险，提高临床护理的安全性。但是相对于西方发达 国家而言，我国医护人员的危机意识以及风险意识比较淡薄， 在护理风险管理方面仍然存在很多不足。
本组研究表明，干预组患者满意度、治疗依从性以及护理 质量等各项评分均明显高于对照组（P<0.05），而且干预组患 者出现皮肤坏死、骨髓抑制、药物外渗以及静脉炎等不安全事 件的发生率以及护患纠纷发生率分别低于对照组35.3%、 14.7%，这和大多数学者研究报道基本一致[4]。由此可见，乳 腺癌患者术后化疗期加强护理风险管理可有效提高患者对护 理服务的满意度以及护理服务质量，尽可能减少不安全护理事 件的发生，值得在临床上大范围推广。
参考文献：
[1]任飞，刘春芝，李雪飞袁等.探讨护理风险管理在乳腺 癌术后患者化疗期中的应用分析[J].中国保健营养袁2014，24 （7）：4073-4074.
[2] 韩冬梅，陆浩杨.乳腺癌术后化疗不良反应的护理[J]. 山东医药，2011，51（50）：21.
[3] 张巧燕.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的 应用[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：73-74.
[4] 李玉珠，赵翠兰，陆玉田袁等.护理风险管理在乳腺癌 患者行PICC 置管中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35 （14）：2171-2172.
论文作者:杨定萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 风险管理论文; 术后论文; 发生率论文; 风险论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;