彭州市中医医院 四川成都 611930
【摘 要】目的：观察和分析老年冠心病心绞痛的中医药护理干预方法及临床效果。方法：选择我院自2016年1月至2018年1月收治的80例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组采用常规西医药物护理，研究组采用中医药护理干预，对比两组患者干预前后的心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分以及护理的总有效率。结果：干预前，两组患者各项临床症状积分对比无显著差异（P>0.05），干预后，研究组患者心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分均明显低于对照组，研究组患者护理的总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：对老年冠心病心绞痛患者施行中医药护理干预，能有效改善患者多种心胸不适症状，促进患者预后效果良好。
【关键词】老年冠心病心绞痛；中医；护理干预
【Abstract】Objective：To observe and analyze elderly Chinese medicine for angina pectoris with Chinese medicine nursing intervention methods and clinical effects. Methods：Eighty elderly patients with coronary heart disease angina treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as study subjects. They were randomly divided into control group and study group with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine. The study group used Chinese medicine nursing interventions to compare the clinical symptom scores of heart palpitations，chest pain，and shortness of breath before and after intervention of the two groups of patients and the total effective rate of care. Results：Before the intervention，there was no significant difference in the scores of clinical symptoms between the two groups（P>0.05）. After the intervention，the scores of clinical symptoms such as palpitation，chest pain and shortness of breath were significantly lower in the study group than in the control group. The total effective rate of nursing was significantly higher than that of the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：The intervention of traditional Chinese medicine in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris can effectively improve various symptoms of chest and chest discomfort and promote the prognosis of patients.
【Key words】 Elderly coronary heart disease Angina pectoris；Traditional Chinese medicine；Nursing intervention
冠心病心绞痛是老年人群多发疾病，该疾病主要是由患者心肌严重缺氧和缺血以及冠状动脉供血不足引起，不仅会引发患者出现心悸、胸部疼痛、胸闷气短、气促、厥心痛、肋下疼等多种临床症状，且疾病还具有迁延难愈、复发率高和病情进展快速等特征。
随着病情的进展和加重，还易引发患者出现心肌梗死或死亡，为此，其给老年患者的身心健康和生命安全造成了严重的威胁。为有效改善患者的心脏射血功能和促进其冠状动脉扩张，我院给予40例老年冠心病心绞痛采用中医药治疗配合护理干预，获得了满意的效果[1]。现将老年冠心病心绞痛的中医药护理干预方法及临床效果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月至2018年1月收治的80例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会制定的冠心病心绞痛临床诊断标准，并排除存在精神障碍者和其他基础型疾病者，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书。采用随机分组法将患者分成对照组和研究组，每组40例，对照组中21例男性，19例女性，患者年龄分布：57-78岁，平均年龄为（64.6±2.3）岁，病程时间为：1.7-5.3年，平均时间为（2.8±1.3）年；研究组中23例男性，17例女性，患者年龄分布：56-79岁，平均年龄为（64.8±2.5）岁，病程时间为：1.5-5.6年，平均时间为（2.7±1.4）年，两组患者年龄、病程对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西医药物护理，主要给予患者口服或静脉注射抗冠心病心绞痛类西医药物，然后给予患者提供必要的吸氧护理以及基本心电监护、体征监测护理，另外，还需引导患者注意卧床休息。研究组采用中医药护理干预，根据患者具体病情，采用瓜蒌薤白汤（主要含益母草、丹参、桃仁和川芎等中药成分）进行辩证加减治疗，另外，还需根据患者的临床症状对其进行中医分型，并依据患者的不同证型给予其饮用和调整中药汤剂配方。为减轻患者的心绞疼痛症状以及帮助患者疏通经络，在药物治疗的基础上还可给予患者针灸治疗。另外，还需对患者施行中医护理干预，主要方法有：（1）生活起居护理，老年冠心病心绞痛患者多存在正气不足和体质虚弱等症状，为维护患者的正气，护理人员需做好患者的日常生活起居护理，如为顾护其正气和预防外感六淫发生，护理人员需告知患者根据早晚及四时气候的变化适当增减衣物；为避免患者正气损伤、耗液伤阴，需告知患者需早起早睡，尽量避免熬夜；为避免患者久视伤眼，还需告知其不应长时间观看电视、看报或读书等；最后，为防止患者应活动减少而引发其机体血流变缓进而加重心绞痛发作的频率和疼痛程度，护理人员还需指导患者进行五禽戏、太极拳等传统的中医活动训练，以对其全身血脉进行调节和加快患者机体的新陈代谢与血液循环速度。（2）饮食护理，为预防心绞痛频繁发作和改善患者病情，在患者饮食过程中，护理人员还需告知其以促进正气恢复、保护脾胃功能正常的饮食为主，除了要多摄入营养丰富的杂粮、水果和蔬菜外，还需合理进食一些重要膳食，如山药、枸杞子、大枣、桑葚、赤小豆等药食同源的食物，可将其制成汤、茶、粥等药膳食用。忌食生冷、油腻、辛辣等滞脾伤胃的食物。（3）情志护理，在西医学上被称为心理护理，大多数患者在治疗期间都会出现心情不畅等现象，进而易发生肝郁、气郁等症状，为了有效改善患者的不良心理状态或情绪，护理人员可采用以情胜情法、移情易性法和古典音乐治疗法等多种中医情志护理方法对患者进行干预，使其心态逐渐趋于平和、放松。
1.3观察指标
对比两组患者干预前后的心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分（每项症状积分总分为10分，得分越高代表症状越显著）以及护理的总有效率，疗效评价标准依据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[2]中关于冠心病心绞痛的治疗疗效进行评估，显效：患者心悸、胸部疼痛、气促等心绞痛症状基本消失，且心电图检查显示无异常；有效：患者心悸、胸部疼痛、气促等心绞痛症状发作次数明显降低，行心电图复检显示ST段降低；无效：患者心悸、胸部疼痛、气促等心绞痛症状及心电图检查结果改善不明显，护理的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后的心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分对比
干预前，两组患者的心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分对比无显著差异（P>0.05），干预后，研究组患者的心悸症状积分（2.2±1.0）明显低于对照组（5.6±1.5），研究组患者的胸部疼痛积分（3.1±1.2）明显低于对照组（6.3±1.5），研究组患者的气促积分（3.0±1.1）明显低于对照组（6.4±1.3），两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着老年人群免疫能力和各项机体功能的逐渐退化，其机体的血流运转、循环能力也逐渐降低，从而易导致其出现心肌缺氧或缺血以及冠状动脉发生粥样硬化等，进而引发出现冠心病心绞痛疾病[3-4]。该疾病不仅会给患者心胸造成多种不适症状，同时随着心绞痛发作次数的增多和病情的加重，还易导致患者发生猝死，为此，临床需积极探寻有效的治疗和护理措施对患者进行干预，才能有效提高老年患者的生存质量。不少研究证实，中医药护理对老年冠心病心绞痛具有良好的治疗效果，中医对患者进行干预的过程中，首先多采用具有益气温阳效果的中药对患者进行治疗，其不仅能有效缓解和改善患者的心痛、胸痛症状，同时该类中药还具有活血化瘀、化痰散瘀等多种功效，因而能够促进老年患者机体的血运加快，从而加速其预后效果。另外，中医临床在治疗过程中还配合日常环境护理、中医食疗护理以及心理护理（情志护理），能够有效促进患者的治疗效果提升，进而使其获得满意的预后效果[5]。
本研究中，对两组老年冠心病心绞痛患者分别采用常规西医药物护理和中医药护理干预，对比患者心绞痛症状改善情况，研究结果显示，干预前，两组患者的心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分对比无显著差异，干预后，研究组患者的心悸、胸部疼痛、气促等临床症状积分均明显低于对照组，研究组患者护理的总有效率（97.5%）明显高于对照组（85.0%），这与刘亚文[6]报道中指出的中医药护理组的总有效率98.9%显著高于西医药物常规护理组85.8%，说明了对老年冠心病心绞痛患者施行中医药护理干预，能有效改善患者多种心胸不适症状，促进患者预后效果良好。
综上所述，对老年冠心病心绞痛患者施行中医药护理干预的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陈美秀.综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（23）：87-89.
[2]潘蕾.老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理研究[J].中国农村卫生，2016，（02）：68.
[3]李艳.老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2015，10（25）：209-210.
[4]叶春妍.老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（16）：11-12.
[5]邓志云，马忠金，王利春，戈美芹，石风霞，王宁宁.护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响[J].河北中医，2014，36（10）：1557-1559.
[6]刘亚文.老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（07）：148-149.
论文作者:何君锋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
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