杨爽
（辽宁省抚顺市中心医院外科 113006）
【摘要】 目的：了解护士的工作压力源，探讨缓解护士工作压力，降低护理风险的方法。方法：对120名在职护士采用问卷调查的方法了解产生护士工作压力的相关因素，采取有效措施缓解压力。结果：护士工作压力主要来源于职业因素、工作环境与时间、社会因素、医患关系、护理职业风险几个方面。结论：外科护士承受的工作压力不容忽视管理者应通过人性化关怀，优化护理管理模式等方面对护士工作压力进行疏导，以降低护理风险。
【关键词】 工作压力；压力源；人性化管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0367-02
工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡所致。[1]护士是从事高风险的职业人群，比其他人群更易出现心理健康问题，以往研究显示，护士的压力与心理健康水品呈负相关。[2]过多的工作压力不仅会影响护士的身体健康，还可能直接影响护理工作质量，使护理风险增加。本文通过分析护士压力的来源，探讨对策，对有效减轻护士压力，提高工作效率，降低护理风险具有重要意义。
1.对象与方法
1.1对象
对2014年我院外科120名在职护士展开调查，护士均为女性，年龄20～48岁，平均年龄35岁。其中护士26名，护师52名，主管护师40名，副主任护师2名。中专35名，大专以上85名。本调查共发出问卷120份，回收120份，回收率及有效率为100%
1.2方法
由专人统一发放和回 收问卷调查表，调查表发放之前由专人讲解调查的目的意义，并详细介绍。采用不记名问卷调查，所有数据均经统计学软件进行分析处理。
2.结果 产生压力源的主要原因有一下几个方面
2.1 职业因素
外科护士护理的病人病情变化快，病情复杂，护理工作繁忙，节奏快，风险大。当今社会，随着人们维权意识增强，对护理质量要求越来越高，而在临床护理工作中一些技术性操作本身就具有一定危险性如下胃管，吸痰，患者及家属都希望操作一次成功，但由于患者条件不理想，技术难度大而没有达到患者预期，往往会遭到患者和家属的责备，甚至殴打谩骂，使护士护士的工作压力加大，产生厌倦情绪。另一方面，护士在整个医疗过程中与患者交流最为频繁，言行稍有不慎，就可能造成患者和家属的不满，甚至可能引发医疗纠纷，这都让护士在工作中如履薄冰，护理风险存在于整个护理过程中，有时即使是看似微不足道的护理操作也带有风险。[3]
2.2 工作环境与时间
随着医改的深入，医疗保险更加完善，使患者就医得到有力的保障，因此住院患者量逐渐增多，从而导致护士工作量增加，长期超负荷的工作强度构成了护士压力的另一来源，而环境因素也对外科护士影响较大，护士的工作大多在病室进行，患者和家属的吵闹声，传呼设备，监护设备的噪声都容易使护士产生焦虑烦躁情绪[4]极易导致身心疲惫，再加上频繁的倒班工作模式，打破了正常的生活规律，护理工作人力资源不足，护士长期处于超负荷状态使护士身体透支，心情抑郁，焦虑失眠。
2.3 社会因素
尽管我国护士的社会地位，护理水平已经有了很大提升，但在传统观念中护士仍是医生的附属品，得不到应有的尊重和认可，护士的福利待遇、职务晋升、未来前景与付出的辛劳努力不成比例，导致自我肯定下降，心理不平衡、沮丧、失望。
2,4 医患关系
①护患关系 由于患者对医疗期望过高，认为进了医院就能治好病，并且患者医学知识相对缺乏，对护理工作缺乏正确客观的认识，当患者的预期得不到满足，就会对护士心存不满，而护士受职业约束，只能一味妥协，忍让，长期情感支出导致护士心情抑郁。
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②医患关系 医生和患者之间的矛盾也容易引发护患矛盾，患者常常把矛盾转嫁给给护士以发泄不满。调查发现医患纠纷后患者对全体医护人员满意度降低，更容易导致护患纠纷。[5]
③医护关系 在当今社会，医生普遍受到社会的尊重与承认，医生在整个医疗活动中处于支配地位。地位的不平等、医生对护士缺乏理解与支持、医嘱书写不规范，滥用口头医嘱、下医嘱之前不与护士沟通都使护士心理压力增加。
2.5 护理职业风险
护理工作责任重大，由于病人病情千变万化，护士必须时刻观察患者病情并及时做出反应，而在工作中出现的任何纰漏都可能危及患者生命安全，并为此承担相应的法律责任，使护士精神高度紧张，精神疲劳。护士在做每次操作时都必须反复核对以确保无误，易造成心理紧张。随着社会发展进步，对护士的技术要求越来越高，护士必须不断学习增加知识，而繁重的工作使护士不得不牺牲休息时间来进行学习，造成身心疲劳。
3.对策
3.1 优化管理模式
管理者要为护士建立一个良好的工作氛围，改变原有的用批评惩罚处理失误的方式。鼓励交流，分享错误案例，从案例中吸取经验，分组讨论，以杜绝再次发生。向护士提供交流平台，使护士的诉求能够得到合理解决，简化护理文件的书写，让护士有更多的时间与病人接触，观察病情。按相关程序向医院管理层提出合理化建议改善护士待遇，为护士争取更大的利益。充分利用新闻媒体宣传护士工作的重要性，来自社会的支持能够增强护士的抗压能力。[6]
3.2 实行人性化管理
①护士合理分工，工作量量化，根据工作量的变化进行科室间调整，满足高峰期病房人员配备。②实行护士定能分级管理，将护士能力与绩效挂钩，高级别护士负责重患以及低级别护士的指导工作使高能护士能够才有所用，激发工作热情，增强自信，年轻护士能在高级护士的指导下成长。[7]③考核及检查以强化护士思维及能力为宗旨，对于考核及检查中出现的错误的护士，帮助护士剖析失误原因共同寻求解决方案。[8]④培训及会议尽量安排不占用护士休息时间。⑤为护士营造舒适安静的工作环境，改善办公条件。
3.3 心理支持与疏导
提高社会支持，护士迫切需要社会及管理者的关心和重视。通过新闻媒体宣传让社会更关注护士。定期进行心理测试调查，组织心理咨询课，对护士进行咨询和疏导，及时缓解护士压力，多与护士谈心，帮助她们在出现负面情绪的时候能够寻找正确的宣泄方法释放压力。进行素质训练，帮助护士建立正确的价值观，经常换位思考，提高思想境界，培养积极的情感，提高心理抗压能力。
3.4 加强业务培训
定期组织业务培训，提高护士专业能力，增强护士理论及实践能力，更新知识，提高个人处理疑难病例的能力。娴熟的技术也是赢得患者信任和增强自信与职业荣誉感的保证。
4.总结
护士是服务于病人的特殊职业群体，护士所承受的心理压力不容忽视，应对压力不仅需要护士自身调整，也需要管理层的支持与干预。通过人性化管理，注重人文关怀，降低护士的工作压力，使护士能更好的为病人提供优质服务。
【参考文献】
[1]白焕峰 控制护理风险与缓解护理工作压力源的相关性研究 中国实用护理杂志 2012年9月1日第28卷第25期.
[2]赵然 方晓义 护士工作压力应对方式与心理健康水平的关系 中国心理卫生杂志 2005年119卷第9期.
[3]李小妹 刘彦君 护士工作压力源及工作疲溃感的调查 中华护理杂志 2000,35（11）:645-649.
[4]李俊 普外科护士焦虑状况及相关因素研究 中国保健营养（中旬刊）2013年6月第06期.
[5]黄玮 张祖仪 李田 我国护患关系存在的问题与对策 医学与社会 2013年11月26卷11期.
[6]魏金华 护士压力与对策 当代医学 2008年9月第147期.
[7]郁新 王芳 许超丽 陈颖 王勤劳 “三定”管理模式在优质护理服务中的应用 护理研究2013年2月第27卷第2期.
[8]易平 护士压力源与对策 中国保健营养 2014年7月.
论文作者:杨爽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/6
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