牡丹江心血管病医院
【摘要】目的：探讨老年高血压患者的有效护理措施。方法：对80例高血压患者采取综合护理干预措施，回顾性分析其临床护理资料。结果：80例患者中显效52例、有效24例、无效4例，临床有效率95%。结论：影响高血压的因素很多，综合、细致的临床护理对血压的控制起重要作用。有效的健康教育可提高患者的防治高血压的意识，能减少并发症的发生，降低死亡率。
【关键词】老年；高血压；护理
心脑血管病是危害人们健康的常见病，是人类目前三大死因之一，而高血压是心脑血管病发病的基础，我国年龄60岁以上的人群中，高血压患病率达49.1%，而且老年高血压患病人数呈持续性增加趋势[1]。随着人口老龄化的到来，高血压发病率和死亡率日趋增高，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识不强。因此，控制高血压是提高居民健康水平，延长寿命的重要内容。国外研究表明，基础防治是控制高血压最为有效的一种方法[2]。为此，我们于2015年2月～2016年2月对收治的80例老年高血压病患者进行护理干预，结果如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组80例老年高血压患者年龄60～82岁，平均71.5岁；病程1～23年；其中，男46例，女34例，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准。
1.2 疗效判定 显效：舒张压下降在10mmHg以上，并降至正常或下降在20mmHg以上；有效：舒张压表现下降至正常或者下降10～19 mm Hg；无效：舒张压没有下降至正常或者没有下降10～19 mm Hg[3]。
2护理措施
2.1健康教育 入院患者初步讲解疾病知识，针对高危人群和高血压患者开展健康教育系列讲座，在候诊区内制作宣传栏和展板，编写有关高血压防治知识的小册子发放给患者。高血压患者要养成早睡早起的好习惯，要劳逸结合，合理安排生活，保持轻松的情绪和良好的精神状态，体重过胖促进高血压的发生。所以合理地控制体重，将有利于控制高血压的病情，也有益于高血压的康复治疗。根据患者不同阶段、不同的健康问题及时指导。手把手教病人正确测量血压的方法。出院时明确告知定期复查项目、时间等信息。
2.2饮食护理 要求病人低盐饮食，每日食盐的摄入量少于6g，低脂、低胆固醇、低热量饮食，增加优质蛋白质和钙、钾、镁的摄入，多吃粗纤维食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，保持二便通畅，完善健康饮食可以减少高血压的发病，有助于降低血压、减少心脑血管并发症的发生。
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2.3 用药护理 遵医嘱以输液泵控制特殊药品的输入速度，告知患者及家属常用药的名称、使用方法、剂量以及不良反应。正确指导高血压患者坚持服药治疗，建立长期治疗的思想准备，定期对患者进行血压监测，及时根据患者的血压变化情况调整用药方案。坚决避免老年患者无故停药、自行用药等错误行为，协同家属做好监督管理工作。保证患者坚持用药。嘱患者在服药期间的注意事项，不可饮酒、抽烟和饮用西柚汁等含有影响肝脏正常代谢的食物[4]。
2.4心理护理 原发性高血压是心身疾病，长期的精神压力、紧张、焦虑和恐惧也是引起高血压的原因之一。当老年患者机体受到环境等不良刺激时，情绪激动使交感神经兴奋，血管收缩，血压升高。作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，多与病人沟通，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，加强老年患者心理护理，指导患者逐步加强自我修养，保持精神乐观，学会对自己有益的保健方法，保持机体内外环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的。
2.5血压监测指导 老年患者血压监测十分重要，有相当一部分无症状老年高血压患者，是通过血压监测而被发现的，这对高血压的防治起到了至关重要的作用。教会患者及家属掌握血压测量方法及影响血压变化的因素如：情绪、环境、气候及药物的影响，以便能够及时监测血压变化，避免心脑血管意外的发生。
2.6运动指导 体重与高血压密切相关，肥胖也是高血压发病的重要因素，所以，减轻体重有利于血压的下降。指导患者选择适当的有氧运动，如散步、登山、跑步、打太极拳、游泳等，选择适合自己的锻炼项目，量力而行，要循序渐进，一周至少三次，每次运动时间30～60min为宜。
3结果 本组80例患者中，显效52例、有效24例、无效4例，临床有效率95%。
4讨论
我国有原发性高血压病患者1.6亿，而且老年人患高血压疾病比同样患病的年轻人要严重得多，且不易治疗，死亡率很高[5]，全球拥有庞大的老年高血压患病人群，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题。国内外经验表明控制高血压的最有效的方法是基础干预，而健康教育和综合护理为临床有效防治高血压提供了最佳的平台和手段。本组研究表明，通过优质护理干预，引导患者坚持健康的生活方式，可达到以下目标：提高高血压知晓率、治疗率和控制率。进而达到控制高血压及其并发症、降低致残率和病死率、提高患者的生活质量的目标。如何充分调动老年患者主动治疗的积极性，坚定长期治疗的信心，合理用药，是我们长期面临的艰巨任务，值得医护工作者继续探讨、总结。
【参考文献】
[1]卢金萍.加倍剂量厄贝沙坦治疗老年高血压合并慢性肾病患者的临床观察[J].中华高血压病杂志，2013，02，21（3）：283.
[2]马静，马超，社区健康教育对高血压病患者服药依从性和遵医行为的影响研究[J].中国保健营养，2013，23(1)：4.
[3]胡碧娟.替米沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1483.
[4]陈瑜，陈丽杰.用药时间、饮食对药物疗效影响的探讨[J].中国保健，2012，15(12)：121.
[5]黄子扬.关注老年人几种特殊血压类型的识别与处理[J].中华高血压病杂志，2013，02，21（2）：101.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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