江苏省泰兴市第三人民医院 225400
摘要：目的 观察奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用效果，分析其可行性和有效性。方法 选择泰兴市第三人民医院内科收治入院的40例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者采用奥曲肽进行治疗，对照组患者采用常规治疗。观察并比较两组患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢复至正常水平的时间、治疗总有效率以及并发症发生率的情况。结果 观察组患者血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常水平的时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率（90%）高于对照组（75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽不仅能够有效的治疗急性胰腺炎，而且能减少并发症的发生率，临床效果显著，值得推广。
关键词：奥曲肽；急性胰腺炎；应用；分析
【Abstract 】 Objective To observe the application effect of octreotide in the treatment of acute pancreatitis，analysis of its feasibility and effectiveness.
Methods 40 cases of patients with acute pancreatitis of the third people's Hospital in Taixing City，were randomly divided into observation group and control group，20 cases in each group.Patients in the observation group were treated with octreotide，the control group was treated with conventional treatment.To observe and compare the two groups of patients with blood and urine amylase recovered to normal level in time，treatment efficiency and complication rate of the situation.
Results Patients in the observation group of blood amylase and urine amylase returned to normal time shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The total efficiency of observation group（90%）was higher than the control group（75%），the difference was statistically significant（P<0.05）.
Conclusion Octreotide can not only effective in the treatment of acute pancreatitis，and can reduce the complications incidence rate，the clinical efficacy is significant，worthy of promotion.
【Key words 】Octreotide；Acute pancreatitis；Application；Analysis
急性胰腺炎是一种临床上常见的急腹症。急性胰腺炎根据患者的病情程度可分为轻症和重症两种。轻症急性胰腺炎又称为急性水肿性胰腺炎，80%的急性胰腺炎患者属于此种情况，它经过药物治疗之后，可以取得良好的效果[1]。泰兴市第三人民医院内科选择自2011年1月至2015年1月收治的20例急性胰腺炎患者作为研究对象，采用奥曲肽对急性胰腺炎患者进行治疗，观察其效果，并选择20例对照组患者采用常规治疗进行对比研究分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择泰兴市第三人民医院内科收治入院的40例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中男18例，女12例，年龄21～59岁，平均年龄（39.6±4.5）岁，病程（0.5～2.0）d，平均病程（1.2±0.3）d。致病原因：酒精性原因19例，胆源性原因9例，饱餐性原因8例，其他原因4例。随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组标准：（1）符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中重症急性胰腺炎诊断标准[2]。（2）发病 48h内入院。（3）对治疗药物无过敏。（4）同意进入本项目，依从性好。排除标准：（1）内科保守治疗无效。（2）合并胃肠道疾病、恶性肿瘤和自身免疫性疾病。（3）伴有消化性溃疡穿孔、肠梗阻和急性肠炎。（4）处于孕妇或哺乳期妇女。
1.2治疗方法 对照组患者采用控制饮食、抗感染、抑制胰液和胰酶分泌、维持水电解质平衡等方法对患者进行治疗，严密观察患者的体征，并给予相应的营养支持。实验组患者在对照组的基础上皮下注射奥曲肽注射液（广东星昊药业有限公司，国药准字H20052375），剂量 0.1mg/次，8 h，疗程5～7d。
1.3观察及评价指标 观察两组患者的尿淀粉酶和血淀粉酶恢复至正常水平时间以及腹痛消失时间情况。同时利用评价标准确定显效、有效和无效指标，对治疗效果进行评定，计算总有效率。治疗效果包括：显效（患者治疗3d，血、尿淀粉酶恢复至正常水平，临床症状明显好转，体征好转），有效（患者治疗7 d，血、尿淀粉酶恢复至正常水平，临床症状明显好转，体征好转），无效（患者接受7 d 治疗之后，临床症状和体征没有得到好转，血、尿淀粉酶等其他实验室检查指标没有恢复至正常水平，或者患者病情加重）。总有效率=（显效+有效）病例数/总病例数×100%。
1.4统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察两组患者的尿淀粉酶和血淀粉酶恢复至正常水平时间以及腹痛消失时间情况 观察组血淀粉酶恢复至正常水平的平均时间为（3.14±1.50）d，尿淀粉酶恢复至正常水平的平均时间为（4.43±1.24）d，腹痛消失的平均时间为（3.15±0.56）d；对照组血淀粉酶恢复至正常水平的平均时间为（5.96±1.51）d，尿淀粉酶恢复至正常水平的平均时间为（7.12±1.25）d，腹痛消失的平均时间为（4.52±0.46）d。由此可见：血、尿淀粉酶恢复至正常时间以及腹痛消失时间方面，观察组所用时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
急性胰腺炎属于常见急腹症，病情复杂多变，轻者一般是自限过程，而严重者则可能会致器官衰竭甚至致死[3]。急性胰腺炎的确切发病机制较为复杂，尚不明确。现代医学研究表明，急性胰腺炎的发病机理是胰酶大量释放和激活，导致炎症细胞大量释放，引起胰腺及胰腺周围组织坏死[4]。因此，急性胰腺炎的的治疗方向就是抑制胰酶的活性和释放，降低胰液分泌量，防止炎症细胞的扩散。在常规治疗中，利用控制饮食的方法，将患者饮食转变为有营养的清淡、流质类食物（如藕粉、面片、蛋汤等），同时让患者忌食油腻性食物，辛辣刺激性食物，使得患者避开了疾病的诱发因子。
奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，能够起到内源性生长抑素的作用，它作用时间较长，能够有效的抑制胰内分泌激素的分泌，又能降低胆囊排空，降低抑制缩胆囊素的分泌，由于缩胆囊素是一种胰酶泌素，抑制了缩胆囊素的分泌就相应的减少了胰腺分泌。奥曲肽能够使得括约肌得到松弛，起到加快胰液排出的作用；也抑制血小板活化因子的释放，减轻了毛细血管的外渗。有关研究证明，急性胰腺炎的发病机制是由于肠黏膜遭受损害，进而增高黏膜的通透性，患者的肠黏膜保护功能也会随之无效，奥曲肽还具有类似于生长抑素的功能，能有效抑制胰腺的分泌功能且持续时间更长，效果更明显，从而有益于胰腺细胞得到修复，使肠黏膜的通透性得以减少，保护肠黏膜完整性[5]。
相关文献研究显示，奥曲肽用于急性胰腺炎患者具有一定的安全性、有效性，能明显使患者的临床症状和体征得到缓解，减少患者的住院时间，减少并发症，有利于预后[6]。本研究选择收治的20例急性胰腺炎患者作为研究对象，采用奥曲肽对急性胰腺炎患者进行治疗，观察其效果，并选择20例对照组患者采用常规治疗进行对比研究分析。其结果显示：观察组血淀粉酶恢复至正常的平均时间为3.14d，治疗总有效率高达 90%，而对照血淀粉酶恢复至正常的平均时间为5.96 d，治疗总有效率为75%。观察组患者尿、血淀粉酶恢复至正常水平、腹痛消失时间明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，本研究也表明：患者经奥曲肽治疗后，总有效率显然优于常规治疗，提示奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果较好，具有对胰酶、胰腺的分泌进行有效抑制的作用，能快速阻止患者病情恶化[7]。
综上所述，奥曲肽能够有效缩短患者血、尿淀粉酶恢复正常水平时间及腹痛时间，提高治疗效率，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]金振亮.奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用及临床疗效探析[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：101-102.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.胰腺病学，2004，4（1）：35-38.
[3]姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2520-2521.
[4]冒东林，杨维民.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2011，10（2）：44-45.
[5]杨韬.奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床疗效分析[J].当代医学2013，19（10）：104－105.
[6]李宗军.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎临床疗效的初步探讨[J].重庆医科大学学报，2013，38（7）：810－813.
[7]李冰，许国梁，张焰平.奥曲肽对急性胰腺炎患者黏膜保护功能与胃动力学的影响[J].中国药业，2015，24（9）：8-9.
论文作者:蒋开慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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