（辰溪县人民医院 湖南 419500)
摘要：目的 分析老年念珠菌尿液检验方法与效果。方法 收集2015年3月——2018年1月我院收治的100例老年念珠菌患者临床资料，均接受显色法、凝集法对其尿液念珠菌予以检测，比较两种方法念珠菌检出率。结果 凝集法检出率（67.00%）明显高于显色法（37.00%）差异具有统计学意义（P＜0.05）；在凝集法检测阳性样本中，其菌属检出率主要为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔丝念珠菌。结论 显色法与凝集法在老年念珠菌患者尿液中检出率均存在一定局限性，但相比之下，凝集法检出率更高。
关键词：老年；念珠菌；尿液检验；显色法；凝集法
念珠菌属于人体正常菌株，若人体出现免疫力下降，此菌属可出现异常，成为诱发感染主要因素，以人体皮肤、口腔为主。现阶段已明确的念珠菌属超过150余种，其中10%对于人体存在致病性，包括白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔丝念珠菌等，是引起人体感染的主要致病菌。近年来由于各方面因素影响，临床中免疫力相关疾病的增加，加上免疫抑制剂、抗菌药物的频繁使用，念球菌也成为临床面临的主要感染病原菌属，受到了广泛关注[1]。对于念珠菌的检测，以手工法、凝集法、显色法为主，特别是后两者在临床中相对常见，但究其二者的具体效果，尚有待临床进一步研究证实。本文收集2015年3月——2018年1月我院收治的100例老年念珠菌患者临床资料，分析老年念珠菌尿液检验方法与效果，以此为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年3月——2018年1月我院收治的100例老年念珠菌患者临床资料；本组患者中年龄66~88岁，平均年龄（71.25±2.85）岁，其中慢性肺部疾病者35例，糖尿病者15例，心脑血管疾病者19例，肝硬化者21例，肺结核者10例；纳入标准：本组患者入院获得念珠菌的确诊，均为老年女性患者；本次研究内容院方伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书。
1.2方法
1.2.1标准菌株
标准菌株分别为：白色念珠菌白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans），热带念珠菌（C.tropical），光滑念珠菌（Candida glabrata），克柔丝念珠菌（Candida krusei），近平滑念珠菌（Candida tropicalis）等，所有念珠菌均经接种后，采用沙堡固体培养基完成，于温度27摄氏度下孵育24~48h左右。
1.2检测
[1]凝集法[2]：主要包括玻片法和试管法，其中前者为定性试验方法，采用已知抗体检测未知抗原。在鉴定新分离菌种期间，采取已知抗体滴加在玻片上，并将检菌液置入1滴与其混匀。在数分种后，以肉眼可见凝集现象，判定为阳性反应。后者为定量试验的经典方法，采用已知抗原检测受检血清中有无某抗体及抗体的含量，操作中，将待检血清用生理盐水连续成倍稀释，加入等量抗原，最高稀释度仍有凝集现象者，为血清的效价，以表示血清中抗体的相对含量；本次依据念珠菌快速凝集测定法标准完成相应的操作，判定标准以玻片法为准；
[2]显色法：将对象样本于科马嘉念珠菌显色培养基内接种，依据现阶段临床标准规范完成培养后，若样本表现为阳性，进一步对其分离纯化菌落，并挑选其中部分菌落移种至科马嘉培养基平板中，延续培养传代3次左右，评估标准依据其颜色予以区分，即白色念珠菌显现绿色；热带念珠菌显现为蓝灰色；光滑念珠菌显现为紫色；克柔丝念珠菌显现为粉色。
1.4统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件包完成处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验。
2结果
2.1两种方式检出率比较
凝集法检出率（67.00%）明显高于显色法（37.00%）差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）；
2.2凝集法阳性样本菌属表现
在凝集法检测阳性样本中，其菌属检出率主要为白色念珠菌34例（50.74%）、热带念珠菌7例（10.45%）、光滑念珠菌7例（10.45%）、克柔念珠菌4例（5.97%），其他15例（22.39%）。
3讨论
念珠菌属于人体中一种真菌，其中相对常见的为白色念珠菌，是引起阴道炎的念珠菌属。念珠菌表现为卵圆形，伴有芽孢、细胞发芽伸长等形成的假菌丝表现。此真菌对热环境抵抗力不强，在加热到60℃，维持1h后即可死亡。因此，念珠菌被认为是真菌中最常见的条件致病菌，可通过寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，随着宿主免疫机能低下或正常寄居部位出现一定微生态环境失调后，引起念珠菌病。此外，念珠菌亦可引起皮肤粘膜浅层、全身系统性感染疾病，且随着人体感染部位不同，可引起不同疾患，常见除了皮肤念珠菌病外，还包括念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、菌血症和胆道感染等[3]。其病理主要与白色念珠菌所致急性、亚急性或慢性感染有关，同时也是临床最常见真菌病，可通过侵犯皮肤、粘膜，继发引起患者内脏或全身感染。患者临床症状错综复杂，急缓不一。随着近年来我国大剂量抗生素、激素、免疫抑制剂的应用，加上老年群体中器官移植术的普及推广，其发病率渐趋增高，并可危及生命造成严重后果[4]。
老年人群由于其自身机理特点，包括器官衰竭、呼吸道黏膜受阻、纤毛运动能力降低等表现，自身机体免疫能力明显降低，诸多疾病表现出高发态势，包括感染念珠菌的风险几率也大大增加。在孙颖骞的研究中指出，相较于年轻人群而言，老年患者更易出现念珠菌感染，其中又以白色念珠菌更多，超过50%感染患者均为此菌属所致，因此在我国临床中表现高发，被归为主要念珠菌致病菌[5]。在既往研究中可知，现阶段老年患者以心脑血管疾病、慢性肺部疾病、血液病等慢性病多见，患者需长期接受治疗，特别对于接受创伤性、侵入性治疗期间，念珠菌感染发生率更高，通过对老年患者分泌物，如痰液、尿液等检查可明确。本文采用尿液作为样本予以检测，并分别采用凝集法与显色法完成对比检查。由结果可见，相较于显色法而言，凝集法检出阳性率更高，预示效果更优[6]。并在后续的分析中可见白色念珠菌34例（50.74%）、热带念珠菌7例（10.45%）、光滑念珠菌7例（10.45%）、克柔念珠菌4例（5.97%），其他15例（22.39%）。这均于现阶段研究表现一致性[7]。
综上所述，显色法与凝集法在老年念珠菌患者尿液中检出率均存在一定局限性，但相比之下，凝集法检出率更高。
参考文献
[1]袁飞. 老年念珠菌尿液检验结果的临床分析[J]. 医学信息，2016，29（4)：15-16.
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[4]孙颖骞. 基于老年患者的念珠菌尿液检验结果临床研究[J]. 中外女性健康研究，2018，6（3)，35-36.
[5]于浩. 基于老年患者的念珠菌尿液检验结果临床研究[J]. 系统医学，2016，1（9)：14-16.
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[7]吴文蓉. 老年念珠菌尿液检验结果分析（58例)[J]. 医疗装备，2016，29（12)：132-133.
论文作者:张小红
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：念珠菌论文; 尿液论文; 老年论文; 显色论文; 患者论文; 检出论文; 白色论文; 《航空军医》2018年9期论文;