皮立宏 吴 敏
广州中医药大学第一附属医院脑病科 510405
摘要：岭南地域以湿热气候常见，脾胃病中以脾胃湿热证多见、治疗湿邪，尤其是外湿是岭南地区医学的主要特点，本文主要针对外湿的分类、主要病机及临床症状、治疗方法进行探讨。
关键词：岭南温病；外湿证；治疗
Abstract：lingnan region in hot and humid climate，the spleen and stomach disease treated with taste hot and damp card see more，the origin，especially outside the wet is the main characteristic of lingnan area medicine，this article mainly aims at the classification，the main pathogenesis of wet outside and clinical symptoms，treatment methods were discussed.
Keywords：lingnan outside of warm disease treatment
岭南，主要是指五岭（越城岭、揭阳岭、萌渚岭、骑田岭、大庾岭）之南，大体分布于广东、广西地区；为典型的季风气候区，平均日照时间较长，也就导致该地区的高温、多雨的主要气候特征。按照中医学天人相应理论认为，生活于该地区的人应多具有脾虚湿盛的体质。广州中医药大学温病教研室［1］运用流行病学、医学地理学等多学科方法探讨岭南温病的证治规律并作了系统的总结：岭南地区所处纬度较低，全年平均气温、绝对湿度及平均降雨量均高，且夏长冬暖，构成一个湿热总的气候特点；岭南地区人群体质以脾湿质、阳热质和气阴两虚质居多，内外相引，易病湿热；岭南温病临床证候多挟湿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆岭南地区的脾胃病中以脾胃湿热证多见、治疗湿邪，尤其是外湿是岭南地区医学的主要特点［2］［3］［4］。本文试从外湿为出发点，论述外湿邪气的证、治。
一、外湿的分类
湿邪依据湿邪产生的部位可以分为内湿及外湿，而以阴阳理论区分外湿，可以将外湿分为外感阳湿及外感阴湿，这样才能体现阴阳的无限可分性，而且对于治疗来说，外湿的阴阳分类也有助于疗效的提高。
实际临床运用中，笔者个人认为，中医证型的区分无非是通过病患的四诊情况总结得出，感受外湿也需由受邪人体脏腑做出功能反应，通过经络等表现于人体之外，方能为医者所察觉，因此，区分感受外湿阴阳属性的关键在于病患在外之表现，具有阳证为主的外湿为外感阳湿、具有阴证为主的外湿为外感阴湿。
二、外湿（阴阳）二证的主要病机及临床症状
外感阳湿类之于湿热类温病中热象偏重者，感受湿邪后出现了气机郁滞，最终导致气郁化火与湿邪互结；或是患者虽为脾虚之体质，但因某种原因夹杂有阴虚内热情况出现，继而外湿引动内湿及热，导致热郁于内、湿困与外的情况。常见的主要临床症状既有湿邪外袭出现的周身困重乏力、汗出不畅、畏寒或恶寒等，还会出现热郁于内的发热、心烦口苦、肢体酸楚、咽干口疮、大便里急后重、小便黄短等；以及内湿为患之胸闷脘痞、纳呆口淡、不思饮食、恶心欲呕等表现。
外感阴湿则主要因患者阳气不足，阳虚于内、寒湿客于外、内外合邪为病，其表现于外的症状主要以阴类症状为主，如湿邪外袭导致的表证（见前文），以及阳气不足于内、湿邪内盛之疲倦思卧、周身酸重、胃纳减少、畏寒怕冷、脘痞纳呆、大便溏泄等等。
三、治疗方法
治疗湿邪为病的方法很多，但主以燥湿、渗湿、化湿三种为主，三种方法均有其侧重方向，但均不离健脾理气，即主要均以调理全身气机为基础，配合病证加减用药，而且治疗湿邪均应注意外湿因内湿而存在的基础病机。结合上述外湿邪气的分类，大体上来说，治疗阴湿应以温、辛、通为主，如二陈汤之类；治疗阳湿则应以辛、凉平、通为主，如枳实、厚朴、薄荷等。然而实际临床运用之中，患者病情往往是寒热错杂，有可能不存在单纯倾向的外湿为病，应辨证看待。
参考文献：
[1]彭胜权．岭南温病研究与临床［M］．广州：广东高等教育出版社，1991：110－185．
[2]程明，胡玲，劳绍贤．脾胃学说探讨［J］． 广州中医药大学学报，2008，25（3）：255－258．
[3]孔炳耀．岭南湿邪致病特点及其论治［J］．新中医，1998，30（5）：3－5．
[4]陆木兴．江南与岭南地区湿邪特性与证治差异［J］． 浙江中医杂志，2002（8）：326－327．
论文作者:皮立宏,吴敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：岭南论文; 外感论文; 湿热论文; 地区论文; 脾胃论文; 阴湿论文; 阴阳论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;