浅谈新时代精神科护士的角色与功能论文_张小连甘桂荣张新连

张小连甘桂荣张新连

江西省宜春市第三人民医院江西宜春336000

【摘要】

在“生物—心理—社会”的医学模式下，精神卫生这一学科发展迅速，精神科护士的工作也在同时发生变化，如何适应新的管理模式，就必须具备许多角色与功能相适应的必备条件，全身心投入到工作中去，更好地满足精神障碍病人的需要，做好精神科护理工作，这就需要我们护理人员认真探讨予以解决。

【关键词】新时代; 精神科护士; 角色; 功能

【中图分类号】R47374

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12053601

随着精神医学的不断发展，法制观念逐渐完善，社会、经济、文化等因素的转变，精神科护理发展迅速。精神科护理人员的角色功能由原先的身体照顾进展到生活、心理、社会文化兼顾的整体性护理模式。护理的范围也由精神疾病的防治拓展到社区精神卫生。同时在这一发展演变过程中精神科护士的角色功能也了发生了很大的转变。

1精神医学的发展促进了精神科护士角色功能的转变

自从有人类文化历史以来，人类的社会就已经有照顾病人的功能存在，这就是原始护理功能的起始。

远古时代，精神医学曾在迷信无知中徘徊很长时期,精神病人长期受到铁链枷锁和监禁的残酷管理,看护者也未受过任何训练,看护的目的在于控制和制服病人。因此,很多病人因误诊和各种并发症而丧失了生命。18世纪末,欧美一些精神医学者倡导人道主义精神,法国医生比奈尔大胆地去掉病人身上的锁链,使之能与大自然接触与他人交往,并重视培训医护人员,传授正确的护理知识与技术,成为西欧精神病学的一个转折点,从此以后开始有了精神科护理。1882年,美国麻州马克林医院成立,该院开办了培养精神科护理人员的学校,主要学习保护和管理技巧。19世纪末20世纪初，克雷丕林创立了“叙述性精神医学，”睡眠疗法、胰岛素疗法、电痉挛疗法、精神外科疗法、精神药物相继问世，以及弗洛伊德的动态精神医学的发展，使精神科护理的角色与功能也大为进展，由协助病人的日常生活，身体照顾扩展为协助观察病人的症状行为，并且应用内外科护理知识和协助治疗病人，在精神科治疗中显示出其重要意义，20世纪50年代以后，发达国家强调社会环境对病人治疗的重要性，主要利用社会环境进行治疗并且鼓励病人参加走向社会，与此同时精神科护理工作由院内封闭的药物开始发展到社区团体与家庭工作领域。护士的角色与功能不仅仅在精神病防治方面，进而承担起系统护理人类心理健康的责任。由此可见，精神科护理是随着精神医学的发展而发展的，精神医学的发展，促进了精神科护理角色与功能的转变。

2精神科护士新时代角色与功能

20世纪80年代，医学模式正在被生物——心理——社会的医学模式所取代。心理社会因素在疾病的发展过程中愈来愈受到人们的重视，医学模式的转变推动着护理模式朝着心、身社会兼顾系统化整体护理的方面发展。为了适应护理模式改革的要求，为了使精神科护理工作在观念、内容、形式上的不断更新，精神科护理工作者应具备如下角色与功能。

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21护理者的角色:

精神科护士像其他临床科室的护士一样，首先要满足病人的基本需要，保持病人内外环境的稳定性，具体护理活动包括照顾病人日常生活，如洗漱、沐浴、更衣、饮食、睡眠、大小便等；执行常规护理操作，如打针、送药、输液、导尿等；提供舒适的治疗环境，如保持病房整洁、空气新鲜、光线适中、无噪声等［1］。

22治疗者的角色:

精神科护士的治疗作用主要体现在积极地参与对精神障碍病人的各种治疗，既是药物治疗、电痉挛治疗、胰岛素休克治疗等方面的执行者和协助者，更主要应该是心理治疗的实施者。美国精神病护理专家佩普洛认为：精神科护士最核心的概念是心理治疗的角色［2］。心理治疗的实施者虽应由专职心理工作者承担，但是护士与病人朝夕相处，接触最密切，在完成一般治疗的基础上应该从事大量的心理治疗。

23咨询者的角色:

无论是在医院、诊所还是在社区和家庭，护士永远是病人最值得信赖的人，他﹙她﹚与病人接触最多，是病人的主要倾诉对象。护士需精通沟通技巧，了解各种精神障碍病人的特点，具备良好的心理素质和丰富的专业知识，研究他们的心理活动，倾听他们的诉说，耐心回答病人提出的各种问题，与病人建立健康、良好治疗关系。

24父母替代者的角色:

病人住院时，他们可能将护士看作是他们的母亲、兄弟姐妹、老师或以前他们认识的护士。护士作为病人的父母替代者有两层意思，一是为病人提供基本生活照顾。二是精神科护士要有百倍的耐心以及充分的心理准备，无条件的正向对待。

25教育者的角色:

教育者的任务是教书育人，找出并提供病人及家属需要的内容。精神科护士经常扮演教师的角色，向病人家属以及不同社区群体宣传有关精神疾病的知识、用药注意事项、药物的不良反应及处理方法等，还要让病人知道关于引起病情加重的因素和避免焦虑升级的技术、精神障碍的病因、如何培养正常人格、如何有效地与人交往等。

26领导者的角色

261硬件条件：给病人提供清洁、舒适、安全的治疗性环境，不仅能够提出设施、设备质量方面的要求，而且具备防护方面的经验，保证病人生活在一个空气新鲜、光线柔和、有足够的娱乐活动、社交互动的场所。

262软件条件：能够制定并且组织实施对精神病人有保护和治疗作用的规章制度，以及足够的人力安排，以保证护理工作的正常运转。

27研究者的角色:

精神科护理人员中具有高级职称的高级护理人员在逐渐增加，接受过高等教育的护士也在逐渐补充，这是精神科护理队伍的文化层次和专业水平在不断提高，因此在研究一般护理的工作基础上，应该开展精神科护理方面课题的研究，探讨新的领域，解决工作中的难题，从而带动精神科护理工作质量的提高。

28协同者的角色: 现代精神医学是采取团队工作的方式。组成这个团队的成员包括：精神科医生、精神科护士、社会工作人员、心理治疗人员、工娱治疗人员，各类专业人员，有其不同的角色与功能，密切配合、协调工作，针对病人的问题和需要，共同拟定治疗计划和目标，定期举行小组会议，进行评价和讨论。护士在其中要发挥协同者的作用。

精神科护理工作人员如果能够担当起上述八种角色，那么在以病人为中心的护理过程中，将会发挥理想的作用，成为推动精神科护理事业蓬勃发展的基础。

3适应现代角色与功能应具备的条件

医学发展决定了现代精神科护士的角色与功能，而这种角色与功能为使精神科护理成为一门独立的专业，提供了可能性和必需性条件。显然仅仅具备一般的专业知识和技能，还守着仅仅是看护病人，生活护理等传统护理方式，是不能胜任这种角色的。要胜任这种角色，必须从以下三方面进一步完善自己。

31应该更新对精神病人，对精神疾病认识的观念，必须认识到精神病人同样也是一个具有社会价值的人。护士应该以尊敬的态度接纳这个“人”，尊重病人的人格，维护病人的权利和尊严，保护病人的正常生活待遇。

32应该使自己具备角色与功能相适应的完整的知识结构。只有在掌握心理学、社会学和伦理学等知识和沟通的技巧，才能运用护理程序成功地扮演各种角色，完成这些角色的功能。

33应该加强自身修养，每一位精神科护理工作者，都应该认识到护士本身的人格与行为在与病人交往中是一种重要的影响因素。护士必须有坚强的意志、健全成熟的人格，健康的心态才能帮助病人矫正自己的病态行为，恢复独立的功能。

我们正处于21世纪，精神科护理事业将面临着巨大的挑战，要注重探索和创新，有赖于我们大家共同努力和奋斗，我们要着眼于世界发达国家水平，又要脚踏实地去克服一个个难关。以科学的态度、进取的精神、完善自己、培养新人。

参考文献

［1］雷慧 精神科护理学,人民军医出版社，第二版，20121

［2］陈彦方 CCMD3 山东科学技术出版社,20014

论文作者:张小连甘桂荣张新连

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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