无锡市第八人民医院
摘要：目的：对住院老年患者进行心里护理，正确关爱老人，增强老人的自信心，减轻老人焦虑不安，孤独寂寞，悲观消极等心理问题。方法：对每一位住院老年患者进行心里护理，并贯穿于整个住院过程。正确的心里护理帮助老人客观对待问题，增强老人的自信心，减轻老人焦虑不安，孤独寂寞，悲观消极等心理问题 。结论：正确有效的心里护理使老人对病区的医务人员有高度的信任，对病区的满意度也明显提高，还大大提高了医院和本病区的社会荣誉。
关键词：内科老年病人；心理问题；护理
心里护理起源于1960年前后，指的是护理人员在护理的工作过程中通过一系列措施发现患者存在的心里问题，针对这些心理问题采取一定的措施，给予患者心理上的辅导，从而提高患者应对心里问题的能力[1]。心里护理一经提出就在护理临床中被广泛的使用，也取得了非常好的效果。
1. 临床资料
我科2016年6月住院患者200例。其中发生病情变化10例，因治疗需要转院者5例。对住院患者进行交谈式调查时，结果发现，焦虑80例，抑郁5例，消沉20例，情绪不满20例。
2 患者入院时护士要做到
一、关心和尊重老年患者
老年患者一般都希望重视自己的疾病，所以在工作中要耐心细致，视患者为亲人，说话时要态度和蔼，服务要热情周到，只有这样才能使其心情舒畅，建立起良好的护患关系，对以后的治疗产生积极效应。对老年患者的提问要耐心听取并耐心地解释，不要有不耐烦的情绪，以消除患者的不安情绪。
二、主动帮助患者解决困难
老年患者中大多数由于患病时间长，生活能力差，孩子因工作不能常来陪伴，使这类患者在精神上感到孤独、寂寞，这就需要护理人员通过良好的语言，热情的态度及行为去影响他们，避免不良情绪对身体的影响，在生活上要关心体贴，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。
三、稳定老年患者的情绪
老年患者对所患疾病都有一定的精神负担和心理压力，忧虑自己的病能否治愈，怀疑对他隐瞒病情的严重程度，怕得不到满意的医疗护理，又怕由此失去家人的关心或对健康的恢复失去信心。这类心理一旦出现，往往不会逆转，所以要及时观察，给予体贴、关心和必要的教育，以改变其消极态度。工作中就更要耐心细致、态度和蔼、有问必答、不嫌烦、不嫌脏，并主动向他们介绍病情，治疗情况及治疗效果，提高患者对疾病的认识能力，稳定患者情绪，帮助病人建立不畏老、不怕病的健康自我意识。因为健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。
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1老年患者的心理特点
老年期不仅生理机能衰老加快，疾病增多，而且其心理健康问题也日益突出，常见的心理问题有焦虑、疑心、孤独、失落感。
2老年患者心理变化的原因
老年患者心理变化除了躯体疾病影响外，很多外界因素亦可引起，如退休后由于缺少了往日与同事的交往，生活方式单调，生病住院不适应环境，生活在“空巢”或“孤寡”家庭中，老年人生病住院后社会地位、家庭地位下降、经济不富裕等，皆可使老年患者的心理发生变化。
3.与老年患者沟通的技巧
3.1 端庄的仪表，稳重的举止，良好的护理道德修养：有研究表明，84%的人对另一个人第一印象来自于他的外表[2]。护士可从患者的着装、修饰了解其职业、健康状况、文化等信息：同样护士的仪表形象，也会影响患者对护士的印象。由于住院后，老年患者会产生焦虑、恐惧的心理，希望由资历深、技术高的医护人员提供服务，此时，护士端庄的仪表、沉着稳重的举止可消除老年患者的疑虑。护士要加强自身修养与职业素质的培养，树立良好的公众形象，不断丰富实践经验并灵活应用。
3.2创造良好的沟通环境：老年患者住院后，孤独感加重同时会产生恐惧、抑郁和焦虑等心理反应。护士应首先接近患者，了解老年人家庭生活环境和老年人的个性特点，尽可能给患者营造一个轻松、舒适的环境，护理上对患者细致周到，不厌其烦，态度和蔼，耐心倾听患者的倾诉，尽可能对患者及家属进行健康教育，陪同并指导其做各种辅助检查，使老年患者有住在家里的感觉。
3.3 尊重老年患者：老年患者住院后，自卑心理比较明显，他们突出的要求是被重视、受到尊重，因此，对老年患者尊重的同时护理人员能获得有效的沟通。护士在工作中可以根据不同的年龄、性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，也可以坐（蹲）在老人的床边，投以关切的目光，微笑的表情，切不可左顾右盼，表现出不耐烦的情绪。
3.4 言谈举止要适宜：面带微笑是进行沟通的第一步。护士与老年患者交谈时，吐字要清楚，注意力集中在患者身上，交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视患者；注意讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和强迫的语气；在回答与患者病情有关的问题时在不影响保护性医疗的情况下，适当给于通俗的解释，使患者能正确认识自身的疾病，且不可粗暴，注意力不集中，表现出匆忙的态度。护士用真诚的行动与细致周到的护理去取得患者的信任。
3.5 把握沟通的时机：护士应抓住每次与患者接触的时间，注意观察患者的情绪变化，并分析其原因，运用适当的语句与患者进行沟通，护士可以利用在床头交接班、晨间护理、入院宣教、输液等护理操作的时间与患者进行融洽的沟通。
3.6 护理操作技巧的应用：应用精湛的护理操作技巧赢得老年患者的信赖和配合，护士在实施各种护理操作时，都要注意掌握无痛性操作技术。如在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。护士沉着、冷静、敏捷、娴熟的无痛性操作技术实际上是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带。熟练的操作技巧可给患者留下安全、信任感，同时也能使患者的情绪得以平静。
4 总结
心里活动会影响生理功能，抑郁可导致躯体功能明显下降，可致服药依从性下降；抑郁导致患病率、复发率升高，导致死亡率上升等[3]。随着医学的发展，生活水平的提高，人们的寿命随之增长，老年人的比率也随之增加，老年患者的健康状况也越来越备受关注。关心老年人的健康，提高老年人的健康状况成为我们护理工作的一个重要组成部分。在我们的工作中，应密切围绕老年患者的身心特征，包括性别、性特点、对周围环境的适应能力、家庭关系和认知能力以及个人喜好等方面，有针对性地组织老人开展如角色扮演、经验交流等方式，提高患者自身对疾病的关注程度，增强老年患者维护健康的愿望；同时积极调动家庭、亲友等社会支持系统，通过电话、探望等各种方式，经常给予老年人体贴关怀和心理支持，让老年人感到快乐和满足。总之随着社会老龄化的发展趋势，护理老年患者的工作亦显得更加重要，今后面对各种心态的老年患者还需不断探索新的护理模式，进一步细化、完善、规范工作流程，做好老年患者的临床护理工作。
参考文献：
[1].时红霞.护理干预对50例尿毒症患者生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2014，21：113-114
[2].肖根秀.门诊注射护士与患者沟通的技巧，中华护理杂志，2001，36（5）：382.
[3].王平，张晓良，杨金芳.初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理[J].实用护理杂志，2002，18（3）：73.
论文作者:周亚雯
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
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