【摘要】 目的 分析并研究康复治疗在上肢骨关节损伤治疗当中的应用效果.方法 选取我院在２０１３年８月到２０１５年６月收治的１６４例上肢骨关节损伤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组８２例.对照组患者例行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上配合康复治疗,观察并比较两组患者的治疗效果和患者的生活质量.结果 观察组的治疗有效率为９２．６８％,对照组的治疗有效率为６２．２０％,观察组治疗过程中的不良反应和并发症发生率低于对照组,患者的满意度高于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义;观察组患者的生活质量评分高于对照组患者,两组比较,P＜０．０５,具有统计学意义.结论 临床上对于上肢骨关节损伤的患者在常规治疗的基础上配合康复治疗,能够取得更好的治疗效果,可以提高治疗的有效率和患者的生活质量,值得推广使用. 【关键词】 康复治疗;常规治疗;上肢骨关节损伤【中图分类号】R４５４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５３－０２
上肢骨关节损伤是骨科常见的一种损伤,对上肢骨关节损伤患者进行诊断较为容易,但是治疗却往往不能达到更好的效果[１].同时在治疗过程中,还有一些患者因为疼痛和对治疗的不了解等情况,接受治疗的信心不足,配合度不高,导致很多患者的预后效果不够理想[２].基于此,本研究主要分析康复治疗对上肢骨关节损伤进行治疗的临床效果,结果取得了满意成效,现将主要研究情况作出如下汇报.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 我院在２０１３年８月到２０１５年６月收治的这１６４例上肢骨关节损伤的患者当中,男性患者９２例,女性患者７２例.患者的最高年龄为８１ 岁,最低年龄为１４岁,平均年龄为(４５．６±１４．２)岁.在所有患者当中,因为交通事故致伤的６５例,重物砸伤的５５例,摔伤２１例,刮碰致伤２３例.所有患者对本研究均持知情态度,且愿意配合进行本次研究,并在知情同意书上签字, 分组以后两组患者在性别、年龄、伤情等一般资料方面不存在明显的差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性. １．２ 方法 为对照组患者按照患者自身的实际伤情进行常规的治疗.观察组患者在对照组患者治疗的基础上配合实施康复治疗,康治疗主要从以下几个方面进行:１．２．１ 按摩.患者的上肢骨关节出现损伤之后,其损伤部位会出现不同程度的肿痛,需要安排专业的按摩治疗师对患者进行按摩治疗.按摩之前需要调整患者的体位,使其保持最佳的治疗体位,操作时候注意患者的远端需要高于近端,而近端高于心脏,治疗手法保证患者的肢体从外侧端不断的向着内侧端进行按摩,每天为患者按摩两次.按摩时需要注意力度适中,避免因为用力过度对患者造成新的伤害;治疗未制动关节.未制动关节要进行被动运动和主动运动的治疗,一般每日为患者进行五次运动治疗.对于患者损伤的关节采用红外线进行照射,早晚各进行一次,每次维持在２０min左右.１．２．２ 肌肉收缩.患者受伤关节的肌肉需要进行收缩训练,避免患者的肌肉萎缩.将患者手损伤的上肢进行体位调整,保证其为骨折制动体位,同时对患者进行指导,使其利用握力器进行辅助训练.受到损伤的肌肉,保证其收缩维持在３~１０s,动作重复１０~２０次.患者每天进行两次锻炼,锻炼的过程中相关医护人员需要对患者进行严格的监视,保证患者受伤上肢的安全,保证患者不产生疼痛感.１．２．３ 心理护理和健康教育.患者因为伤情所带来的疼痛和患者自身耐受性等原因,会表现出一定的负面情绪,所以在接受治疗的时候其积极性较差.为了提高治疗效果,需要对患者进行心理干预,并就相关骨科知识对患者进行解答,使患者了解一定的预后和自我干预措施,提升治疗积极性,树立治疗的决心和信心.
１．３ 评价指标 本研究采用Karnofsky评分法对患者的生活质量急性评分, 主要从患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境四个方面进行.评分采用十分制,涉及１０个项目,每个项目最高１０分,最低０分.低于５０分为无生活自理能力,高于５０分为生活可自理,０分为患者死亡,１００分为痊愈. １．４ 疗效判定 治疗４个月后,如果患者的临床指征和临床体征消失,上肢骨关节恢复正常,且治疗过程中无并发症和不良反应发生,患者的满意度≥８０％,说明治疗显效;治疗４个月后,如果患者的临床指征和临床体征基本消失,上肢骨关节基本恢复,治疗过程中无严重不良反应和并发症发生,患者的满意度＜８０％,且≥６０％,说明治疗有效;否则治疗无效.[注:治疗有效率＝ (显效＋有效)/总例数×１００％] １．５ 统计学意义 本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学处理,所有涉及到的计数资料均采用X２检验,所有涉及到的计量资料均采用t值检验,并采用(±s)表示,组间比采用单因素方差检验,P＜０．０５ 表示差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.
２ 结果２．１ 治疗效果 观察组有效治疗７６例,患者的治疗有效率为９２．６８％,对照组有效治疗５１例,患者的治疗有效率为６２．２０％,观察组治疗过程中的不良反应和并发症发生率低于对照组,患者的满意度高于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义,详细情况请参见表１所示.
３ 讨论
上肢骨关节损伤是骨科里一种最为常见的损伤,其主要是因为外击和碰撞等所造成的关节过度前旋前或旋后,使得关节韧带、肌肉、血管以及筋膜等出现损伤[３].上肢骨关节在出现损伤之时,且骨髓和骨膜等周边的组织都会因为组织血管的损坏和破裂等发生出血[４],患者会产生较大的疼痛,严重的影响着患者的生理健康和正常生活[５].本研究主要分析康复治疗对上肢骨关节损伤的治疗效果,从本研究的结果来看,观察组患者的效果更为显著,且患者的生活质量评分较高,说明在常规治疗基础上配合康复治疗能够促进患者的康复.经过分析可以得出,康复治疗主要涉及到按摩治疗、未制动关节治疗、肌肉收缩治疗、心理干预和健康指导等.按摩治疗能够有效帮助患者的受损伤组织的机体保持血流通畅,可以避免肿胀的扩大化,同时也能够促进新陈代谢,使得患者受损伤的关节部位可以有更加丰富的营养吸收.而肌肉训练则是对患者损伤肢体的运动能力进行干预,使其迅速恢复正常.心理干预和健康指导能够帮助患者正确的认识当前的状态,对上肢骨关节损伤有大致的认识和了解,同时从心理上正视对伤情的治疗,树立了患者接受治疗的信心,同时也提高了患者治疗的依从性,有助于患者更好的恢复.综合本研究可以得出,在康复治疗当中,按摩治疗是尤为重要的一个环节,其能够直接关系到患者日后的生活质量,主要是对患者关节损伤的肢体进行消除肿胀处理,同时促进损伤部位的早日愈合,所以临床上在对上肢骨关节损伤患者进行康复治疗的时候,应该格外注意对患者的按摩治疗.综上,通过本研究可以得出,临床上对于上肢骨关节损伤的患者在常规治疗的基础上配合康复治疗,能够取得更好的治疗效果,可以提高治疗的有效率和患者的生活质量,值得推广使用.
参考文献[１] 周梅君,吕慧兰,李浅峰,王玉龙．系统康复治疗对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能恢复效果的影响[J]．海南医学,２０１５,２４(１８):３２６４－３２６５． [２] 朱峰．６５例上肢骨关节损伤患者的康复治疗研究[J]．大家健康(学术版),[ ２０１４,１７(２２):２１５３－２１５５． ３] 刘卫星．对上肢骨关节损伤康复治疗的临床效果分析[J]．当代医药论丛,[ ２０１４,２８(０４):７８３－７８４． ４] 刘文志．１４２例老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J]．中医临床研究,２０１４,２７(１４):４６３－４６５． [５] 但小红．对骨折及关节损伤患者进行综合性护理的效果观察[J]．当代医药论丛,２０１５,０７(１７):１７４５－１７４６．
论文作者:雷德宝 詹燕 刘佩军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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